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基线MELD、MELD-Na、iMELD 3种模型对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者近期预后的评估价值
目的 探讨基线终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na、整合MELD模型(iMELD)3种模型评估初始治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者近期预后的价值.方法 对解放军第三○二医院2011年1月至2013年1月收治的232例初始治疗的HBV相关ACLF患者进行前瞻性临床随访,分析患者入院时MELD、MELD-Na、iMELD与12周时临床转归的关系,评判3种模型对患者近期预后的预测价值.结果 最终191例患者完成12周临床随访,完成率为82.33%;死亡85例,病死率为44.50%.与存活组比较,死亡组基线MELD(分:26.65±7.75比21.19±5.42,t=-5.720,P=0.000)、MELD-Na(分:29.16±11.35比21.72±6.33,t=-5.729,P=0.000)、iMELD(分:47.19±10.96比38.02±7.01,t=-7.011,P=0.000)、总胆红素[TBil(μmol/L):374.3±150.1比305.5±147.1,t=-3.182,P=0.002]、肌酐[Cr(μmol/L):110.7±90.1比71.1±35.1,t=-4.157,P=0.000]、国际标准化比值(INR:2.3±0.9比2.0±0.6,t=-2.754,P=0.006)均明显升高,血清Na+水平(mmol/L:132.8±6.1比136.7±5.1,t=4.861,P=0.000)明显降低.Spearman相关分析显示,基线MELD、MELD-Na、iMELD与患者近期预后均呈显著正相关(r值分别为0.398、0.404、0.470,均P=0.000),基线血清Na+水平与患者近期预后呈显著负相关(r=-0.365,P=0.000).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,基线MELD、MELD-Na、iMELD 3种模型的临界值分别为25.07、25.43、43.11分,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.731、0.735、0.773,敏感度分别为55.3%、57.7%、63.5%,特异度分别为84.9%、84.0%、84.9%,3种模型的预测价值均无差异.3种模型根据各自的临界值将患者分为4组,病死率整体均存在差异(MELD的x2=34.740,P=0.000;MELD-Na的x2=36.861,P=0.000; iMELD的x2=50.127,P=0.000),且随3种模型分值增加,患者病死率均呈逐渐上升趋势.结论 基线MELD、MELD-Na、iMELD均能较好地预测初始治疗HBV相关ACLF患者的近期预后,对指导治疗有较好的临床价值.李晨,游绍莉,刘鸿凌,刘婉姝,万志红,唐国,辛绍杰 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
基于模糊综合评价的弹药效能评估方法
本文结合模糊综合效能评估基本流程,对效能评估过程中的权重关系确定方法和评估模型确定方法进行了分析。并以某典型弹药为对象,并构建了其效能评价指标体系,运用模糊评估理论和层次分析方法对其进行了效能量化评估计算。研究结果表明,效能评估方法为弹药综合评价提供了一种有效的评价方法,对其他武器装备效能评价具有一定的借鉴意义。王保贵,战永红,王坚 - 测试技术学报文章来源： 万方数据 -
创新政策评估理论方法研究-基于公共政策评估逻辑框架的视角
创新政策评估从本质上属于公共政策评估,文章从论述公共政策评估的要素出发,基于韦唐的“效果模式”下的“综合评估模式”,设计了公共政策评估的一般性理论方法框架.然后基于创新政策的理论基础,从创新政策概念、理念、创新过程、创新活动等方面总结了创新政策评估不同于一般公共政策评估的四个特点,在公共政策评估的理论方法框架的基础上建立了创新政策评估的理论框架.赵莉晓 - 科学学研究文章来源： 万方数据 -
面向大场景在线网络游戏的自动寻路方法
针对大场景在线网络游戏地图加载速度慢、虚拟角色自动寻路不准确的问题,研究并实现了一种面向大场景在线网络游戏的自动寻路方法.该方法分割大场景地图成地图块,建立地图区域,以索引表形式组织,完成动态加载场景地图.在此基础上,设定估价函数,采用启发式搜索,完成地图区域内寻路和跨地图区域寻路,并完成路径平滑.实验验证表明,考虑网络传输速度,切分为256*256的地图块时,动态加载场景效果最好;完成跨区域的大场景虚拟角色自动寻路时,方法明显优于A*寻路方法,尤其是找到的路径平滑自然.方法已经很好的用在了自主开发的在线虚拟大学生活游戏系统中,稳定可靠.蔡兴泉,吴欣,汪孟璐,卢昊,李凤霞 - 系统仿真学报文章来源： 万方数据 -
从自在到自觉再到自为-关于社会主义核心价值体系的体认
如何实现全社会对社会主义核心价值体系的广泛认同,是当前乃至今后相当长一段时期内思想政治理论界必须认真研究和探索的重大理论问题.笔者认为,社会主义核心价值体系认同,必须由外在认识层面推进到情感认同层面,是一个从自在到自觉再到自为的过程.从世界观和方法论的角度来看,核心价值体系是在社会生活实践中形成的一个民族价值观刘艳 - 长白学刊文章来源： 万方数据 -
生态、价值多元与民主
作为时代主题之一的生态问题,面临价值多元化的局面,多样化的生态价值观念带有各自的生态立场与诉求,在一定程度上表现出不可通约性和不可兼容性.面对生态价值观念的多元性,自由民主制度的偏好聚合模式存在缺陷,需要寻求另一种以偏好转换为核心的公共协商形式,协商民主在理论讨论和制度设计上有利于保护多元性的价值观念和提升生态敏感性.生态政治与民主政治之间可以相互促进,在宪法权利和公民社会两个领域对民主的绿化,将有效地提升民主制度对合理生态价值观念的关注度,并为与环境决策相关的公共协商创造更有利的条件,从而对环境的改善和民主质量的提升产生双赢的效果.赵闯 - 中国地质大学学报(社会科学版)文章来源： 万方数据 -
模块化组织价值创新:内涵与本质
技术模块化催生了以模块为基础的网络组织的诞生.作为新型的价值创造系统,模块化组织以结点模块编织价值链上的资源分配,利用自身能力禀赋为企业和顾客创造价值.文章首先厘清了模块化组织价值创新的内涵,在此基础上,分别论述了组织价值创新的基础、立足点、途径和关键,旨在深化对模块化组织价值创新的研究和认识.王瑜,任浩 - 科学学研究文章来源： 万方数据 -
服务型政府在新农村文化建设中的价值分析
建设服务型政府是我国政府确立的目标,应具体体现在社会主义建设的方方面面.在我国新农村文化建设中,政府存在较大的价值缺失,制约着新农村文化建设的发展.为此,应该用服务型政府的理念和标准要求政府,推动政府在新农村文化建设中的价值回归.张凤云 - 郑州大学学报(哲学社会科学版)文章来源： 万方数据 -
对当代中国建筑文化价值取向的反思-以1978-2014年《建筑学报》为参照系的研究
以1978-2014年的《建筑学报》为参照系,从传统价值、地域价值、创新价值3个方面梳理出当代中国建筑文化发展的基本价值取向与文化价值的建构过程.章明,张姿 - 建筑学报文章来源： 万方数据 -
鹰潭市结核病防治规划(2001-2010年)终期评估报告
江西省鹰潭市面积3 554km2,辖2县(市)1区,共42个乡镇(街道),总人口111.57万,农村人口占49.5%,农村居民年人均收入5 508元.我市制订了《鹰潭市结核病防治规划(2001-2010年)》,自2003年起相继启动了现代结核病控制策略(DOTS应潜,聂志学,王坚 - 医学动物防制文章来源： 万方数据
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