科创中国

目的 探讨高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效,总结护理观察指标及监护措施,为临床应用高通量血流滤过参与抢救重症性胰腺炎提供实践依据.方法 对48例重症性胰腺炎患者应用高通量血液滤过治疗,对比治疗前、后患者的症状、体征及各项检验指标的变化,对有效维持高通量血液滤过运转等进行重点观察.结果 经过治疗后,重症急性胰腺炎患者血液动力学稳定,高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶均明显下降.结论 在传统方法治疗重症急性胰腺炎的同时,尽早应用高通量血液滤过可以显著改善患者的临床症状.提高抢救成功率.护理人员规范的技术操作及精心监护对保证高通量血液滤过的顺利完成及患者的安全至关重要.

目的 观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导下的高容量血液滤过(HVHF)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)治疗的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2011年2月至2014年1月南通大学医学院附属泰州市人民医院收治的163例ARDS患者,按照随机数字表法将患者分为常规治疗组(50例)、HVHF组(55例)、PiCCO+HVHF组(58例).常规治疗组按ARDS治疗指南给予机械通气及药物治疗.HVHF组在常规治疗基础上分别于1、3、5、7d加用HVHF,每次持续18h.PiCCO+HVHF组在HVHF组基础上辅以PiCCO监测指导液体管理.各组患者分别于入重症监护病房(ICU)时(治疗前)及治疗4d、7d记录肺功能及PiCCO监测指标,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)浓度,并记录患者预后指标.结果 3组患者随着治疗时间的延长,氧合指数(PaO2/FiO2)、肺静态顺应性(Cs)逐渐升高,呼吸频率(RR)、乳酸(Lac)逐渐下降;HVHF组和PiCCO+ HVHF组各指标均较常规治疗组明显改善,且PiCCO+ HVHF组各指标较HVHF组升高或降低明显,以治疗7d时更为显著[PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):189.3±36.8比166.3 ±36.1,Cs (mL/cmH2O):76.7±18.9比67.0±18.2,RR(次/min):16.4±5.2比19.2±5.4,Lac(mmol/L):1.20±0.41比1.41±0.43,均P<0.01].PiCCO+ HVHF组治疗后心排血指数(CI)逐渐升高,血管外肺水指数(EVLWI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)逐渐降低,治疗4d、7d各指标与治疗前比较差异均有统计学意义[CI(L·min-1·m-2):4.62±1.13、4.83±1.10比4.01±1.02,EVLWI(mL/kg):7.6±2.7、6.5±2.6比12.4±2.9,ITBVI(mL/m2):801.3±120.9、785.4±118.7比980.1±168.6,均P<0.01].3组患者治疗后TNF-α、IL-1β均逐渐降低;HVHF组和PiCCO+ HVHF组治疗4d、7d时TNF-α、IL-1β明显低于常规治疗组,且以7d时更为显著[TNF-α(ng/L):68.35±12.63、67.54±12.90比85.35±13.70,IL-1β(ng/L):424.6±142.9、412.2±140.2比895.2±187.7,均P<0.01],而PiCCO+ HVHF组与同期HVHF组比较,TNF-α和IL-1β虽有降低,但差异无统计学意义.HVHF组和PiCCO+ HVHF组衰竭器官数、机械通气时间、ICU住院时间、住院病死率均较常规治疗组降低,且PiCCO+ HVHF组较HVHF组降低更为明显[衰竭器官数(个):2.41±0.79比2.72±0.80,机械通气时间(d):4.8±2.0比5.7±2.1,ICU住院时间(d):11.5±3.4比13.1±3.6,住院病死率:31.0%(18/58)比41.8%(23/55),均P< 0.05].结论 HVHF能降低ARDS患者炎症因子水平.PiCCO监测指导下的HVHF可以改善患者的氧合及肺顺应性,减少器官衰竭,缩短机械通气时间和ICU住院时间,降低住院病死率.

目的:探讨血清中NKX2-1(NKX同源框-1)蛋白在原发性肺癌诊断中的临床价值.方法:2009年5月至2010年12月,检测以肺部肿块初次就诊的61例原发性肺癌患者(肺癌组)血清NKX2-1和癌胚抗原(CEA)蛋白的表达,并与49例健康成年人(正常对照组)比较,验证NKX2-1蛋白诊断肺癌的准确性,分析NKX2-1在原发性肺癌中的诊断价值.结果:肺癌组血清NKX2-1蛋白表达(1.4206±0.1257) ng/ml高于正常对照组(0.7646±0.0734) ng/ml,两者比较差异有统计学意义(P<0.01);经ROC分析显示:NKX2-1对原发性肺癌有较好的诊断准确性(曲线下面积为0.859);Kappa验证NKX2-1蛋白(Kappa值为0.586)对原发性肺癌的诊断一致性高于CEA( Kappa值为0.396),而且NKX2-1结合CEA蛋白可提高肺癌诊断的准确性(Kappa值为0.704;灵敏度及特异度分别为83.6%和87.0%).结论:血清NKX2-1蛋白是诊断原发性肺癌较为敏感和特异的指标;NKX2-1与CEA结合可提高原发性肺癌诊断的准确性.

