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高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响及机制研究
目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液(HSH)对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)的影响及其相关机制.方法 按随机数字表法将24只雄性SD大鼠分为4组,每组6只.利用枕大池二次注血法建立SAH-CVS模型.模型组和HSH治疗组于制模后每日分别经尾静脉注射生理盐水或HSH 8 mL/kg;假手术组进行SAH手术但仅在枕大池内注射1.5 mL/kg生理盐水并每日给予生理盐水8 mL/kg治疗;正常组不予任何处理.各组大鼠均于7d后处死,苏木素-伊红(HE)染色分析检测基底动脉血管壁厚度及管腔面积.分离血管平滑肌细胞(VSMC),采用流式细胞仪检测细胞凋亡率;荧光法检测细胞天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)活性;蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测细胞Bax及Bcl-2蛋白表达;H2DCFDA荧光探针检测细胞活性氧(ROS)水平.结果 与正常组比较,模型组基底动脉血管壁厚度明显增加(μm:27.72±1.94比18.30±1.11,P<0.05),管腔面积明显减小(μm2:26 115±1 991比55 080±2 091,P<0.05),细胞凋亡率显著增加[(35.05±5.54)%比(5.93±1.53)%,P<0.05].与模型组比较,HSH治疗组基底动脉血管壁厚度明显减小(μm:22.55±1.50比27.72±1.94,P< 0.05),管腔面积明显增加(μm2:48 115±2 460比26 115±1 991,P<0.05),细胞凋亡率明显下降[(16.54±5.94)%比(35.05±5.54)%,P<0.05].模型组细胞caspase-3活性、ROS水平、Bax和Bcl-2表达分别为正常组的(188.40±19.35)%、(163.50±17.02)%、(208.71±26.04)%和(44.52±9.61)%,与正常组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);HSH治疗组caspase-3活性、ROS水平、Bax和Bcl-2表达分别为正常组的(135.05±19.52)%、(119.44±11.50)%、(139.20±18.04)%和(85.35±13.12)%,与模型组比较均明显改善(均P<0.05).假手术组各指标与正常组比较差异均无统计学意义.结论 HSH可抑制SAH后CVS程度,改善基底动脉血管壁增厚及管腔狭窄,其机制可能与抑制VSMC凋亡有关.李涛,李金河,李浩波,夏正远,史晓勇,李玄英,刘友坦 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
全脑血管造影术在脑血管病中的应用
目的探讨全脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中的应用价值.方法选取87例患者作为观察对象,进行全脑血管造影检查,明确诊断.结果所有受检者无死亡病例和永久性神经功能缺失,DSA阳性检出率72.4%(63/87),其中缺血性疾病77.8%(42/54),主要病变为脑动脉狭窄或闭塞,颅外段受累多见(66.7%,28/42);出血性疾病76.0%(19/25),主要为动脉瘤和脑动静脉畸形,其中动脉瘤64.0%(16/25),动静脉畸形8.0%(2/25);单侧动眼神经麻痹66.7%(2/3),主要为动脉瘤;头痛待查40.0%(2/5),1例为动脉瘤,另1例为颅内静脉窦血栓形成.结论 PSA在脑血管病的诊断中具有较高的准确率,严格筛查纳入的病例,可以提高全脑血管造影的阳性检出率,为临床进一步的治疗提供有效的指导,规范化的操作和术后严密的观察能有效地降低并发症.牛彦龙,田龙飞,刘华,彭光耀 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
卒中后情感障碍的早期干预
卒中是当今世界致死和致残的主要疾病之一,其患者除有肢体功能障碍外,常伴发卒中后的情感障碍,且大多表现为情感性精神障碍抑郁症.它是卒中患者最常见、最严重的异常负性情绪反应.其发作期患者出现焦虑、迟滞、睡眠障碍、绝望感,表现为季荣霞,叶剑虹 - 临床荟萃文章来源： 万方数据 -
黄芪治疗急性脑梗死的机制探讨
急性脑梗死(ACI)是指因脑动脉急性闭塞所致的脑组织坏死,是由多种疾病导致的综合征,占脑血管病的80%~85%.ACI具有发病率高、致残率高、病死率高的特点.目前治疗ACI应用重组组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)溶栓,但溶栓本身有出血风险和不易实现的严格的时间窗限制.依达拉奉是唯一在临床上广泛使用的强效羟自由基(OH-)清除剂,然而其作用靶点单一,不能有效降低ACI的致残率和病- 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
第12届东方脑血管病介入治疗大会(OCIN2012)会议通知
由全军脑血管病研究所、第二军医大学附属长海医院临床神经医学中心、神经外科主办的第十二届东方脑血管病介入治疗大会(OCIN2012)将于2012年10月25-28日在上海召开.脑血管病相关学科的发展日新月异:高分辨率神经影像、先进的工程材料与技术、乃至循证医学的不断更新,从影像至材料、从治疗理念至治疗方法,各个相关学科和分支都在发生迅猛的发- 介入放射学杂志文章来源： 万方数据 -
