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慢性阻塞性肺疾病大鼠肺组织微小RNA的表达

目的:通过对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠和正常大鼠肺组织匀浆中微小RNA(miRNA)表达谱的检测,寻找特定异常表达的miRNA,探讨肺组织中miRNA在COPD发病机制中的价值。方法将20只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组和COPD模型组,每组10只。使用内毒素气道滴入联合烟雾法复制COPD大鼠模型。收集两组大鼠肺组织,取右肺进行组织病理学观察以判定模型是否成功;提取左肺组织中的RNA,通过高通量测序技术获取COPD大鼠及正常大鼠肺组织中miRNA表达谱,找出两组之间存在差异表达的miRNA进行层次聚类分析,并进行miRNA-Target网络构建。结果与正常对照组比较,COPD模型组大鼠肺组织表达上调的miRNA有20个,其中表达显著上调前10位依次为miR-30c-2、miR-199a-5p、miR-30a、miR-145、miR-151、miR-674-5p、miR-214、miR-423、miR-28、miR-181b;而表达显著下调的miRNA只有miR-376b-3p。聚类分析发现,3只正常对照大鼠与3只COPD模型大鼠肺组织miRNA在聚类过程中个体间差异较大,同类样本不能很好地聚在一起,可能在样本制备时存在较大的不稳定性。通过构建miRNA-Target生物网络发现,miR-30c-2、miR-145、miR-181b、miR-181a、miR-181d、miR-199等具有多个基因靶标。结论COPD大鼠肺组织中多种miRNA表达较正常大鼠有差异,其中miR-30c-2、miR-145、miR-181b、miR-181a、miR-181d、miR-199均具有多个基因靶标,在COPD发病过程中有重要作用,对于阐明COPD的发病机制有一定意义。

李蓓,周璇,陈力,冯聪,黎檀实 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

344例重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者中医证型特点研究

目的:通过对344例重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者中医证型特点的观察分析,总结其规律及分布特点,为今后辨证及疾病预后判断提供依据.方法:收集2008年11月-2011年4月在新疆医科大附属中医医院呼吸科住院的重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者344例,记录患者一般资料、中医四诊、病程、主要临床表现、客观检查等,明确其诊断、分级及中医分型等内容.结果:在重度慢性阻塞性肺疾病患者中,中医证型以痰热蕴肺证居多,其次为肺气虚证,多数不出现呼吸衰竭,病程多在10年以内,体重指数在18.5~25之间.在极重度慢性阻塞性肺疾病患者中,中医证型以水凌心肺证居多,其次为肾阳虚证、血瘀证,均多数发生呼吸衰竭,病程多在15年以上,体重指数小于18.5.结论:重度、极重度慢性阻塞性肺疾病患者,其病性以痰热为标,肺气及肾阳虚为本,兼有水凌心肺证、血瘀证.其病情的轻重与病程呈正相关性,与体重指数呈负相关性.这与中医理论久病必虚,久病及肾,久病必瘀,等相符合.在临床中,出现肾阳虚之症候,尤其是兼有水凌心肺证、血瘀证,可能是COPD患者是病情危重的标志.

罗建江,杨卫江,李风森 - 辽宁中医杂志

文章来源：万方数据

大剂量沐舒坦持续泵入在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者肺叶切除术术后的疗效观察

目的探讨大剂量沐舒坦在肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者行肺叶切除术后的疗效观察.方法将40例肺癌合并COPD行肺叶切除术后的患者随机分成两组,治疗组(n = 20)持续静脉泵入大剂量沐舒坦(900 mg/d,连续7 d);对照组(n = 20)持续静脉泵入常规剂量沐舒坦(90 mg/d,连续7 d),比较两组患者术后氧合指数、机械通气时间和发生肺不张、肺炎的差异.结果治疗组与对照组比较,术后7 d氧合指数差异有统计学意义(P < 0.05);两组机械通气时间、肺不张发生率及肺炎发生率比较差异均无统计学意义(均P > 0.05).结论在肺癌合并COPD患者行肺叶切除术后应用大剂量沐舒坦能改善氧合,有可能缩短机械通气时间及降低肺不张、肺炎的发生率.

