科创中国

近几年,多重耐药鲍曼不动杆菌已成为院内感染的一种重要病原体,而且针对其治疗的选择也十分有限.近期,土耳其埃尔吉耶斯大学研究人员采用耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌诱发脓毒症模型,评价舒巴坦联合多黏菌素E或替加环素或亚胺培南的疗效.研究人员向小鼠腹腔注射鲍曼不动杆菌制备脓毒症模型,细菌接种后2h腹腔注射抗菌药物,于24、48、72h处死小鼠,

目的:观察哌拉西林/他唑巴坦治疗早产儿院内细菌感染的疗效.方法:回顾性分析哌拉西林/他唑巴坦治疗87例早产儿院内细菌感染的临床疗效和不良反应.结果:87例院内细菌感染早产儿应用哌拉西林/他唑巴坦治疗后,痊愈61例,显效18例,进步6例,无效2例,治疗有效率90.80%;其中6例治疗进步患儿经加用静脉丙种球蛋白治疗后痊愈,2例治疗无效患儿改用其他抗生素治疗;发生不良反应2例(2.29%),其中1例出现少许皮疹,1例出现尿蛋白轻微增高,停药后均自行消失.结论:哌拉西林/他唑巴坦治疗早产儿院内细菌感染安全有效,对难治性、院内重症感染可加用静脉丙种球蛋白联合治疗,效果更佳.

目的为哌拉西林钠-他唑巴坦钠的临床合理用药提供参考.方法对哌拉西林钠-他唑巴坦钠的优选给药方案的药动/药效学研究、临床试验及具体实施情况进行综述.结果哌拉西林钠-他唑巴坦钠的优选给药方案(延长输注或持续输注)可最大化地达到药效学目标,改善临床有效性.结论需积极完善优化方案用于临床实践的策略.

2011年11月11日,来自江苏盐城的谷斌被中国移动集团公司选派到中国移动巴基斯坦辛姆巴科公司工作,为期三年.肩负着中国移动"走出去"战略的伟大使命,代表着江苏移动人的形象,怀揣着个人对梦想的追求,谷斌已在异国他乡奋战多年.从最初的陌生到渐渐的相熟,再到如今的游刃有余,谷斌用行动践行着属于自己的中国梦.

新生儿由于免疫力低下,易受各种病菌感染,发生脓毒症概率更高.斯里克里希纳医院儿科研究人员对以往病例进行了研究,总结新生儿脓毒症中常见菌群及其对抗菌药物的灵敏度和确诊为脓毒症的新生儿临床结果.研究人员采取回顾性研究,选择2010年至2013年4年276例病例中确诊的226例脓毒症新生儿,从菌群、对不同的抗菌药物灵敏度以及临床结果方面与571例血培养阴性的新生儿进行比较,检测由BacT/ALERTPF系统来完成.结果显示:最常见的菌株为肺炎克雷伯菌(42.4%)、凝固酶阴性葡萄球菌(11.2%)、肠杆菌属(9.4%)、大肠埃希菌(9.1%)、假单胞菌(5.4%)和不动杆菌(4.7%).革兰阴性菌无论是在早发型、晚发型或者先天、后天新生儿脓毒症中,大部分对常用一线抗菌药物是耐药的,例如氨苄青霉素、庆大霉素、头孢菌素类;广谱β-内酰胺酶类药物对克雷伯菌、大肠杆菌耐药比例分别为94.87%和92%;耐甲氧西林葡萄球菌为33%,万古霉素在肠球菌中的比例为20%;最有效的一线抗菌药物组合为左氧氟沙星和丁胺卡那霉素、丁胺卡那霉素和哌拉西林他唑巴坦.培养阳性的新生JL(43.36%,95%可信区间为37.07%-49.88%)较培养阴性的新生儿(53.06%,95%可信区间为48.96%-57.12%)生存率低.因此研究人员认为,革兰阴性菌是新生儿脓毒症的最常见原因,并对一线抗菌药物有耐药性,血培养阳性的新生儿较培养阴性的新生儿临床结果更差.

随着糖尿病肾病患者逐年增多,需要寻找一种更合理、有效的治疗方法以延缓肾功能不全的发生和发展.替米沙坦可通过多种途径提供肾保护作用,部分中药也对糖尿病肾病具有肾保护作用.中西医结合对糖尿病肾病具有良好的治疗作用.现对近几年替米沙坦联合中药治疗糖尿病肾病的研究进展进行综述.

