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白内障超声乳化手术中联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病黄斑水肿合并重度白内障的疗效观察
目的 观察白内障超声乳化手术中联合玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)治疗糖尿病黄斑水肿(DME)合并重度白内障的临床效果.方法 临床检查确诊为DME伴重度白内障患者21例25只眼纳入研究.其中,15只眼行标准白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术及IVTA治疗(IVTA组),10只跟仅行标准白内障超声乳化联合人工晶状体植入手术(非IVTA组).所有患眼均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及光相干断层扫描(OCT)检查.采用重复测量方差分析,对比IVTA组、菲 IVTA组手术后1、3、6个月的平均最小分辨角对数(logMAR) BCVA及黄斑中心凹厚度(CMT)变化情况.对手术前后logMAR BCVA与CMT行Pearson相关性分析.采用多元线性回归分析法分析影响手术后6个月视力恢复的相关因素.结果 重复测量方差分析结果显示,IVTA组与非IVTA组手术后平均logMAR BCVA均较手术前提高.IVTA组与非IVTA组手术前后平均logMAR BCVA比较,差异有统计学意义(F=4.855、6.235,P=0.037、0.020).手术后1、3、6个月,IVTA组与非IVTA组平均logMARBCVA改善程度比较,差异均无统计学意义(F=0.007、0.006、0.023,P=0.973、0.938、0.882).手术后1、3个月,IVTA组CMT降低程度优于非IVTA组;两组CMT降低程度比较,差异有统计学意义(F=10.449、7.374,P=0.012、0.026).手术后6个月,IVTA组与非IVTA组CMT降低程度比较,差异无统计学意义(F=2.173,P=0.114).相关性分析结果显示,手术前及手术后6个月平均logMAR BCVA与平均CMT之间均无相关性(r=0.279、0.172,P=0.295、0.574).多元线性回归分析结果显示,影响手术后6个月视力恢复的因素有外界膜状态和糖尿病病程(β=0.577、-0.411,P=0.025、0.030).结论 白内障超声乳化手术中联合IVTA治疗DME合并重度白内障可在短期内减轻黄斑水肿,改善患者视力.戴昳宁,郑霖,戴荣平,董方田 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
糖尿病黄斑水肿眼底自身荧光和光相干断层扫描图像分型以及与视力的相关性分析
目的 观察糖尿病黄斑水肿(DME)患眼不同眼底自身荧光(FAF)和光相干断层扫描(OCT)图像分型以及黄斑中心凹视网膜厚度(CRT)、黄斑体积与最佳矫正视力(BCVA)的关系.方法 临床检查确诊的DME患者47例84只眼纳入研究.所有患眼均行BCVA、眼底彩色照相、FAF、OCT检查.根据FAF检查结果,将患眼分为正常组、单囊样增强组、多囊样增强组;OCT检查结果,将患眼分为弥漫水肿型、囊样水肿型、浆液视网膜脱离型.其中,正常组、单囊样增强组、多囊样增强组分别为30、20、34只眼;OCT检查所见的弥漫水肿、囊样水肿、浆液视网膜脱离分别为44、18、22只眼.统计FAF各组中不同OCT分型者的比例;不同FAF分型患眼BCVA、平均CRT、平均黄斑体积的关系;不同OCT分型患眼平均CRT、平均黄斑体积与BCVA的关系.结果 患眼平均BCVA 0.38±0.26;平均CRT(360.23±139.40) μm;平均黄斑体积(9.59±1.97) mm3.正常组、单囊样增强组中,弥漫水肿型患眼分别占本组患眼的83.3%、60.0%;多囊样增强组中浆液视网膜脱离型患眼占本组患眼的50.0%.正常组、单囊样增强组、多囊样增强组患眼平均BCVA分别为0.47±0.26、0.43±0.30、0.28±0.19;平均CRT分别为(275.50±58.22)、(315.50±100.55)、(461.29±147.68) μm;平均黄斑体积分别为(8.67±1.03)、(8.94±1.63)、(10.79±2.20) mm3.3组间平均BCVA(x2 =11.34)、CRT(x2 =30.25)、黄斑体积(x2=20.14)比较,差异有统计学意义(P<0.05).弥漫水肿型、囊样水肿型、浆液脱离型患眼平均BVCA分别为0.43±0.25、0.45±0.30、0.22±0.14;平均CRT分别为(272.41±48.62)、(402.84±134.89)、(505.67±135.20) μm;平均黄斑体积分别为(8.58±0.95)、(9.22±1.33)、(12.03±2.01)mm3.不同类型黄斑水肿患眼平均BCVA(x2=11.79)、CRT(x2 =42.38)、黄斑体积(x2=39.00)比较,差异有统计学意义(P<0.05).相关性分析结果显示,CRT与黄斑体积呈显著相关(r=0.85,P<0.05);BCVA与CRT、黄斑体积呈负相关(r=-0.31、-0.34,P>0.05).结论 正常组、单囊样增强组弥漫水肿型患眼最多,多囊样增强组浆液脱离型患眼最多.FAF分型较OCT分型,与视力的关系更加密切.洪婷婷,汪军,孟忻,高新晓,刘广峰,范颖,顾铮,贾宇颂,王华 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
