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细胞因子IL-1β;、IL-6、IL-8、TNF-a在细菌性血流感染中的诊断价值
目的探讨白细胞介素(IL)-1β、IL-6、1L-8、肿瘤坏死因子a(TNF-a)及其联合检测在细菌性血流感染中的诊断价值.方法采用化学发光方法检测144例细菌性血流感染患者和32例正常健康者的血清IL-1β、IL--6、IL-8、TNF-a水平.结果革兰阴性菌和革兰阳性菌感染组的阳性率显著高于正常对照组(P〈0.01);IL-6的敏感性和特异性均高于其他3项指标;4项指标的联合检测率高于单项指标的检测率.结论IL-1β、IL-6、IL-8、TNF-a是参与细菌性血流感染的重要细胞因子;IL-6的诊断价值高于IL-1β、IL-8、TNF-a;联合检测有助于细菌性血流感染的检测.张洲,徐元宏,李涛,梁瑶 - 安徽医科大学学报文章来源： 万方数据 -
不同炎症因子对细菌性血流感染所致脓毒症患者的早期诊断价值
目的 比较降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、内毒素等炎症因子在细菌性血流感染所致脓毒症患者中的水平差异及其早期诊断价值.方法 回顾性分析2012年2月至2013年5月入住首都医科大学附属北京世纪坛医院重症监护病房(ICU)确诊为脓毒症且血培养阳性的132例患者的临床资料,根据血培养结果将脓毒症患者分为革兰阴性(G-)杆菌血流感染组(98例)和革兰阳性(G+)球菌血流感染组(34例),比较两组患者6h内的炎症因子,如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(N)、CRP、PCT、内毒素水平等的差异及其之间的相关性;绘制各炎症因子对血流感染所致脓毒症诊断的受试者工作特征曲线(ROC曲线),根据曲线下面积(AUC)来评价其对血流感染所致脓毒症的诊断价值,根据最佳诊断临界值评估各数值对血流感染诊断的敏感性和特异性.结果 ①G-菌组PCT、CRP、内毒素水平明显高于G+菌组[PCT(μg/L):5.11(0.99,18.00)比1.00(0.36,2.73),Z=49.647,P=0.000; CRP(mg/L):111.5±57.4比75.9±56.6,t=9.947,P=0.000;内毒素(ng/L):18.00(8.75,28.00)比5.00(5.00,6.25),Z=52.333,P=0.000],而WBC、N差异无统计学意义.②相关性分析显示:G菌组患者PCT与CRP(r=0.671,P=0.000)、PCT与内毒素(r=0.916,P=0.000)、CRP与内毒素(r=0.687,P=0.004)均呈正相关;G+菌组患者PCT与CRP(r=0.620,P=0.000)、PCT与内毒素(r=0.487,P=0.010)、PCT与WBC(r=0.537,P=0.001)、PCT与N(r=0.432,P=0.011)、CRP与内毒素(r=0.674,P=0.000)、内毒素与WBC(r=0.197,P=0.024)均呈正相关;而所有细菌性血流感染患者PCT与CRP(r=0.538,P=0.000)、PCT与内毒素(r=0.740,P=0.000)、PCT与WBC (r=0.259,P=0.003)、CRP与内毒素(r=0.579,P=0.000)、内毒素与WBC(r=0.197,P=0.024)均呈正相关.③ROC曲线分析显示:在G-菌血流感染所致脓毒症患者,PCT的AUC为0.825,最佳诊断临界值>2.455 μg/L时敏感度71.4%、特异度96.2%; CRP的AUC为0.761,最佳诊断临界值>79.45 mg/L时敏感度64.3%、特异度80.8%;内毒素的AUC为0.797,最佳诊断临界值> 15.5 ng/L时敏感度61.2%、特异度94.2%.在G+菌血流感染所致脓毒症患者,PCT的AUC为0.619,最佳诊断临界值> 1.585 μg/L时敏感度41.2%、特异度82.7%;CRP的AUC为0.533,最佳诊断临界值>95.25 mg/L时敏感度32.4%、特异度82.7%.结论 G-菌血流感染所致脓毒症患者PCT、CRP、内毒素水平高于G+菌血流感染者,三者联合检测有望成为早期判断血流感染所致脓毒症及其病情严重程度的指标.陈炜,赵磊,牛素平,王锁柱,盛博,甄洁,古旭云,吕超 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
5岁以下儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌血清学分型及耐药性分析
