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不同剂量地塞米松联合托烷司琼预防腹腔镜辅助阴式子宫切除术后恶心呕吐的比较
目的 比较静脉注射不同剂量地塞米松联合托烷司琼对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者术后恶心呕吐(PONV)的影响.方法 择期LAVH女性患者120例,随机分为三组,每组40例:D1组手术结束时静注地塞米松5 mg和托烷司琼8mg,D2组静注地塞米松10 mg和托烷司琼8mg,对照组(C组)静注托烷司琼8 mg.记录三组患者的手术时间、麻醉时间和芬太尼用量.观察并记录三组患者术后24h内恶心、呕吐的发生例数及比例.结果 三组患者手术时间、麻醉时间、芬太尼用量比较差异无统计学意义(P>0.05).术后24 hD1组和D2组患者恶心、呕吐的发生率及总发生例数低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).D1组和D2组恶心、呕吐的发生率及总发生例数差异无统计学意义(P>0.05).结论 地塞米松联合托烷司琼用于预防LAVH术后恶心、呕吐的效果显著优于单独使用托烷司琼,但随着地塞米松剂量的加大,并未相应降低术后恶心、呕吐发生率.胡伟,李金玉,张志捷 - 海南医学文章来源： 万方数据 -
腹腔镜下胆囊切除术并发出血临床观察及预防措施
目的 分析腹腔镜胆囊切除术并发出血的特点,探讨有效的预防措施.方法 选取158例腹腔镜下胆囊切除术患者作为观察组,其中30例并发出血,观察30例患者的出血情况,同时采用相应的方法 止血,总结探讨出血的预防措施.选取同期行开腹胆囊切除术的患者100例作为对照组,比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及住院时间.结果 158例观察组患者中,30例并发出血,对照组20例并发出血.观察组出血患者经电凝以钛夹钳夹,电凝并填塞止血材料,压迫缝合止血等止血措施后,均成功止血.观察组患者术中出血量为(68.5±15.6)mL,住院时间为(5.2±2.3)d,切口感染率为5.06%,对照组分别为(85.6±18.2)mL、(7.5±2.1)d、14.00%,两组比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 腹腔镜下胆囊切除术相比传统开腹手术而言,创伤小,术后恢复快.但术中易并发出血,术者应根据出血情况给予不同的方法 止血.王世安,那生,张新明,靳瑞峰,马辉,哈木拉提,丁自海 - 中国医药导报文章来源： 万方数据 -
经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术临床分析
目的 探讨经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的优缺点及其临床应用价值.方法 回顾性分析108例阑尾炎施行经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术的临床资料,手术方法有:①术中在腹腔镜下用双极电疑或超声刀处理阑尾系膜,阑尾根部圈套线结扎或钛夹处理,切除阑尾,此方法78例;②经脐部创口将阑尾提出腹腔外用开腹的方法切除阑尾,共30例.结果 108例顺利施行单孔法腹腔镜阑尾切除术,手术时间(15±5)min,术后6~12 h肛门排气,术后3~5 d出院.切口一期愈合,无并发症,手术瘢痕不明显.结论 经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术联合了开腹手术和腹腔镜手术的优点,具有安全、微创的特点,腹壁几乎无可视瘢痕,美容效果好,术后恢复效果好.焦万才,陈鹏,王茂强,郑杨银,王成友 - 安徽医学文章来源： 万方数据 -
不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果
目的 观察不同剂量瑞芬太尼复合七氟醚用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果.方法 择期行LC的患者60例,ASA Ⅰ~Ⅱ级,随机分为A组和B组(n=30).A组瑞芬太尼血浆靶控浓度为3 μg/ml,B组为6 μg/ml.七氟醚吸入诱导,患者意识消失后,静注维库溴铵0.6 mg/kg,肌松满意后行气管插管.记录两组患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前2 min(T1)、气管插管后1 min(T2)、气腹建立后15 min(T3)以及拔管后15 min(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血糖和皮质醇水平等指标.结果 与T0比较,两组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T1均降低(P<0.05);A组患者HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时升高(P<0.05),B组患者HR、MAP、血糖在T2、L和T4时无明显变化(P>0.05),而皮质醇明显下降(P<0.05).与A组比较,B组HR、MAP、血糖、皮质醇在T2、T3和T4时明显低(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术中七氟醚-瑞芬太尼复合麻醉能维持血流动力学稳定,有效抑制手术的应激反应;瑞芬太尼具有一定的剂量效应,靶控浓度6 μg/ml效果更好.钱兴文 - 海南医学文章来源： 万方数据 -
腹腔镜在儿童阑尾切除术中的应用(附72例报道)
近十年腹腔镜外科在中国迅速发展,随着腹腔镜器械的不断改进及手术技巧的日臻熟练,腹腔镜手术的优越性更为突出.关于腹腔镜在儿童急腹症中的应用国内文献报道较少,济南市第四人民医院樊伟,丁建,李强,李彤,牛虎 - 中国现代普通外科进展文章来源： 万方数据 -
腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的临床研究
目的:探讨腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗外阴癌的临床效果。方法将外阴癌患者56例根据术式分为2组,对照组27例患者采用改良外阴广泛切除术联合腹股沟淋巴结切除术治疗,观察组29例患者采用腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术治疗,术后随访1 a,比较2组患者的手术指征、手术疗效、并发症情况、术后1 a生存情况及复发情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后拔管时间、切口愈合时间、术后住院时间均明显小于对照组,淋巴结切除数明显多于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组术后1 a生存率、术后1 a复发率比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论腹腔镜下腹股沟淋巴清扫术是治疗外阴癌的有效方法,对患者造成的创伤较小,利于患者的术后恢复,可明显缩短患者的治疗时间,治疗更为彻底,引发的并发症少,安全性更高,值得临床推广使用。李光凤 - 现代中西医结合杂志文章来源： 万方数据 -
复杂性胆囊结石腹腔镜治疗体会
目的 总结复杂性胆囊结石的腹腔镜手术治疗体会,探讨其安全性和可行性. 方法 对2009年5月~2012年5月行腹腔镜胆囊切除术的75例复杂性胆囊结石患者的临床资料进行回顾性分析.其中,急性胆囊炎48例,坏疽性胆囊炎12例,萎缩性胆囊炎5例,合并肝硬化5例,胆囊十二指肠瘘1例,Mirizzi综合征1例,合并腹部手术史3例. 结果 本组手术时间52~180 min,平均(67.5±35.5) min;术中出血量50~ 140 ml,平均(75.3±55.5)ml;术后住院时间5~30 d,平均(6.5±2.0)d.完成腹腔镜手术73例,其中腹腔镜下顺行胆囊切除术67例,顺逆结合胆囊切除4例,胆囊大部分切除2例.中转开腹2例,1例为胆总管损伤,行开腹胆囊切除加胆总管T管引流,另1例为右肝管和胆囊管并行过长解剖不清同时合并术中出血;术后并发急性脑梗塞1例.无术后大出血、胆瘘、腹腔脓肿、肠梗阻等并发症发生. 结论 充分的术前准备,术中仔细操作,及时中转开腹,以及认真细致地术后处理,腹腔镜治疗复杂性胆囊结石是安全可行的.王崇高,蔡永东,胡昇庠,赵新潮,江秋生,郑后珍,刘福生 - 中国现代手术学杂志文章来源： 万方数据 -
以东京指南为策略的老年急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术时机和治疗
目的分析按东京指南为策略的老年急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机和治疗结果.方法选择按东京指南标准诊断和分级的急性结石性胆囊炎患者133例,按年龄段分为A组42例(年龄≥65岁),B组91例(年龄0.05).结论早期LC对老年急性结石性胆囊炎安全有效,同非老年组患者一样,东京指南同样可作为老年急性结石性胆囊炎首选的外科治疗策略.白明东,徐海,王建 - 江苏医药文章来源： 万方数据 -
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉临床观察
目的 观察经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床效果.方法 单纯胆囊结石或胆囊息肉患者46例,其中24例采用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TSP-LC)(单孔组),22例采用传统四孔腹腔镜胆囊切除术(多孔组).两组患者年龄、性别、病情等比较,P均>0.05.观察两组手术时间、术中出血量、术中及术后并发症情况、疼痛情况、术后排气时间、住院时间、治疗费用.结果 两组患者均顺利完成手术,无术中及术后死亡病例,无中转开腹手术病例.单孔组有3例因肥胖、胆汁渗漏、三角解剖结构不清楚等改行多孔腹腔镜手术,2例术后发生腹腔内残余感染.多孔组有1例术后出现切口脂肪液化,1例因胆囊床积液行术后超声引导下穿刺治疗.单孔组手术时间为(76.41±19.34) min,长于多孔组的(28.16±10.62) min,P <0.05.术后第1天单孔组VAS为(4.21±1.16)分,低于多孔组的(5.98±2 01)分,P<0.05.手术瘢痕满意度单孔组为95.2%,高于多孔组的86.4%(P<0.05).结论 TSP-LC治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉患者住院时间短、术后疼痛轻、瘢痕少、疗效较好.王帅,秦鸣放 - 山东医药文章来源： 万方数据 -
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术50例临床分析
目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的效果.方法回顾性分析50例腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者的临床资料.结果 50例均在腹腔镜下完成.其中,肌壁间肌瘤40例,多发性肌瘤6例,阔韧带肌瘤2例,浆膜下肌瘤2例.手术时间35-60min,术中出血60-300ml;平均术后住院时间4d.1例患者术后第3天发生左下肢深静脉血栓形成,经溶栓治疗后好转.结论只要严格掌握手术适应证,腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是一种安全、有效的微创手术.陈红,冯莉,周云保 - 江苏医药文章来源： 万方数据
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