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脂肪乳在早产儿黄疸静脉营养中的应用探讨
目的:探讨胆红素〉170μmol/L的早产儿在静脉营养时对脂肪乳的耐受性.方法:我院新生儿科收治的血清胆红素峰值均〉170ttmol/L,体质量〈2500g,孕周〈37周,不能经口喂养的早产低体质量儿100例,随机分为观察组和对照组各50例.观察组按早产儿管理指南能量要求逐日增加脂肪乳用量,对照组胆红素〉170μmol/L时限制脂肪乳用量为1g/k,两组患儿均进行光疗.分别于生后第1天、第3天、第5天、第7天、第10天观察两组患儿血清总胆红素、直接胆红素、血脂指标,对两组患儿体质量变化情况及低血糖发生率进行比较.结果:两组血清总胆红素、直接胆红素及血清胆固醇在第1天、第3天、第10天比较,差异均无统计学意义(P〉0.05).血清甘油三酯在第5天、第7天时两组比较差异有统计学意义(P〈0.05).观察组体质量下降幅度较对照组低,恢复至出生体质量日龄明显缩短,观察组患儿低血糖发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论:出现黄疸的早产儿在及时光疗情况下不应限制脂肪乳用量.魏恩焕,杨惠,黄建明,许凤銮 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
新生大鼠高胆红素血症及脑病模型的建立与评价
目的:建立新生SD大鼠高胆红素血症和胆红素脑病模型并评价其效果。方法:将3日龄SD新生大鼠按窝系和体重随机均分为7组,分别经腹腔注射生理盐水(Con)以及胆红素6.25μg/g(T1)、12.5μg/g (T2)、25μg/g(T3)、50μg/g(T4)、100μg/g(T5)和200μg/g(T6),每天2次,共3 d。末次注射12 h后拍照、称重、取材,称量胃内容物重量,计算胃内容物指数和肝/体重比,测定血清总胆红素和游离胆红素浓度,检测脑组织的含水量、胆红素含量和ATP含量,HE和尼氏染色进行形态学检测。结果:随着注射次数和剂量的增加,新生鼠的一般表现逐渐变差,皮肤和黏膜黄染加重,活动次数逐渐减少,体重增长被抑制,T6组出现体重负增长;死亡率逐渐升高,T6组72 h死亡率接近100%,停止注射后观察1周,T4和T5组死亡率继续升高;与Con和T1组相比,T3~T5组胃内容物重量及其指数显著降低(P<0.05);T5组肝/体重比显著升高(P<0.05);血清总胆红素、游离胆红素和脑组织总胆红素的浓度在T1~T5组逐渐递增;各组大鼠脑组织的含水量没有差异;脑组织ATP含量在T1~T5组先升高后降低,T3组达高峰,与Con 组相比,T4组和T5组显著降低( P<0.05)。 HE染色结果显示:随着胆红素浓度升高,各组大鼠大脑皮层神经元数量逐渐减少,T4和T5组神经元结构紊乱,细胞肿胀,部分细胞核染色质致密浓缩。尼氏染色显示,随着胆红素浓度增多,神经元胞体逐渐变小,尼氏小体减少、染色逐渐变浅, T4和T5组部分神经元溶解甚至消失。结论:新生3日龄SD大鼠腹腔注射胆红素12.5、25、50和100μg/g,每天2次,注射3 d可致高胆红素血症,50和100μg/g可引起胆红素脑病的发生。王晓丽,郭明星,梁俊晖,张常娥 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
间断及持续蓝光照射治疗不同病因新生儿黄疸的疗效与安全性分析
目的:比较间断及持续蓝光照射联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿黄疸的疗效与安全性,指导临床安全、有效治疗新生儿黄疸.方法:选取120例符合入选标准的新生儿高胆红素血症患儿作为研究对象,分析病因及临床特点,按随机数字表法分为I组60例和Ⅱ组60例,I组给予间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活茵颗粒治疗,Ⅱ组给予持续蓝光照射联合枯草杆菌二联活茵颗粒治疗,5d为1个疗程,治疗1个疗程后观察患儿症状改善情况,检测血清胆红素及粪胆素水平变化情况,计算第1天胆红素下降值、日均胆红素下降值及黄疸持续时间,评价临床疗效,记录治疗过程中出现的不良反应.结果:(1)新生儿黄疸以围产因素与母乳性黄疸为主,二者约占62.5%;(2)I组和Ⅱ组治疗5d后临床有效率分别为93.3%、95.0%,两组比较差异无统计意义(x2=0.37,P〉0.05);(3)治疗后I组和Ⅱ组的血清胆红素水平均较治疗前明显下降(P〈0.01),粪胆素均较治疗前明显提高(P〈0.01),但两组患儿治疗后胆红素和粪胆素水平比较差异无统计学意义(P〉0.05);(4)I组和Ⅱ组黄疸持续时间、第1天胆红素下降值、日均胆红素下降值、首次排胎粪时间、胎粪排净时间比较差异无统计学意义(P〉0.05);(5)I组和Ⅱ组患儿的不良反应发生率分别为18.33%、56.67%,两组比较差异有统计学意义(x2=21.37,P〈0.01).结论:新生儿黄疸的主要病因是围产因素与母乳性黄疸,间断蓝光照射联合枯草杆菌二联活茵颗粒能够促进新生儿黄疸胆红素分解与代谢,缩短病程,预防并发症发生,且具有比持续蓝光照射更好的安全性,值得临床推广应用.于晶晶 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
经皮经肝穿刺介入治疗恶性梗阻性黄疸261例并发症分析与处理
目的:探讨经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)及胆道支架置入术,治疗恶性梗阻性黄疸并发症发生的原因和处理措施.方法:恶性梗阻性黄疸261例,其中166例行PTCD,91例行胆道支架置入术,4例未完成手术.分析术后2月内并发症发生情况.结果:发生并发症68例,发生率26.05%.胆道感染21例,胆道出血13例,引流管脱出、阻塞11例,胆瘘7例,胆心反射5例,急性胰腺炎5例,支架再狭窄3例,胆汁性胸膜炎1例,肝脓肿1例,死亡1例.除死亡病例外,其余患者经过积极处理,病情好转平稳.介入治疗后黄疸明显减轻.结论:PTCD及胆道内支架置入术是治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,严重并发症发生率低,正确的手术操作及合理的围手术期处理对降低并发生的发生极为重要.戴社教,李红,王深皓,李小鹏,邹百仓,李谦,刘强,杨会,相里伟 - 陕西医学杂志文章来源： 万方数据 -
新生儿胆红素脑病的研究进展
新生儿高胆红素血症为新生儿常见住院原因,严重的高胆红素血症可导致胆红素脑病,留下听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等后遗症,给患儿家庭和社会带来沉重负担.随着有效光疗及换血疗法的应用,胆红素脑病的发病率维持在较低水平,但据欧美等发达国家报道,其发病率近年有增加趋势[1].目前我国主要采用2004年美国儿科学会制定的基于高胆红素血症的诊治刘林,陈贻骥 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据
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