目的:分析总结5岁以下儿童呼吸道流感嗜血杆菌血清学分型情况及耐药现状,为疾病防治提供流行病学依据.方法:对2009-2012年呼吸道感染患儿的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定、血清学分型及药敏试验.结果:共分离出流感嗜血杆菌1 320例,血清型以NTHi及a型为主,分别为39.24%、30.76%,对氨苄西林、氯霉素、复方磺胺甲唑的耐药率较高,分别为21.29%~42.08%、10.32%~28.30%、30.97%~62.45%,对其他抗生素敏感性均较高.结论:流感嗜血杆菌耐药形势较为严峻,药物治疗以阿奇霉素、第二代和第三代头孢菌素及其复合制剂为主.刘东华,胡艳华,王少敏 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
彩超诊断成人脐尿管闭合不全并感染1例
患者男,30岁.已婚.脐部流脓性物渐多2月余就诊.脓液中未见血染,无明显臭味,除脐部略感疼痛,无其他不适.查体:腹软,脐部于7点位皮肤轻微发红,有少量脓白色液体,挤压后可见少量白色脓液体流出,脐周轻压痛.彩超检查:脐下方、腹壁深层见0.83 cm*0.39 cm低回声区,边界清晰,内回声欠均匀,低回声与脐孔间可见内径0.23 cm管状倪琼,许滇梅,陈丽 - 中国超声医学杂志文章来源： 万方数据 -
小儿乙型流感病毒肺炎免疫特点分析
目的:探讨乙型流感病毒肺炎患儿免疫功能的变化特点.方法:采用回顾性分析方法,选取2011年12月至2012年2月在苏州大学附属儿童医院住院治疗的乙型流感病毒肺炎患儿70例,包括单纯乙型流感病毒肺炎27例(单纯感染组)和乙型流感病毒混合细菌感染肺炎43例(混合感染组),以同期儿童保健门诊体检的健康儿童23例作为对照(对照组),应用流式细胞仪检测外周血中T、B淋巴细胞和NK细胞亚群比例.结果:与对照组相比,单纯感染组和混合感染组CD3+、CD3+CD8+降低而CD3-CD19+、CD19+CD23+增高(P均<0.01),混合感染组CD3-CD16+CD56+降低(P<0.05),而单纯感染组和对照组CD3-CD16+CD56+比较差异无统计学意义(P>0.05).三组间CD3+CD4+、CD4+/CD8+、CD4+CD25+比较差异均无统计学意义(P均>0.05).单纯感染组和混合感染组上述指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:乙型流感病毒肺炎患儿免疫反应较轻,其NK细胞比例降低与混合细菌感染有关,临床工作中要注意鉴别,以便于积极防治.黄赛虎,华军 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
全球首例甲型H10N8禽流感病毒感染导致重症肺炎死亡病例分析
目的 报告全球首例人感染甲型H10N8禽流感病例的救治经过,对比其与人感染H7N9禽流感的病例特点,给临床诊疗提供依据.方法 2013年11月30日江西省南昌市出现首例人感染甲型H10N8禽流感死亡病例,分析其临床病症及流行病学调查,并与以往人感染H7N9禽流感的临床病症进行比较分析.结果 73岁女性患者,因咳嗽、咳痰、胸闷3d,发热1d,于2013年11月30日入住南昌大学第三附属医院呼吸科;12月2日因病情加重转入重症医学科重症监护病房(ICU);12月5日病情进展出现器官功能衰竭(MOF); 12月6日08:30出现心脏停搏,抢救无效死亡.①流行病学调查:该患者为老年人,有多种慢性病(高血压、冠心病、重症肌无力等)、免疫功能受损(胸腺瘤切除术后)等易感因素;且在就诊前1周有活禽经营市场暴露史,发病前患者家中有感冒症状者;传播途径为经呼吸道传播,与人感染H7N9禽流感相似.②临床表现:该患者有流感样症状,如咳嗽、发热(39.1 ℃),但没有头痛、肌肉酸痛,2~3d出现重症肺炎并进行性加重,伴呼吸窘迫,从气管插管内吸出大量血水样痰(2 000 mL/24h),病情迅速进展,出现急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克及意识障碍等,与人感染H7N9禽流感相似.③辅助检查:该患者除淋巴细胞比例降低(0.070)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高(57 U/L)、C-反应蛋白(CRP)升高(>200 mg/L)外,血小板、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白均不升高,白细胞总数略升高(10.34×109/L),这与人感染H7N9禽流感病例特征不相符.肺部感染实变影进行性扩展;与H7N9禽流感一致.