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乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床对比分析
目的:探讨腔镜技术用于甲状腺手术获得美容效果的临床应用价值及其安全性和可行性.方法:选择2008年1月-2011年08月行甲状腺良性肿物手术的患者80例,其中腔镜甲状腺40例(腔镜组),单侧23例,双侧17例;传统开放甲状腺手术40例(开放组),其中单侧22例,双侧18例,2组行单侧大部分切除术或者双侧甲状腺大部分切除术,麻醉方法均采用气管插管全身麻醉.分别比较2种术式单侧和双侧的手术时间、术中失血量、术后住院时间、术后引流量、引流天数、住院费用、术后美容效果、术后并发症.结果:全部病例手术成功,2组均无术后大出血、喉返和喉上神经损伤、甲状旁腺损伤等严重并发症.腔镜组手术时间较长,2组单侧及双侧分别比较差异均无统计学意义(P>0.05);腔镜组术中出血量、住院时间、术后引流量、术后引流时间、术后并发症较开放组少,2组单侧及双侧分别比较差异均有统计意义(P>0.05).虽然住院费用腔镜组高于开放组(P<0.05),但腔镜组取得较好美容效果.结论:乳晕入路腔镜甲状腺切除术与开放手术均是安全、有效的手术方法,腔镜手术有更加令人满意的美容效果,有着传统开放甲状腺手术不可比拟的优点,对适应证明确者,应该是值得推崇的手术方式.蒋超,庄茂友,鱼海峰,张云 - 中国现代普通外科进展文章来源： 万方数据 -
38例胸腔镜手术患者单肺通气的麻醉体会
目的 探讨电视胸腔镜手术时患者呼吸的管理及麻醉处理.方法 对38例电视胸腔镜手术的患者临床资料进行回顾性分析,麻醉诱导时采用双腔气管插管,术中行单肺通气.结果 单肺通气时一过性低氧血症(SpO2<90%)8例,通过调整呼吸参数,改吸入纯氧等措施,SpO2逐渐回升至正常.手术均顺利完成,无麻醉意外及围手术期死亡.结论 胸腔镜手术的麻醉处理关键是双腔支气管插管位置准确,确保双肺分隔,加强围术期呼吸循环监测,避免低氧血症,为胸腔镜手术创造良好的条件.俞学锋,胡四毛,陆小龙,王盘如 - 安徽医学文章来源： 万方数据 -
腹腔镜联合辅助化疗及内镜治疗进展期结直肠癌合并腺瘤的应用研究
目的:探讨腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗加二期内镜下治疗结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤的临床应用价值.方法:2005年1月-2010年6月对54例进展期结直肠癌合并根治术切除范围外结直肠腺瘤(>1.0cm)的患者(研究组)行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗(FOLFOX4方案)加二期内镜下腺瘤切除的综合治疗,对同期396例单发进展期结直肠癌患者(对照组)行腹腔镜结直肠癌切除术加辅助化疗(FOLFOX4方案).通过并发症发生率、长期随防等评价治疗效果.结果:2组患者在年龄、性别、手术方式、手术时间、术中出血量、并发症发生率、平均住院时间、肿瘤大小、淋巴结转移、TNM分期及1、3和5年存活率差异无统计学意义(P>0.05).研究组辅助化疗后对合并腺瘤进行内镜下切除治疗,4例出血经保守治疗后成功后成功止血,未发生穿孔、狭窄等严重并发症;3例患者术后病理组织学检查为腺瘤癌变,其中2例癌变局限于腺瘤中,1例癌细胞侵犯达黏膜下层,该例患者再次行腹腔镜下切除,术后随防无复发.结论:腹腔镜联合辅助化疗及内镜为合并结直肠癌根治术切除范围外腺瘤的患者提供了一种安全有效的微创治疗方法,值得临床推广和应用.陆伟,王璐,刘军,张竞秋,李永坤,汪刘华,汤东,王道荣 - 中国现代普通外科进展文章来源： 万方数据 -
论中国古典唱论的当代价值
在我国丰富的古典声乐论著中,古圣贤对其所处年代的声乐发展状况进行了深入研究,总结归纳出了许多在当代仍受用不尽的声乐理论.本文将对古典唱论文献中有关气息、语言、情感三方面的论著进行分析,以求优秀的传统民族文化更好地运用于当代声乐演唱和教学中.刘林利 - 音乐创作文章来源： 万方数据 -
多发腔隙性脑梗死与轻度认知功能障碍患者预后的相关性
轻度认知功能损伤(MCI)病人具有与其年龄不相符的轻度记忆认知损伤,但仍不满足痴呆诊断标准,目前将其归为过渡为痴呆前的认知功能障碍期〔1〕.临床上多发腔隙性脑梗死(MLI)发病率呈逐年增长趋势,MLI对于MCI进展为痴呆是否具有相关性是一个值得探讨的问题.有报道显示MCI患病率杨波 - 中国老年学杂志文章来源： 万方数据 -
超声引导下羊膜腔穿刺对孕妇心理影响的调查
