科创中国

目的:探讨舒林酸对孤独症发生过程中氧化应激变化的影响。方法:利用丙戊酸( VPA)孤独症动物模型,检测经典Wnt信号通路特异性抑制剂舒林酸处理后经典Wnt信号通路及氧化应激标志物在孤独症模型大鼠前额叶皮质及海马脑区的表达变化。 Western blotting法检测糖原合成激酶3β( GSK-3β)、β-catenin和4-羟基壬烯醛(4-HNE)表达,半定量RT-PCR法检测硫氧还蛋白(Trx)1和Trx2 mRNA表达。结果:与对照组相比,在前额叶皮质及海马脑区VPA组GSK-3β蛋白表达减少, Trx1和Trx mRNA 表达减少,β-catenin与4-HNE的表达增加;而与VPA组相比,VPA与舒林酸同时处理组GSK-3β的表达显著增加,β-catenin和4-HNE的表达显著减少。结论:舒林酸减少了孤独症发生过程中氧化应激的产生,提示经典Wnt信号通路上调导致氧化应激产生,进而导致孤独症易感性增加。

病例患儿,女,5/12岁,因全身皮肤黄染4个月,于2011年5月6日入院.患儿出生后半月因病理性黄疸在我院住院7 d,黄疸消退后出院.出院后黄疸再次复发且持续不退,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无咳嗽、咳痰,无呼吸困

目的 评价舒芬太尼在重症监护病房(ICU)重症患者中的镇痛/镇静效果和安全性,并与芬太尼进行比较.方法 采用多中心随机对照临床研究.选择2011年6月至2012年1月河南省11家医院ICU需镇痛的重症成人患者,按各医院编号和进入试验的时间顺序编号,采用信封法随机分为两组,每组300例.剔除持续镇痛时间<48 h及镇痛期间行连续性肾脏替代治疗(CRRT)者,最终纳入的544例患者中舒芬太尼组282例,芬太尼组262例.用药前两组年龄、体质量、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)差异无统计学意义,具有可比性.镇痛目标为面部表情评分法(FPS)≤2分,若超过镇痛药限定剂量(舒芬太尼0.3 μg· kg-1·h-1,芬太尼2 μg·kg-1·h-1)仍不能达标,则维持镇痛限定剂量并加用咪达唑仑,满足FPS≤2分或Ramsay 3分即为达标.所有病例持续镇痛时间为48 ~ 168 h.收集相关资料,进行统计学分析.结果 ①与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后各时间点平均动脉压(MAP)明显下降(F=6.061,P<0.001),且镇痛后各时间点MAP逐渐接近正常水平;FPS评分显著降低(F=259.389,P<0.001),Ramsay评分显著升高(F=77.113,P<0.001);而脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率和心率均无明显改变.②与镇痛前比较,舒芬太尼镇痛后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、血小板计数(PLT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Cr)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸、血糖、C-反应蛋白(CRP)均明显下降[WBC(×109/L):10.8±4.2比14.2± 11.5,F=49.879,P<0.001;N:0.806±0.104比0.815±0.128,F=5.768,P=0.017; PLT(×109/L):160.4±77.0比166.1±89.0,F=6.568,P=0.011;AST(U/L):61.3±10.1比90.9±26.9,F=6.706,P=0.010; Cr (μmol/L):86.7±71.8比119.6±56.0,F=30.303,P<0.001; PaCO2 (mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):39.4±7.2比41.7±22.6,F=4.389,P=0.037;血乳酸(mmol/L):1.9±1.2比2.7±2.5,F=4.883,P=0.028;血糖(mmol/L):8.0±5.4比9.7±7.6,F=9.724,P=0.002;CRP(mg/L):64.8±20.7比114.0±55.9,F=4.883,P=0.028],而红细胞计数(RBC)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(AP TT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、尿素氮(BUN)、动脉血氧分压(PaO2)差异均无统计学意义(均P>0.05).③舒芬太尼与5倍剂量芬太尼的效能对比差异无统计学意义(P>0.05).舒芬太尼组和芬太尼组使用镇静药物咪达唑仑的比例[18.4%(52/282)比24.8% (65/262),x2=1.151,P=0.283]及镇痛达标率[44.3%(125/282)比48.9%(128/262),x2=0.571,P=0.450]、镇静达标率[16.3%(46/282)比15.3%(40/262),x2=0.066,P=0.798]差异无统计学意义.④两组不良反应比较:舒芬太尼组低血压发生率低于芬太尼组[3.2%(9/282)比6.9%(18/262),x2=3.900,P=0.048],其他常见不良反应如呼吸抑制/暂停、恶心/呕吐和眩晕、瘙痒症、变态反应、心动过缓、代谢反应等发生率差异均无统计学意义;两组无一例发生成瘾性和骨骼肌强直.结论 与芬太尼比较,舒芬太尼用于ICU患者的镇痛效能强,生理干扰小,不良反应发生率低.

目的 观察硬膜外麻醉应用罗哌卡因及舒芬太尼对中期引产镇痛的效果.方法 选择要求中期引产镇痛的患者120例,随机分为A、B两组:A组单纯用10 mg地西泮注射液静推.B组0.1%罗哌卡因混合0.5 mg/L舒芬太尼10 ml(罗哌卡因75 mg舒芬太尼0.1 mg混合液),每组各60例.两组年龄、身高、体质量、妊娠周数比较差异均无统计学意义(P>0.05),无硬膜外麻醉禁忌证,无产科病理因素.观察两组患者产后出血量、镇痛效果及满意度.结果 两组患者产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).两组镇痛效果比较,B组优于A组(P<0.05).结论 硬膜外罗哌卡因联合舒芬太尼中期引产镇痛效果满意.

