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临床药师参与2例重症肺炎癫痫患儿的药学监护
目的:探讨重症肺炎合并癫痫患儿的治疗方案.方法:根据抗癫痫药物的药物代谢动力学特点,结合临床药师参与重症肺炎合并癫痫患儿的实际案例,对药物合理应用进行分析和阐述.结果:重症肺炎合并癫痫患儿的药学监护重点在于抗菌药物的选择及其对抗癫痫药物的影响,通过制定合理的个体化给药方案及用药监护,能达到安全、有效的抗癫痫和抗感染治疗效果.结论:临床药师参与制定个体化给药方案,可避免药物间相互作用发生,提高医疗质量.沙美娟 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
强化液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用的临床研究
目的 探讨严格液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用及其可能的机制.方法 将157例重症肺部感染患者随机分为液体管理组和对照组,用脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)的方法检测血流动力学变化指标[心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量( ITBVI)、血管外肺水(EVLWI)]并指导液体管理;实验前后测定患者血浆脑型利钠肽(BNP),评估液体管理对患者心功能的影响;测定纤支镜肺灌洗液中白细胞介素(IL)-6的浓度,以评估肺组织局部炎症情况,监测动脉血气分析;实验前后行胸部CT检查评价肺部病变恢复情况.结果 与对照组比较,液体管理组血浆脑型利钠肽、血流动力学指标( CO、CI、EVLWI)和肺组织局部IL-6水平均明显下降(P<0.05),动脉血气氧分压升高(P<0.05),肺泡-动脉氧分压差下降(P<0.05),肺部病变和肺功能明显改善.结论 积极液体管理可保护重症肺部感染患者的心肺功能,其原因可能与降低炎症反应及改善氧合有关.方志成,郑翔,刘伯毅,陈黎,黄云飞,盛春风,刘培 - 临床内科杂志文章来源： 万方数据 -
1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护
目的:探讨临床药师为先天性心脏病患儿提供药学监护的方法.方法:参与1例先天性心脏病合并重症肺炎患儿的药学监护,结合儿童心脏外科临床路径,对治疗中的用药情况进行分析,并提供个体化的用药方案.结果:通过药学监护,提高了患者用药的安全性和有效性.结论:临床药师为患者提供药学监护,可明显提高先天性心脏病患儿用药的安全性、有效性和经济性,改善患儿预后,让患儿受益.毕小婷,温悦 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
全球首例甲型H10N8禽流感病毒感染导致重症肺炎死亡病例分析
目的 报告全球首例人感染甲型H10N8禽流感病例的救治经过,对比其与人感染H7N9禽流感的病例特点,给临床诊疗提供依据.方法 2013年11月30日江西省南昌市出现首例人感染甲型H10N8禽流感死亡病例,分析其临床病症及流行病学调查,并与以往人感染H7N9禽流感的临床病症进行比较分析.结果 73岁女性患者,因咳嗽、咳痰、胸闷3d,发热1d,于2013年11月30日入住南昌大学第三附属医院呼吸科;12月2日因病情加重转入重症医学科重症监护病房(ICU);12月5日病情进展出现器官功能衰竭(MOF); 12月6日08:30出现心脏停搏,抢救无效死亡.①流行病学调查:该患者为老年人,有多种慢性病(高血压、冠心病、重症肌无力等)、免疫功能受损(胸腺瘤切除术后)等易感因素;且在就诊前1周有活禽经营市场暴露史,发病前患者家中有感冒症状者;传播途径为经呼吸道传播,与人感染H7N9禽流感相似.②临床表现:该患者有流感样症状,如咳嗽、发热(39.1 ℃),但没有头痛、肌肉酸痛,2~3d出现重症肺炎并进行性加重,伴呼吸窘迫,从气管插管内吸出大量血水样痰(2 000 mL/24h),病情迅速进展,出现急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克及意识障碍等,与人感染H7N9禽流感相似.③辅助检查:该患者除淋巴细胞比例降低(0.070)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高(57 U/L)、C-反应蛋白(CRP)升高(>200 mg/L)外,血小板、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白均不升高,白细胞总数略升高(10.34×109/L),这与人感染H7N9禽流感病例特征不相符.肺部感染实变影进行性扩展;与H7N9禽流感一致.④诊疗:依据患者临床表现、肺部感染实变影进行性增大、有流行病学史,故考虑甲型禽流感可能.虽然在早期就给予治疗量的奥司他韦抗病毒,以及积极的呼吸、循环支持和抑制免疫反应等综合治疗,但患者最终因呼吸衰竭、休克而死亡.⑤经中国疾病预防控制中心(CDC)证实,该患者为甲型H10N8禽流感,与该患者密切接触者经南昌市及中国CDC多次筛查均未感染.结论 人感染甲型H10N8禽流感与人感染H7N9禽流感并不完全雷同,很难从传统的实验室指标得到提示;临床病症及流行病学史是诊断的要件.参照人感染H7N9禽流感治疗方案给予神经氨酸酶抑制剂治疗H10N8禽流感患者并未逆转肺部的恶化进程.中国CDC检测发现甲型H10N8禽流感病毒导致人感染和传播的风险低.万建国,张晋湘,陶文强,蒋光辉,周雯,潘健,熊伟川,郭洪 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
