科创中国

目的:研究肱动脉内皮依赖性舒张功能变化与早期冠心病患者颈动脉弹性相关关系,以探讨多谱勒超声在早期定量判断冠心病患者动脉血管功能的临床应用价值.方法:应用高分辨率超声及E-Tracking技术测定200例冠心病患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和颈动脉硬化参数,同时测定200例健康自愿者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和颈动脉硬化参数,对比分析两组患者肱动脉FMD及颈动脉硬化参数的差异,并分析压力应变弹性系数(Ep)、硬化度(β)、顺应性(AC)与FMD的相关性.结果:冠心病组肱动脉FMD及颈动脉硬化参数与志愿组差异明显(P<0.05);肱动脉FMD与Ep、β呈负相关(相关系数r=-0.78,P<0.01;r=-0.83,P<0.01),肱动脉FMD与AC呈正相关(r=0.71,P<0.01).结论:肱动脉内皮依赖性舒张功能变化与颈动脉硬化参数高度相关;通过多谱勒超声测量颈动脉硬化参数能较好的反映肱动脉内皮依赖性舒张功能;多谱勒超声可作为冠心病患者动脉血管功能异常早期、定量、无创及简便的检查方法.

目的 探讨超声心动图左室舒张容积变化系列参数评估高血压病患者左室舒张功能的临床价值.方法 分别选取原发性高血压左室肥厚及无肥厚患者28例、30例及正常对照组28例,所有对象均行常规超声心动图检测,测算传统评估左室舒张功能的各项指标,并由双平面Simpson法测得心脏舒张期不同时刻的左室容积,计算左室舒张容积变化系列参数.结果 (1)三组间左室舒张容积变化系列参数VE、VA、VER、VAR、SVE、SVA、SVER、SVAR、VE/VA、VER/VAR差异存在统计学意义(P<0.05); (2) VE/VA和VER/VAR诊断左室舒张功能不全的ROC曲线下面积分别为0.975和0,962,以VE/VA> 1.93为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为94.9%,特异性为91,5%,以VER/VAR>0.76为截断值诊断左室舒张功能不全的敏感性为89.7%,特异性为90.4%; (3) VE/VA和VER/VAR与左室舒张功能分级显著相关(r=-0.90,P<0.001; r=-0.88,P<0.001).结论 左室舒张容积变化系列参数可以反映左室充盈性、顺应性及整体舒张功能的变化,在左室舒张功能不全诊断和分级方面优于传统指标.

心力衰竭分为收缩性心力衰竭和舒张性心力衰竭,后者又称为左室射血分数正常的心力衰竭.近年来心脏舒张功能异常导致的心力衰竭日益受到医学界的重视,心脏的舒张功能与收缩功能一样,对维持心脏正常功能具有极其重要的作用.单纯从临床症状来区分这两种心力衰竭比较困难,但舒张性心力衰竭的发病率及病死率可能远远超过目前人们所认识的水平.现结合近年来发表的相关文献对其定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗等问题进行探讨.

目的:探讨左室射血分数(LVEF)与心脏大小的关系.方法:选取2009-2011年温州医学院附属第二医院641例基础病因为扩张型心肌病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年退行性心脏病等心血管疾病患者,根据其心脏超声多普勒检查结果分为2组:LVEF正常组(≥50%)和下降组(<50%).应用多普勒超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左房内径(LAD)、右室内径(RVD)等指标,对比分析不同LVEF值患者心脏大小的情况.结果:LVEF下降组LVEDV、LVESV、LAD及RVD明显大于LVEF正常组,差异均有统计学意义(P<0.01).LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关(r=-0.726,P<0.01;r=-0.828,P< 0.01).结论:LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关,随着LVEDV、LVESV的增大,LVEF不断减少.

在前面的专题稿中,陆续介绍了一些典型的脑功能系统和回路.从组织结构和功能回路来看,脑在空间维度上的分布并不是均匀的,它包含着许多由不同的区域和回路组成的系统.在脑中,支持着不同心智活动和行为功能的系统和回路,既有不同之处,但又会相互连接,

Physiological and functional traits, especially those related to behavior and whole-organism performance capacities, are subject to a variety of both parallel and opposing natural and sexual selection pressures. These selection pressures show considerable interspeciflc variation, shaping contemporary behavioral and functional diversity, but the form and intensity of selection on physiological and functional traits can also vary intraspecifically. The same suites of traits can experience quite different se- lection pressures, depending on the sex or age of a given individual, as well as the presence and nature of alternative reproductive strategies and tactics. These inter- and intra-locus genetic conflicts have potentially important consequences for the evolutionary trajectories of traits subject to them. Consequently, any intraspecific conflicts which could displace traits from their selective op- tima in certain classes of individuals relative to others are expected to result in selection for mechanisms to compensate for devia- tion from those optima. Such conflicts include interlocus sexual conflict, intralocus sexual conflict, and interacting phenotypes, as well as conflict within a sex. In this paper, we consider the evidence for, and implications of, such conflicts for physiological and functional traits in diverse taxa, including both vertebrates and invertebrates, and evaluate the various mechanisms, ranging from behavioral and mechanical to energetic and genetic, enabling compensation. We also discuss how pre- and post-mating conflicts, as well as interacting phenotypes, might affect the evolution of behavior and physiological and functional traits. Investigators that seek to understand the links among behavior, morphology, physiology, and function should consider such conflicts.