目的 了解超声引导下羊膜腔穿刺术对孕妇的心理影响及相关需求,以便采取针对性的措施.方法 选择产科门诊拟行羊膜腔穿刺术、孕周为18~25周的汉族孕妇282例为研究对象(羊膜腔穿刺指征为:血清筛查唐氏综合征高风险110例,单项βhCGMOM值≥2.5有16例,单项AFPMOM值≤0.4有2例,高龄孕妇146例,曾分娩染色体异常、畸形患儿5例,颈部透明带厚1例,夫妇一方染色体异常携带2例).选择相应孕周的非羊膜腔穿刺术汉族孕妇280例做对照.进行焦虑自评量表(SAS,Zung)测定.结果 ①穿刺组孕妇的焦虑评分(44.81±8.06)高于对照组孕妇(34.84±5.21),差异有统计学意义(P=0.000).②穿刺组中高龄孕妇的焦虑评分(36.35±5.01)低于筛查唐氏综合征高风险孕妇的焦虑评分(41.20±7.55),差异有统计学意义(P=0.025);文化程度高的孕妇,其焦虑评分(32.36±2.70)低于文化程度低的孕妇(43.58±7.41),差异有统计学意义(P=0.000).患者对羊膜腔穿刺术的知识了解不多,希望全面了解有关方面的知识,心理焦虑较严重.结论 羊膜腔穿刺术对孕妇可以造成一定程度的焦虑,加重孕妇的心理负担,对拟行羊膜腔穿刺术的孕妇应给于干预措施以缓解、减少患者的焦虑,使羊膜腔穿刺术顺利实施.徐志红,李怡巍,廖娟,李成 - 西部医学文章来源： 万方数据 -
腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术52例临床疗效观察
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管切开探查取石术的疗效.方法 2009年3月至2012年3月云南省安宁市人民医院普外科对52例患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石术,回顾分析治疗效果.结果 52例患者均顺利完成手术,2例患者中转开腹,中转率为3.85%,手术时间51~158 min,平均为86 min.其中7例胆总管一期缝合,45例放置T管,3例胆漏,发生率为5.77%,经引流治疗后愈合;6例胆管残留结石,发生率为11.54%,术后3月经胆道镜取出.结论 腹腔镜联合胆道镜胆囊切除、胆总管探查取石术治疗胆总管结石具有安全有效、创伤小、住院时间短、恢复快等优点,值得推广.赵书华,刘训强,孙敏 - 昆明医科大学学报文章来源： 万方数据 -
使用一次性宫腔组织吸管终止早期妊娠的临床观察
目的 探索一种痛苦小,手术时间短,出血量少,相对安全的终止早期妊娠的方法.方法 按入站先后顺序将800名早孕妇女随机分为两组.两组年龄、孕次、孕龄、产次差异无统计学意义(P>0.05).400例作为观察组使用一次性宫腔组织吸管手术,400例作为对照组使用常规方法手术,观察术中疼痛、出血量、手术时间、人流综合征、不完全流产率、术后阴道流血情况等.结果 观察组和对照组比较,手术无痛、轻痛、中痛、重痛率,人流综合征发生率,出血量,手术时间差异有统计学意义(P<0.05).两组不全流产率及术后阴道流血情况差异无统计学意义(P>0.05).结论 一次性宫腔组织吸管终止早期妊娠,受术者痛苦小,出血少,手术时间短,安全性高,并发症少,是一种较为理想的终止早期妊娠的方法.徐雪颖,刘辉 - 安徽医学文章来源： 万方数据 -
无痛苦经喉罩纤维支气管镜检查在ICU的临床应用
目的:探讨无痛苦经喉罩纤维支气管镜(纤支镜)检查在ICU危重患者的应用价值.方法:ICU危重患者68例,随机分为Ⅰ组(普通组)和Ⅱ组(喉罩组),Ⅰ组直接经鼻腔至气管行纤支镜检查,Ⅱ组经喉罩至气管行纤支镜检查.连续监测患者检查前、麻醉插入喉罩后、检查时、撤机前、撤机拔除喉罩后的ECG、BP、HR、SPO2以及检查前后患者动脉血气分析( PaO2、PCO2、pH ),同时记录检查时间.结果:两组共行68例纤支镜检查及镜下治疗,包括纤支镜引导下气管内吸痰、支气管灌洗等,Ⅰ组患者检查治疗时表情痛苦,体动反应强烈,检查治疗时间延长.Ⅱ组患者检查治疗时生命体征平稳,检查时间明显缩短,检查治疗充分,无明显并发症,患者乐于接受.结论:无痛苦经喉罩纤支镜在ICU患者的临床应用安全、有效.揭红英,李云祥,叶纪录 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据 -
宫腔填塞治疗剖宫产后出血46例临床观察
剖宫产术以其可有效减少阴道分娩的为产妇带来的痛苦且不会发生产道破裂、难产等问题,成为了越来越多妊娠妇女及其家属的首选分娩方式.近年来,我国医院的剖宫产率可达到60%,随着剖宫产术的逐渐增多,剖宫产术后并发症的发病率也呈逐年递增趋势,其中以剖宫产后的大出血尤为多见.大出血的原因包括子宫收缩乏力、胎盘李静 - 昆明医科大学学报文章来源： 万方数据
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