④诊疗:依据患者临床表现、肺部感染实变影进行性增大、有流行病学史,故考虑甲型禽流感可能.虽然在早期就给予治疗量的奥司他韦抗病毒,以及积极的呼吸、循环支持和抑制免疫反应等综合治疗,但患者最终因呼吸衰竭、休克而死亡.⑤经中国疾病预防控制中心(CDC)证实,该患者为甲型H10N8禽流感,与该患者密切接触者经南昌市及中国CDC多次筛查均未感染.结论 人感染甲型H10N8禽流感与人感染H7N9禽流感并不完全雷同,很难从传统的实验室指标得到提示;临床病症及流行病学史是诊断的要件.参照人感染H7N9禽流感治疗方案给予神经氨酸酶抑制剂治疗H10N8禽流感患者并未逆转肺部的恶化进程.中国CDC检测发现甲型H10N8禽流感病毒导致人感染和传播的风险低.万建国,张晋湘,陶文强,蒋光辉,周雯,潘健,熊伟川,郭洪 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
病变血管内血流分布模型的研究进展
针对动脉狭窄或动脉瘤等病变血管中的血流动力学数值计算研究有助于了解血管内的血流状况、内部压力以及壁面剪切力分布的特点,在血管疾病诊断方法及特征提取研究中具有广泛应用.考虑到病变血管特性、病灶几何形状、尺寸大小及血流分布的计算方法,近年来,研究者们从不同角度提出了多种血流分布模型.对其中的主要研究成果作了一个归纳总结,阐述了各方去的基本原理和处理过程,讨论了各自的优点、存在的局限性及未来可能的发展方向.高莲,张榆锋,章克信,许雷,郭剑,施心陵 - 系统仿真学报文章来源： 万方数据 -
灰阶血流显像技术在动脉硬化病变中的诊断价值
目的探讨灰阶血流成像(B-Flow)技术在诊断动脉病变中的准确性和使用价值.方法对98例患者,共156条血管分别采用二维超声(2D)、彩色多普勒血流显像(CDFI)以及B-Flow进行常规动脉检查,观察血管壁、管腔及血流动力学改变;对动脉硬化及斑块形成患者再分别采用CDFI、B-Flow及二者联合模式下检查,留取相关图像,并对三种模式留取的图像进行对比分析.结果 B-Flow技术在对斑块部位、大小及对血管内径、血管壁厚度测量的准确性方面优于2D及CDFI;对98例患者129根动脉硬化患者中,采用CDFI、B-Flow及二者联合模式下检出动脉硬化病变分别为113根、125根及129根,3组间差异无统计学意义(P>0.05);2组超声对比检查对早期动脉硬化内膜增厚的检出差异有统计学意义(P<0.05).结论 B-Flow扩展了二维影像显示血流的能力,提高图像质量及病变检出率,具有独特的临床应用价值;B-Flow与CDFI联合模式下,对动脉硬化患者,尤其早期病变并斑块形成患者检出率高,为临床提供更多、更准确的诊断信息.马乾凤,李丽霞,王福霞,张惠 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据 -
血清病毒特异性IgM抗体检测对小儿病毒感染性疾病早期诊断的临床意义
病毒是引起小儿感染的最常见病原之一,尤其在婴幼儿更为突出.在急性上、下呼吸道感染性疾病中病毒病原占有很大比例.常见的病毒有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、EB病毒、CMV病毒、单纯疱疹病毒、偏肺病毒、腺病毒.目前从我国刘玉华 - 中国临床医生文章来源： 万方数据 -
控制轮状病毒院内感染的护理策略及效果分析
目的 探索轮状病毒(RV)的传播途径,制定出切实可行切断传播途径的措施,并评价该措施的效果.方法 收集医院新生儿科2010年RV感染患儿,对所有与其接触前和接触后物品的表面采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法进行病原学检测,寻找RV的传播途径,根据结果制定了以"手消毒"为核心的消毒隔离措施,并应用于2011年,比较2010年、2011年RV患儿院内感染情况,以评价措施的有效性.结果 2011年组RV感染患儿院内感染发生率较2010年组降低,差异有统计学意义(P<0.01).2010年组和2011年组工作人员手部、布类用品、暖箱、听诊器、奶瓶RV阳性率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).2010年106例(98.1%)RV感染患儿康复出院,2例(1.9%)患儿死亡;2011年69例(98.6%)RV感染患儿康复出院,1例(1.4%)患儿放弃治疗出院,0例死亡.结论 RV可通过呼吸道、消化道以及接触传播,早产儿是RV感染的危险因素,以手消毒为核心的防控措施可以降低RV院内感染.陈娟,彭兰兰,金绍梅,吴云飞,王飞 - 中国全科医学文章来源： 万方数据
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