咪达唑仑对小鼠肺泡上皮液体清除作用的研究
目的 探讨咪达唑仑与在体小鼠肺泡液体清除率(AFC)之间的关系,以及β2肾上腺素受体激动剂特布他林对其作用的影响.方法 应用酶标仪测定小牛血清白蛋白浓度的方法 测定小鼠在体AFC.结果 气管内注入0.1 mmol/L咪达唑仑后,能显著降低小鼠AFC.与1 mmol/L阿米洛利(特异性钠通道阻断剂)合用后抑制效应未见进一步增强,表明咪达唑仑能够抑制与上皮钠通道有关的阿米洛利敏感性AFC.β2肾上腺素受体激动剂特布他林能明显增加小鼠AFC,与咪达唑仑合用后,特布他林几乎完全逆转咪达唑仑对AFC的抑制作用.结论 临床上对合并肺脏损害的患者应用咪达唑仑时应考虑其可能对肺脏液体清除作用的影响,必要时可以考虑应用β2肾上腺素受体激动剂特布他林进行治疗.聂宏光,于同,付瑜,杜杰,崔湧 - 山西医药杂志文章来源： 万方数据 -
血管生成素2在EV71感染性肺水肿中的作用研究
目的 观察肠道病毒71型(EV71)感染性肺水肿患儿的临床特点及血管生成素2(Ang-2)的变化,探讨Ang-2与肺水肿发生的关系.方法 前瞻性序贯收集2011年5月至2013年9月滨州医学院附属医院重症监护病房(ICU)的EV71感染性肺水肿患儿(肺水肿组)和EV71感染无肺水肿患儿(非肺水肿组)各20例,以同期年龄、性别匹配的20例择期腹股沟疝手术婴幼儿作为对照组.收集患儿入ICU时的生命体征、血常规、生化、胸片、脑脊液检查等资料;取严重肺水肿患儿的肺水和血清,检测总蛋白、白蛋白、Ang-2水平[酶联免疫吸附试验(ELISA)]及其肺水/血清比值.结果 肺水肿组死亡9例,非肺水肿组均存活.EV71感染患儿体温、心率、血压、白细胞计数(WBC)、血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较对照组不同程度升高,白蛋白、氧合指数均不同程度降低.与非肺水肿组比较,肺水肿组心率、血糖、WBC升高更为显著[心率(次/min):181±31比146±19,t=3.397,P=0.003;血糖(mmol/L):14.9±9.8比6.3±1.5,t=2.793,P=0.012;WBC(×109/L):22.1±9.8比10.2±3.6,t=3.579,P=0.002],白蛋白及氧合指数(PaO2/FiO2)下降更为显著[白蛋白(g/L):33.6±5.9比42.7±2.9,f=3.258,P=0.004; PaO2/FiO2(mmHg,l mmHg=0.133 kPa):142±76比396±39,t=3.927,P=0.000].非肺水肿组和肺水肿组脑脊液压力均明显升高,有核细胞数正常或轻中度升高,以单核细胞为主,蛋白含量正常.肺水肿组血清Ang-2水平[236.17(167.63,366.65) ng/L]较对照组[19.67(8.72,33.68) ng/L]及非肺水肿组[23.46(13.28,46.77) ng/L]明显升高(均T=210,均P=0.000).采集了8例严重肺水肿患儿的肺水,其中总蛋白、白蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)、Ang-2均升高,肺水/血清总蛋白比值分别为0.67、1.33、1.12、0.72、0.84、0.73、1.09、1.24,肺水/血清白蛋白比值分别为0.72、1.64、0.84、0.87、1.06、0.92、1.12、1.48,肺水/血清LDH比值分别为2.33、4.45、2.89、3.61、3.40、3.72、3.37、4.13,肺水/血清Ang-2比值分别为0.98、1.10、1.17、1.05、1.20、0.92、1.03、1.17.结论 EV71感染性肺水肿患儿肺水中富含蛋白,且血清及肺水中均高表达Ang-2,Ang-2可能参与肺部血管渗漏、肺水肿的发病过程.齐志江,李志,郝东,王涛,高福泉,宁方玉,夏永富,王晓芝 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
贝伐单抗和雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性有效性meta分析