黄蜂蛰伤多发生于山区,夏秋季常见.我院血液净化室近10年来使用血液透析联合血液灌流的方法,救治了8例重度蜂蛰伤中毒(均为大黄蜂)致多器官功能损害的患者,取得满意效果,现总结如下.1资料与方法1.1临床资料:2003年1月至2012年6月共收治黄蜂蛰伤中毒伴多器官功能损害者8例,其中男性4例(年龄16~

目的 提供人工饲养条件下健康食蟹猴的血液学、血液生化值,为该动物的质量监控和实际应用提供参考依据.方法 应用全自动血液细胞分析仪和全自动血液生化分析仪,测定及分析192只非麻醉状态下健康食蟹猴血液学和血液生化值,并分析不同性别、不同年龄阶段(青幼年组:18 ~ 36月龄;成年组:37 ~ 54月龄)食蟹猴的血液学、血液生化值的差异.结果 在青幼年动物中,雄猴UREA、RBC较雌猴偏高(P<0.05).在成年动物中,雄猴CK、BASO%、PDW%较雌猴偏低,而WBC偏高(P<0.01或P<0.05).青幼年雄猴TC值较成年同性别动物高(P<0.05);成年猴的TBIL普遍较青幼年猴高(P<0.01或P<0.05).结论 食蟹猴UREA,CK,RBC,WBC等与性别有密切关系,而TC,TBIL易受年龄因素的影响,而其他血液生化、血液学指标则无性别,年龄的差异,故在实际应用中应综合考虑食蟹猴血液中各参数的特异性.

连续性血液净化技术(CBP),又名连续性肾脏替代治疗(CRRT),是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称.与间歇性血液透析(HD)相比,连续性血液净化以对流及部分吸附为主,对于中大分子物质如细胞因子、免疫复合物的清除效果较好.其应用已远远超出了单纯治疗肾脏疾病的范

尿毒症患者由非透析治疗向维持性透析治疗过渡的阶段称为诱导性透析期〔1〕.此类人群数量庞大,据我院资料统计,近3年来新增透析患者平均每年超过200例.与已进入规律透析的患者不同,诱导期透析患者此时在生理和心理方面都面临着重大的转折〔2〕.在适应透析的过程中,可能出现的各种并发症均给患者带来躯体上的痛苦,同时心理上容易

以中药鼻炎康提取液、复方珍珠暗疮提取液和VC银翘提取液为研究对象,研究反渗透技术在提取液浓缩过程中的应用.试验结果表明,经反渗透工艺能有效脱水60%以上,中药的主要有效成分保留率达90%,膜通量稳定在14 L/(m2·h),清洗后膜通量恢复80%以上.

目的 探讨血液灌流清除脓毒症患者体内炎症因子的作用及临床收益.方法 采用前瞻性单中心临床研究方法,纳入2011年12月至2013年1月中国医科大学附属盛京医院重症医学科收治的60例脓毒症患者,按随机数字表法分为灌流组(30例)和对照组(30例).两组均给予常规治疗,灌流组患者于进入重症监护病房(ICU)后接受血液灌流治疗,每日1~2次,每次2h.分别于治疗前及治疗1d、5d时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,同时记录患者血流动力学参数,观察疾病进展及最终转归.结果 两组治疗后血浆IL-6和TNF-α均逐渐下降,且灌流组治疗5d时明显低于对照组[IL-6(ng/L):27.50±11.24比30.85±15.23,TNF-α(ng/L):146.00±24.35比226.60±34.23,均P<0.01].两组治疗后平均动脉压(MAP)逐渐升高,心率(HR)逐渐下降,去甲肾上腺素(NE)使用剂量逐渐减少;灌流组治疗5d时各指标与对照组比较差异有统计学意义[MAP(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):90.0±17.0比78.0±17.0,HR(次/min):94.0±18.0比106.0±19.0,NE使用剂量(μg·mg-1· min-1):0.16(0.05,0.42)比0.28(0.21,0.39),均P<0.05].两组治疗后病情逐渐改善;灌流组治疗5d时序贯器官衰竭评分(SOFA,分)较对照组明显降低(4.0±1.0比6.0±2.0,P<0.05),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分)虽较对照组降低,但无差异(9.0±4.0比10.0±3.0,P>0.05).与对照组比较,灌流组ICU病死率显著下降[10.0%(3/30)比26.7% (8/30),x2=8.594,P=0.032];而ICU住院时间(d:10.1 ±5.6比9.9±4.2,t=0.832,P=0.430)及机械通气时间(h:93.26±37.63比94.69±38.23,t=1.655,P=0.277)均无差异.30例患者中连续灌流5次者12例,连续灌流3次者13例,灌流1次者5例.5次组患者IL-6和TNF-α水平较2次组和3次组显著下降[IL-6(ng/L):24.03±9.34比28.06±19.32、27.43±14.17,TNF-α(ng/L):141.33±22.39比152.56±27.87、148.15±16.28,均P<0.05].结论 血液灌流可降低脓毒症患者体内IL-6和TNF-α水平,并且可一定程度上改善脓毒症患者预后.