唐明贵,张军伟,王红阳,王宝华,白静,王印华 - 中国医药导报

文章来源：万方数据

新疆慢性阻塞性肺疾病继发骨质疏松症中医证候研究

目的通过对新疆慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发骨质疏松症(OP)患者进行中医证候临床调查,初步得出该病的中医证候表现及其在新疆的主要证型和特殊证型.方法选择男性COPD继发OP患者110例,同时进行中医证候规律临床研究问卷调查,内容包括人口学调查、既往史、个人习惯史、体格检查、西医临床症状和中医四诊,并进行病情程度分级,结合患者体质、证候,分析COPD继发OP的中医证候特征和分型.结果 110例男性COPD继发OP患者的证型依次为肾虚血瘀证(35例,31.8%)、脾气虚弱证(18例,16.4%)、肝肾阴虚证(17例,15.5%)、阳虚湿阻证(12例,10.9%)、肾精不足证(10例,9.1%)、肾阳虚衰证(9例,8.2%)、气血两虚证(5例,4.5%),其他证型(4例,3.6%).结论新疆COPD继发OP患者的中医证候以肾虚血瘀证为主,其次为脾气虚弱证、肝肾阴虚证和阳虚湿阻证.

刘振峰,高振,艾力江·阿斯拉,徐丹,孟庆才,卢勇 - 中国中医药信息杂志

文章来源：万方数据

吸入不同剂量沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期COPD的疗效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和病死率呈逐年升高趋势,严重威胁患者的劳动能力和生活质量〔1〕.舒利迭已经成为稳定期COPD治疗的一线用药,临床上提倡COPD患者吸入50/500的剂型,而另有认为50/250也可以用于COPD稳定期的治疗.本文观察两种剂型对COPD的影响.

郝冀,李晓辕,刘红梅,彭丽萍,刘超英,左孟华 - 中国老年学杂志

文章来源：万方数据

COPD 患者 early-EPCs β2-肾上腺素受体的表达及其对细胞迁移的影响

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血中的早期内皮祖细胞(early-EPCs)是否表达β2-肾上腺素受体(β2 AR)及其对细胞迁移的影响。方法:晨起从COPD患者与对照组抽取20 mL静脉血,用Ficoll密度梯度+磁珠分离法提取CD34+细胞。通过Western blotting、RT-PCR及流式细胞术测定early-EPCs的β2 AR表达。体外培养early-EPCs,应用β2 AR的激动剂、抑制剂及下调β2 AR的表达量,通过Transwell法测定early-EPCs的迁移能力。结果:来自COPD患者的early-EPCs可见β2 AR mRNA及蛋白的表达强于对照组细胞( P<0.01)。两组细胞均表达β2 AR,但COPD组明显高于对照组,流式细胞术分析两组的β2 AR阳性细胞分别是82.9%和55.7%。外源性β2 AR抑制剂、β2 AR抗体及下调β2 AR的表达均可改善COPD患者early-EPCs 的迁移能力。结论:β2 AR在COPD患者及对照组外周血中的early-EPCs均有表达。降低β2 AR的表达可影响COPD患者early-EPCs的迁移功能。