目的 评价舒芬太尼在重症监护病房(ICU)重症患者中的镇痛/镇静效果和安全性,并与芬太尼进行比较.方法 采用多中心随机对照临床研究.选择2011年6月至2012年1月河南省11家医院ICU需镇痛的重症成人患者,按各医院编号和进入试验的时间顺序编号,采用信封法随机分为两组,每组300例.剔除持续镇痛时间<48 h及镇痛期间行连续性肾脏替代治疗(CRRT)者,最终纳入的544例患者中舒芬太尼组282例,芬太尼组262例.用药前两组年龄、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异无统计学意义,具有可比性.镇痛目标为面部表情评分法(FPS)≤2分,若超过镇痛药限定剂量(舒芬太尼0.3 μg· kg-1·h-1,芬太尼2 μg·kg-1·h-1)仍不能达标,则维持镇痛限定剂量并加用咪达唑仑,满足FPS≤2分或Ramsay 3分即为达标.所有病例持续镇痛时间为48 ~ 168 h.收集相关资料,进行统计学分析.结果 ①与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后各时间点平均动脉压(MAP)明显下降(F=6.061,P<0.001),且镇痛后各时间点MAP逐渐接近正常水平;FPS评分显著降低(F=259.389,P<0.001),Ramsay评分显著升高(F=77.113,P<0.001);而脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率和心率均无明显改变.②与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、血小板计数(PLT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸、血糖、C-反应蛋白(CRP)均明显下降[WBC(×109/L):10.8±4.2比14.2± 11.5,F=49.879,P<0.001;N:0.806±0.104比0.815±0.128,F=5.768,P=0.017; PLT(×109/L):160.4±77.0比166.1±89.0,F=6.568,P=0.011;AST(U/L):61.3±10.1比90.9±26.9,F=6.706,P=0.010; Cr (μmol/L):86.7±71.8比119.6±56.0,F=30.303,P<0.001; PaCO2 (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):39.4±7.2比41.7±22.6,F=4.389,P=0.037;血乳酸(mmol/L):1.9±1.2比2.7±2.5,F=4.883,P=0.028;血糖(mmol/L):8.0±5.4比9.7±7.6,F=9.724,P=0.002;CRP(mg/L):64.8±20.7比114.0±55.9,F=4.883,P=0.028],而红细胞计数(RBC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(AP TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、动脉血氧分压(PaO2)差异均无统计学意义(均P>0.05).③舒芬太尼与5倍剂量芬太尼的效能对比差异无统计学意义(P>0.05).舒芬太尼组和芬太尼组使用镇静药物咪达唑仑的比例[18.4%(52/282)比24.8% (65/262),x2=1.151,P=0.283]及镇痛达标率[44.3%(125/282)比48.9%(128/262),x2=0.571,P=0.450]、镇静达标率[16.3%(46/282)比15.3%(40/262),x2=0.066,P=0.798]差异无统计学意义.④两组不良反应比较:舒芬太尼组低血压发生率低于芬太尼组[3.2%(9/282)比6.9%(18/262),x2=3.900,P=0.048],其他常见不良反应如呼吸抑制/暂停、恶心/呕吐和眩晕、瘙痒症、变态反应、心动过缓、代谢反应等发生率差异均无统计学意义;两组无一例发生成瘾性和骨骼肌强直.结论 与芬太尼比较,舒芬太尼用于ICU患者的镇痛效能强,生理干扰小,不良反应发生率低.

病例女,46岁,2010年10月4日车祸致头部外伤,伤后无昏迷,急送当地医院,查头部CT提示左颞顶部硬膜外血肿,左颞骨骨折,遂行血肿清除术,术后5 d为继续治疗转入我院神经外科.转入时查体:BP 150/85 mmHg,P

目的 观察硬膜外麻醉应用罗哌卡因及舒芬太尼对中期引产镇痛的效果.方法 选择要求中期引产镇痛的患者120例,随机分为A、B两组:A组单纯用10 mg地西泮注射液静推.B组0.1%罗哌卡因混合0.5 mg/L舒芬太尼10 ml(罗哌卡因75 mg舒芬太尼0.1 mg混合液),每组各60例.两组年龄、身高、体质量、妊娠周数比较差异均无统计学意义(P>0.05),无硬膜外麻醉禁忌证,无产科病理因素.观察两组患者产后出血量、镇痛效果及满意度.结果 两组患者产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组镇痛效果比较,B组优于A组(P<0.05).结论 硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼中期引产镇痛效果满意.

取波纹巴非蛤担轮幼体为材料,经秋水仙素浸泡、低渗处理后,用卡诺氏固定液固定,滴片后经Giemsa染色液染色镜检拍照,利用Photoshop软件排列核型,Micromeasure 3.3软件测量染色体长度与臂比.结果表明,波纹巴非蛤的染色体数为38,核型公式是2n=38=14m+12 sm+4st+8t,NF=64,未发现随体染色体,染色体绝对长度为1.5~4.0μm.所给出的波纹巴非蛤的核型,为波纹巴非蛤的种质鉴定、资源保护与遗传育种研究提供了必要的基础资料.