南堡油田奥陶系潜山油气藏埋藏深,温度高,碳酸盐岩含量高,岩性致密,特低孔、特低渗特征明显,且大部分储层的非均质性较强,同时溶洞和裂缝较为发育.优选出了缇速、降滤失、降阻性能好的交联酸和胶凝酸配方,以及具有较好转向功能的自转向酸配方,并引入了缓蚀效果好的高温缓蚀剂,在此基础上提出了多级注入酸压技术.通过现场应用,该套酸压工艺取得了较好的改造效果,沟通了储层远处的天然裂缝,为奥陶系潜山油气藏的开发找到了有效的途径.

目的 评价低浓度罗哌卡因混合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的效果.方法 将300例自愿要求无痛分娩的初产妇随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各100例,产程进入活跃期、宫口开至2~3 cm时行硬膜外用药镇痛:Ⅰ组注射0.1%罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/mL、Ⅱ组注射0.15%罗哌卡因+舒芬太尼1μg,/mL、Ⅲ组注射0.2%罗哌卡因+舒芬太尼1 μg/mL,首剂给药以10 mL/h的速度持续泵入.比较各组镇痛效果(VAS评分以及下肢运动阻滞程度评分)、不良反应、产程时间、剖宫产率、新生儿Apgar评分.结果 三组VAS评分以及下肢运动阻滞程度评分无显著性差异.Ⅲ组第一产程时间明显短于、第二产程时间明显长于Ⅰ组、Ⅱ组(P均<0.05).三组均未出现明显不良反应,剖宫产率及新生儿Apgar评分比较无统计学意义.结论 0.1%浓度罗哌卡因混合舒芬太尼硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果确切且较为安全.

目的:探讨舒芬太尼在使用氯胺酮基础麻醉后行骨科手术的小儿患者达到适宜镇痛效果的最佳剂量.方法:将60例择期行骨科手术需术后镇痛的5~10岁患儿随机分为4组,每组15例,术前注射氯胺酮1~2 mg/kg,分别于麻醉清醒后采用病人自控镇痛技术使用舒芬太尼0.025μg/kg(S1组)、0.035μg/kg(S2组)、0.045μg/kg(S3组)和0.055μg/kg(S4组)术后镇痛.评估4组患儿在静脉镇痛后0.5 h(T1)、1 h(T2)、2 h(T3)、6 h(T4)及12 h(T5)的视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、需要按压镇痛泵次数及各组患儿出现的不良反应等.结果:随着舒芬太尼浓度增加,VAS评分逐渐降低,S2、S3组患儿在T2、T3及T4时间点的VAS评分比较差异无统计学意义,其余各组在相同时间点比较差异有统计学意义(P<0.05).与S1组比较,其余各组按压镇痛泵次数减少,差异有统计学意义(P<0.05),S2、S3及S4组均能获得满意的镇痛效果.随着舒芬太尼浓度增加,Ramsay评分显著增加(P<0.05).与S1、S2组比较,S3及S4组患儿恶心、呕吐发生率较高(P<0.05).结论:舒芬太尼可作为使用氯胺酮基础麻醉后行骨科手术的小儿患者术后镇痛的理想静脉用药,推荐最佳剂量为0.035μg/kg.

通过对广西全区12个单位桉树速生丰产林实地调查发现:(1)广西目前规模栽培的4个无性系丰产性能好,其中DH32-26品系的蓄积生长量达48.45m3/hm2.年;(2)不同土壤类型,以赤红壤土桉树生长量最大,平均45.19m3/hm2,砖红壤、红壤土桉树生长量稍小,平均蓄积年生长量分别是40.25m3/hm2和40.74m3/hm2;(3)12个单位桉树速生丰产林2年9个月~2年11个月的造林投入(不含土地租金、利息)平均为21015元/hm2,是一般树种造林费用的2~3倍.桉树造林资金投入量与投资效益并不成正比,单位面积投资效率为1.27~2.70,最佳投资为1.7万~2万元/hm2.

目的:探讨美诺平颗粒联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮的临床效果。方法将140例寻常型痤疮患者按照随机、自愿原则分为对照组和观察组各70例。对照组给予克林霉素磷酸酯凝胶外用,观察组在对照组治疗基础上联合应用美诺平颗粒,疗程6周。比较2组间痤疮分级变化及临床效果。结果治疗后2组痤疮分级较治疗前均有明显改善(P <0.05),但2组间比较无显著性差异(P >0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P <0.05)。结论美诺平颗粒联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮临床效果显著,值得推广应用。

目的 观察罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔注射用于剖宫产手术的麻醉与阻滞效应,为剖宫产手术探求更为合理的麻醉方式.方法 剖宫产初产妇160例根据麻醉方法的不同分为4组,所有产妇都应用腰硬联合麻醉,药物配方:A组采用1%罗哌卡因15 mg;B组采用1%罗哌卡因15 mg复合5μg舒芬太尼;C组采用1%罗哌卡因13 mg复合5μg舒芬太尼;D组采用1%罗哌卡因10 mg复合5 μg舒芬太尼.结果 B、C、D组的达最高阻滞平面时间明显短于A组,不过其恢复到T12时间、首次感觉疼痛时间与开始镇痛时间明显长于A组(P均<0.05),2组达最高阻滞平面与达Bromag3时间对比无显著性差异(P均>0.05).4组的麻醉镇痛效果无显著性差异(P均>0.05).B、C、D组的瘙痒和寒战不良反应发生率与A组对比有显著性差异(P均<0.05),4组之间的低血压、心动过缓、恶心呕吐等并发症对比无显著性差异(P均>0.05).结论 舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞麻醉可以安全的用于剖宫产手术,其阻滞起效时间增快,镇痛时间长,寒战发生率减少,是值得推荐的麻醉给药方式.