刘笑然,黄鑫炎,林耿鹏,谭卫平,刘扬丽,谢灿茂 - 中国病理生理杂志

文章来源：万方数据

床旁超声技术对慢性阻塞性肺疾病及心源性肺水肿的诊断价值研究

目的探讨床旁实时超声诊断技术对慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心源性肺水肿的临床诊断价值.方法采用前瞻性单盲临床研究方法,纳入2012年9月至2013年9月安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的89例呼吸衰竭患者,其中临床诊断为COPD 32例,心源性肺水肿31例,间质性肺病8例,肺部感染12例,其他6例.另选择30例非肺部疾病患者作为对照组.所有患者于入院后24 h内进行床旁超声扫描,观察是否存在胸膜线平行线(“A”线)和彗星尾征(“B”线),同时完成胸部X线检查.超声检查“A”线阳性被定义为COPD,“B”线阳性被定义为心源性肺水肿.结果 89例患者中,超声检查“A”线阳性33例、平均(2.94±1.87)条/例,超声检查“B”线阳性38例、平均(3.27±1.72)条/例;对照组“A”线(1.94±0.96)条/例,“B”线(1.74±0.82)条/例;两组比较差异有统计学意义(“A”线:t=3.835,P=0.000;“B”线:t=6.540,P=0.000).32例临床诊断COPD患者中有26例“A”线阳性,符合率为81.2%;31例临床诊断为心源性肺水肿患者中有25例“B”线阳性,符合率为80.6%.超声“A”线阳性诊断COPD的敏感度为81.30%,特异度为87.70%,阳性预测值为78.80%,阴性预测值为89.30%;超声“B”线阳性诊断心源性肺水肿的敏感度为80.60%,特异度为77.60%,阳性预测值为65.80%,阴性预测值为88.20%.而X线胸片诊断COPD的敏感度为65.50%,特异度为86.00%,阳性预测值为72.40%,阴性预测值为81.70%;X线胸片诊断心源性肺水肿的敏感度为74.20%,特异度为69.00%,阳性预测值为56.10%,阴性预测值为83.30%.在诊断COPD方面,超声“A”线和X线影像学技术均可用于诊断,且诊断价值相当[受试者工作特征曲线下面积(AUC):0.833比0.816,P>0.05],但“A”线Kappa值大于X线影像学诊断技术(0.685比0.527).在诊断心源性肺水肿方面,超声“A”线的诊断价值不大,AUC为0.305;而“B”线可用于诊断,诊断价值优于X线影像学技术(AUC:0.888比0.747,P<0.001),且Kappa值大于X线影像学诊断技术(0.553比0.481).结论床旁超声技术可用于COPD和心源性肺水肿等相关呼吸系统疾病的临床辅助诊断,且具有实时动态、便于反复检查的特点.

周树生,查渝,王春艳,吴筠凡,刘卫勇,刘宝 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

口腔矫治器治疗OSAHS的临床评价现状

睡眠过程中反复发生上气道阻塞且引起呼吸暂停等一系列疾病的病症,称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),发病率较高,存在潜在致死危险[1].近年来,OSAHS发病显著增加,因其易造成患者严重缺氧,是高血压、脑血栓等心脑血管疾病的危险因素之一[2].口腔矫治器作为治疗OSAHS的一种非手术方法,以简单、无创、经济以及有一定疗效等诸多优点,而被广泛应用.现将常用OA的临床疗效评价方法作简要综述.

刘冰,李华,张佐,曲爱丽,赵燕玲,封净,范俊恒,邵钰,赵恬,陈龙 - 宁夏医学杂志

文章来源：万方数据

氧化应激与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍疾病,是发病率高具有潜在危险的疾病,越来越受到医学界的重视,但OSAHS的病因及发病机制尚未完全明确.有学者提出睡眠呼吸障碍是一种氧化应激性疾病[1].本文就氧化应激与OS-AHS相关性作一综述.

平芬,李琪,韩书芝,张凤蕊 - 河北医药

文章来源：万方数据

经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理

目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施.方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术.分析术后2月内并发症发生情况.结果:发生并发症68例,发生率26.05%.胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例.除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳.介入治疗后黄疸明显减轻.结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要.

戴社教,李红,王深皓,李小鹏,邹百仓,李谦,刘强,杨会,相里伟 - 陕西医学杂志

文章来源：万方数据