促甲状腺激素(TSH)是由脑垂体前叶分泌一种激素,其功能是促进甲状腺的增长、甲状腺素的合成和释放,并通过下丘脑-脑垂体-甲状腺轴调节甲状腺的功能.甲状腺是人体最大、最重要的内分泌腺体之一,分泌的甲状腺素具有促进糖、蛋白质、脂肪等物质的代谢、提供机体所需的能量和热量、促进机体的生长的功能.甲状腺功能异常可引起一系列的代谢异常,造成多种临床疾病.妊娠期甲状腺功能异常会对孕妇和胎儿

目的 观察四逆汤对脓毒症大鼠炎症反应及免疫功能的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 66只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(n=6)、模型组(n=30)和四逆汤组(n=30).腹腔注射脂多糖(LPS)5 mg/kg制备脓毒症大鼠模型.四逆汤组于制模后即刻灌胃四逆汤5 g/kg;模型组给予等量生理盐水;正常对照组不予任何处理.分别于制模后2、12、24、48、72 h经眼眶采血后处死大鼠,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清白细胞介素(IL-1、IL-6、IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)表达水平,并观察肠黏膜组织病理改变.结果 制模后2h模型组IL-1水平(ng/L)即逐渐升高,至48 h达峰值(4.07±0.10)后逐渐下降;四逆汤组则于制模后12h达峰值(2.98±0.12)后逐渐下降.模型组和四逆汤组IL-6水平(ng/L)分别于制模后12 h(91.39± 1.55、73.00±2.38)、48 h(82.51±1.49、64.68±1.68)达到两个高峰.模型组IL-10水平(ng/L)于制模后2h达高峰(86.66±6.12)后逐渐下降;四逆汤组于制模后12h短暂下降(71.61±2.35)后逐渐上升,至48 h接近正常对照组水平(109.09±4.77比124.01±7.89,P>0.05).模型组TNF-α水平(ng/L)逐渐升高至48 h达峰值(83.37±3.79);四逆汤组升高至12h达峰值(48.52±1.21),72 h降到正常对照组水平(18.59±1.97比15.50±2.68,P>0.05).实验过程中,与模型组比较,四逆汤组各时间点IL-1、IL-6、TNF-α明显下降,IL-10明显升高.模型组和四逆汤组HLA-DR表达(μg/L)于制模后2h达峰值(4.86±0.15、4.85±0.17),随后逐渐下降;四逆汤组于制模后48 h和72 h时HLA-DR表达较模型组显著升高(48 h:4.21±0.12比2.74±0.16,72h:3.80±0.09比2.27±0.12,均P<0.01).光镜下观察显示:制模后2h,模型组和四逆汤组肠黏膜均有明显炎性细胞浸润,绒毛受损严重;于制模后12h起,四逆汤组炎性细胞浸润较模型组明显减轻,小肠黏膜绒毛修复较模型组更完整.结论 四逆汤可调节脓毒症大鼠全身炎症反应状态,促进肠黏膜的修复,保护肠道功能,并促进机体免疫功能的恢复.

硫酸镁作为一种非选择性的平滑肌舒张剂,不仅能舒张血管平滑肌,同时亦能扩张支气管平滑肌.因此,1936年即有学者提出将其用于治疗哮喘.但由于β2受体激动剂及糖皮质激素的广泛应用,以及受硫酸镁的副作用(主要是低血压)等因素的影响,使其在儿童呼吸道疾病中的应用受到极大的限制.近年来,随着对硫酸镁的支气管扩张作用机制研究的不断深入,其在儿童喘息性疾病中的应用也越来越受重视,目前临床上主要将其用于重症哮喘急性发作的补充治疗.然而,对于硫酸镁应用的适应证、疗效、剂型、剂量及给药途径等相关问题,目前仍存在较大争议.本文就硫酸镁在儿童喘息性疾病中的应用作一综述如下.

目的:探讨在腹腔镜直肠癌根治手术中保留盆腔植物神经(PANP)对男性局部复发率、生存率和术后生活质量的影响.方法:不同时期的2组腹腔镜直肠癌根治手术病人,其中非保留盆腔植物神经组34例,保留组88例,回顾性分析比较2组患者的局部复发率、5年存活率及术后排尿功能和性功能.结果:两组均顺利完成手术.其中保留植物神经组82例获得随访,未保留组28例获得随访.局部复发率保留植物神经组为7.3%(6/82),未保留组7.1%(18/28);5年存活率保留植物神经组为84.2%(69/82)未保留组为82.1%(23/28),2组差异无统计学意义(P>0.05).排尿功能障碍植物神经组为28.1%(23/82),未保留组为60.7%(17/28);勃起功能障碍保留植物神经组为24.4%(20/82),未保留组约为67.9%(19/28),射精功能障碍保留植物神经组24.4%(20/82),未保留组71.4%,(20/28),两组比差异均有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留植物神经功能,对局部复发率和5年存活率无明显影响,但可明显提高患者的生存质量.