目的 系统评价贝伐单抗和雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)的有效性.方法 计算机检索荷兰医学文摘数据库Embase、美国临床医学期刊全文数据库Ovid、美国国立医学图书馆医学数据库Pubmed、中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库.收集国内外公开发表的关于贝伐单抗和雷珠单抗治疗渗出型AMD的随机对照试验.检索时限截止至2013年11月.按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和进行质量评价.用RevMan 5.2.6软件进行统计分析.比较贝伐单抗和雷珠单抗治疗前与治疗后3、6、12个月渗出型AMD患者的视力和黄斑中心凹厚度.结果 最终纳入5个研究,共1954例渗出型AMD患者.其中,贝伐单抗治疗组967例,雷珠单抗治疗组987例.Meta分析结果显示,贝伐单抗治疗组与雷珠单抗治疗组视力提高值比较,差异无统计学意义[3个月:加权均数差(WMD) =0.32,95%可信区间(CI)为-0.84~1.49,P=0.59;6个月:WMD=0.47,95% CI为-0.67~1.62,P=0.42;12个月:WMD=0.84,95% CI为-0.23~1.90,P=0.12];贝伐单抗治疗组与雷珠单抗治疗组黄斑中心凹厚度降低值比较,差异无统计学意义(3个月:WMD=6.21,95% CI为-6.23~18.65,P=0.33;6个月:WMD=4.06,95% CI为-6.16~14.27,P=0.44;12个月:WMD=-5.39,95% CI为-14.41~3.63,P=0.24).结论 贝伐单抗与雷珠单抗治疗渗出型AMD具有相似的治疗效果.杜宇翔,郭大东,司俊康,唐凯,毕宏生 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
高呼气末正压在神经源性肺水肿机械通气中的作用
目的 探讨高呼气末正压(PEEP)在神经源性肺水肿(NPE)机械通气中的作用,寻找改善预后的最佳机械通气策略.方法 采用前瞻性研究方法,选择2010年1月至2013年8月广西中医药大学第一附属医院重症医学科120例NPE患者,按随机数字表法分为两组,每组60例.两组患者均针对原发病给予对症治疗和经鼻气管插管机械通气,普通PEEP组PEEP为3~ 10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),高PEEP组PEEP为11~30 cmH2O,其余机械通气参数相同.对比两组治疗前及治疗后7d各临床指标及28 d病死率.结果 高PEEP组28 d病死率明显低于普通PEEP组[25.0%(15/60)比65.0%(39/60),x2=6.465,P=0.011].两组治疗后各指标均明显改善,高PEEP组改善程度较普通PEEP组更明显,其中两组治疗后体温(℃:37.4±0.5比38.5±0.6)、呼吸频率(次/min:18.3±3.1比23.3±3.5)、心率(次/min 94.7±8.5比113.5±8.0)、白细胞计数[WBC(×109/L):12.5±2.1比17.1±1.7]、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分:15.6±3.2比19.8±3.7)、格拉斯哥昏迷评分[GCS(分):12.5±2.1比8.5±2.9]、胃肠功能评分(分:3.9±3.0比3.6±2.4)、氧合指数[PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):196.5±45.1比134.1±22.3]、血肌酐[SCr(μmol/L):86.5±35.6比98.5±37.7]、总胆红素[TBil (μmol/L):39.7±23.5比41.5±16.2]、C-反应蛋白[CRP(mmol/L):53.7±21.4比108.4±26.3]、凝血酶原时间[PT(s) 15.0±2.1比20.4±2.2]、活化部分凝血活酶时间[APTT(s) 37.3±4.9比56.7±13.6]、国际标准化比值(INR 2.52±0.65比4.01±0.77)、血管外肺水指数[EVLWI(mL/kg):7.53±1.21比15.85±3.41]、肺血管通透性指数(PVPI:6.07±0.89比9.47±1.26)、平均动脉压[MAP (mmHg):87.3±10.9比98.7±13.6]、心排血量[CO(L/min) 7.15±1.42比5.65±1.82]、体循环阻力指数[SVRI (KP):112.4±9.5比136.5±11.9]、动脉血乳酸(mmol/L 2.53±1.23比5.81±2.17)比较差异均有统计学意义(P< 0.05或P<0.01).结论 在NPE患者机械通气中采用高PEEP通气可以改善患者氧合,降低28 d病死率.马春林,梁道业,郑福奎 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
烟草烟雾与老年性黄斑变性
老年性黄斑变性(AMD)与年龄、营养、免疫、烟草烟雾等因素有关.烟草烟雾可促进脉络膜新生血管(CNV)形成,诱发AMD.烟草烟雾中的主要生物碱尼古丁通过与视网膜色素上皮细胞中烟碱胆碱受体结合从而影响血浆中血管内皮生长因子与色素上皮衍生因子的比率;收缩视网膜血管,导致缺血缺氧;烟草烟雾中的自由基或间接消耗抗氧化剂诱发氧化应激及苯并芘对视网膜的毒性作用等.在预防CNV形成、控制AMD发生中,烟草烟雾是为数不多的可确定且可预防的环境因素.充分认识吸烟与CNV以及AMD的关系,对于AMD的早期预防、探索新的治疗途径有着重要的意义.张营春,赵博军 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据
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