高敏C反应蛋白和D-二聚体检测在进展性卒中的临床价值
进展性卒中是指脑梗死发生后神经功能缺损程度在48小时内逐渐发展或呈阶梯式加重的脑血管疾病,其致残率和病死率较其他类型脑梗死高[1].目前临床缺乏抑制其进展的治疗方法,早期预测和尽早采取治疗是降低此疾病发病率的有效措施,故寻找进展性卒中早期的监测指标显得尤为重要.因此本研究拟探讨高敏C反应蛋白(hsCRP)和D-二聚体(DD)水平与进展性卒中的关系及其临床价值.张晓红,杜双霞,冯志霞,王亚楠,郭书琴 - 临床荟萃文章来源： 万方数据 -
不同呼气末正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者脑血流和脑血管自动调节功能影响的研究
目的 探讨不同呼气末正压(PEEP)水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脑血流和脑血管自动调节功能的影响.方法 采用前瞻性观察研究方法,选择2013年1月1日至10月1日江西省人民医院重症医学科住院的中重度ARDS患者,观察不同PEEP水平下血流动力学、肺机械力学、肺气体交换指标的变化;采用经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉的血流速度,并计算屏气指数(BHI).结果 共有35例ARDS患者入选,将PEEP水平由(6.4±1.0) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)提高到(14.5±2.0) cmH2O后,患者氧合指数明显改善[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):324.7± 117.2比173.4±95.8,t=5.913,P=0.000];气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)及中心静脉压(CVP)均明显升高[PIP(cmH2O):34.7±9.1比26.1±7.9,t=4.222,P=0.000; Pplat(cmH2O):30.5±8.4比22.2±7.1,t=4.465,P=0.000; CVP(mmHg):12.1±3.5比8.8±2.2,t=4.723,P=0.000];但并不会影响患者的心率(次/min:85.5±19.1比82.7±17.3,t=0.643,P=0.523)和平均动脉压(mmHg:73.5±12.4比76.4± 15.1,t=0.878,P=0.383)以及大脑中动脉血流速度[收缩期峰值速度(Vmax,cm/s):91.26±17.57比96.64±18.71,t=1.240,P=0.219;舒张期速度(Vmin,cm/s):31.54±7.71比33.87±8.53,t=1.199,P=0.235;平均速度(Vmean,cm/s):51.19±12.05比54.27±13.36,t=1.013,P=0.315].入组时共有18例患者BHI< 1.0,提示脑血管舒缩反应性欠佳;随着PEEP增加,BHI值略有下降(0.78±0.16比0.86±0.19,t=1.905,P=0.061).结论 相当部分不合并中枢神经系统病变的中重度ARDS患者本身就存在脑血管自动调节功能下降,选择一个相对较高的PEEP并不会进一步损害患者脑血管自动调节功能.杨春丽,陈志,卢院华,贺慧为,曾卫华 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
宁夏人民医院脑卒中治疗再创佳绩
脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高.2012年第三次全国死因调查显示,脑卒中致死率排名第一,高达22.45%,我国脑卒中发生率正以每年8.7%的速度上升,脑卒中已经成为我国重大的公共卫生问题.因此,国家卫生计生委实施了"脑卒中筛查与防治"工程,宁夏人民医院承担着"脑卒中筛查与防治"基地医院的责任.脑卒中既是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,也是脑血管疾病最严重的并发症.血管内介入技术是近年来发展起来的防治脑血管病的新方法,宁夏人民医院为落实基地医院在脑卒中防治技术方面的要求,积极开展脑血管介入诊疗工作.工作中严格掌握适应症,规范手术流程,- 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
宁夏人民医院宁南医院首次脑血管介入手术
2014年3月22日,宁夏人民医院宁南医院神经外科特邀北京天坛医院介入科刘爱华主任医师在导管室开展首次脑血管介入手术,成功为两位颅脑动脉瘤病人实施了封堵治疗,为一位动静脉崎形病人进行了脑血管造影.目前,患者病情平稳,已转回普通病房.- 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风108例
脑血管意外是最常见的疾病,其临床表现属祖国医学的中风范畴.中风发病率高,严重影响人们的生活和工作.近年来笔者采用补阳还五汤加味治疗气虚血瘀型中风108例,效果较好,现介绍总结如下.临床资料108例中,男72例,女36例;年龄均在45岁以上.其中45-65岁的90例,65岁以上18例.所有患者都出现半身不遂,口眼歪斜,但在程度上有轻重不同,25例有语言蹇涩.此外大多数患者中风刘亚祥 - 陕西中医文章来源： 万方数据
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