美罗培南3h和30 min输注给药治疗重症监护病房患者医院获得性肺炎的随机对照临床研究
目的 比较美罗培南延长输注时间(3 h)和常规输注(30 min)两种给药方法治疗重症监护病房(ICU)医院获得性肺炎(HAP)患者的临床疗效和安全性.方法 采用开放性随机对照临床单盲研究.以2012年9月1日至2013年9月30日入住山东大学齐鲁医院ICU经临床评估需要给予美罗培南治疗的100例HAP患者为研究对象,按随机数字表法均分为两组,剔除不合格病例,最终纳入研究组38例、对照组40例.研究组给药方案为美罗培南1g溶于40 mL生理盐水中,10 min内给予250 mg负荷剂量,余750 mg匀速静脉泵入3h,每8h给药1次;对照组给药方案为美罗培南1 g溶于40 mL生理盐水中,30 min内静脉输注完成,每8h给药1次;两组至少用药7d.比较两组患者的临床疗效、细菌学疗效、病情严重度评分的改善程度和药物安全性等.结果 与对照组比较,研究组临床治愈率和28 d生存率均明显升高[治愈率:71.1%(27/38)比42.5%(17/40),x2=6.461,P=0.011;生存率:81.6% (31/38)比60.0%(24/40),x2=4.364,P=0.037],临床肺部感染评分(CPIS)、序贯器官衰竭评分(SOFA)明显改善[CPIS差值(分):-3.47±2.48比-1.50±2.48,t=-3.513,P=0.001;SOFA差值(分):-2.10±2.38比-1.00±2.21,t=-0.800,P=0.037];两组美罗培南治疗天数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、降钙素原(PCT)、机械通气时间、ICU住院时间、二重感染率及病原学清除率差异均无统计学意义.主要观察到的不良反应为一过性肝酶升高和腹泻,研究组与对照组比较差异均无统计学意义[肝酶升高:28.9%(11/38)比30.0%(12/40),x2=0.010,P=0.919;腹泻:7.9%(3/38)比10.0%(4/40),x2=0.000,P=1.000].结论 与30 min常规输注给药方法相比,3h延长美罗培南输液时间给药可以提高ICU内HAP患者的临床治愈率,减轻疾病严重程度,促进器官功能的好转,改善长期预后.王振红,单悌超,刘宇,丁士芳,李琛,翟茜,陈晓梅,杜滨锋,李远 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
拉莫三嗪单药治疗2~12岁儿童癫痫及其对认知功能影响的研究进展
癫痫是儿童常见的中枢神经系统疾病,是由于大脑神经元反复异常过度或同步化的电活动所引起的临床症状或体征[1].国内外流行病学调查显示[2-6],儿童癫痫的患病率为2.98‰~8.80‰,约60%起源于婴幼儿时期,发生率随年龄增长逐渐降低.抗癫痫药物治疗是儿童癫痫的主要治疗手段,2013年国际抗癫痫联盟(ILAE)癫痫治疗指南[7]和2012年英国国家卫生与临床优化机构(NICE)癫痫诊疗指南[8]推荐首选抗癫痫药物单药治疗,其目的为控制癫痫发作、减少副作用、减轻患者经济负担,同时提高患儿生活质量.拉莫三嗪是一种新型广谱抗癫痫药物,药品说明书推荐其用于12岁以杨米凤,肖农 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
大黄水提液防治小鼠癫痫的实验研究
目的:观察大黄水提液对实验性癫痫小鼠的防治作用.方法:采用最大电惊厥(MES)、戊四唑、士的宁等癫痫模型,分别给予大黄1、2、4 g/kg,日1次灌胃.观察动物的惊厥发作次数、发作潜伏期及动物存活时间.结果:大黄可减少MES发作次数,延长戊四唑、士的宁所致小鼠惊厥的发作潜伏期、改善痫性发作程度、缩短持续时间、降低死亡率,与模型组相比,差异具有统计学意义.结论:大黄水提液对癫痫有一定的防治作用,并存在一定的量效关系.张文风,杨焱 - 长春中医药大学学报文章来源： 万方数据 -
气管内吸出物细菌培养对呼吸机相关性肺炎的诊断意义不大
呼吸机相关性肺炎(VAP)是小儿重症监护病房(PICU)中最常见的院内感染性疾病之一.疾病控制中心对VAP的诊断标准包括临床表现以及气管内吸出物细菌阳性(细菌定量〉10CFU/mL或革兰染色每低倍镜视野下中性粒细胞数量〉25个).罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
血液透析过程中癫痫发作的临床特征及治疗
目的 探讨尿毒症患者在血液透析中癫痫发作的原因及临床特征.方法 对2006年8月-2011年12月我院收治的45例血液透析过程中癫痫发作的患者的临床资料进行回顾性分析,总结癫痫发作的原因及其临床特点.结果 抗生素脑病(15例)、透析失衡(13例)、尿毒症脑病(7例)是诱发癫痫的主要原因;主要表现为强直-阵挛性发作;经静脉注射地西泮注射液5~10 mg及其他治疗,除2例脑出血、1例脑肿瘤患者救治无效死亡外,其余患者的癫痫症状均得到控制.结论 尿毒症患者在血液透析过程中癫痫发作的诱因及临床表现较多,应根据实验室及辅助检查预防或及时救治癫痫的发作.蔡文利,王沛育,苗书斋,邢利 - 中国全科医学文章来源： 万方数据 -
高频振荡脑电图在癫痫中的临床研究进展
癫痫是神经系统的常见病,约20%~30%属于药物难治性癫痫,50%难治性癫痫患者可通过外科手术治疗,术前对癫痫灶的准确定位是手术成功的关键.刘俐兵综述,蒋莉,胡越审校 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据
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