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爆炸伤致鼓膜穿孔11例临床分析
鼓膜爆炸伤是由爆炸物爆炸气压引起的鼓膜创伤,由于冲击波较强,可伴有中耳、内耳不同程度的损伤[1].2012年5月10日上午9时许,云南省昭通市巧家县白鹤滩镇花桥社区便民服务大厅发生一起爆炸案件,造成3人死亡,14人受伤.昆明医科大学第一附属医院耳鼻喉科接到上级有关部门通知后立即前往案发地点查看患者伤情,现将急会诊情况报道如下.赵筱扬,余咏梅,邰先艳,李斯斯 - 昆明医科大学学报文章来源： 万方数据 -
特发性黄斑裂孔玻璃体切割手术治疗后裂孔解剖愈合的相关因素分析
目的 探讨特发性黄斑裂孔玻璃体切割手术后影响裂孔解剖愈合的相关因素.方法 回顾性临床研究.行玻璃体切割联合内界膜剥除手术的特发性黄斑裂孔患者164例165只眼纳入研究.其中,男性43例,女性121例;平均年龄(64.0±6.7)岁.采用最小分辨角对数(logMAR)视力表行矫正视力检查,以及间接检眼镜、频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查.患眼平均logMAR矫正视力1.0;平均病程(8.7±14.9)个月;平均裂孔最小径(MIN)、裂孔底径(BASE)、裂孔高度(H)分别为521、1010、406 μm;平均黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔牵拉指数(THI)、孔径指数(DHI)、黄斑裂孔愈合指数(MHCI)分别为0.43、0.82、0.57、0.92.根据患眼手术后SD-OCT图像特征,将黄斑裂孔愈合分为A、B、C级.A级:黄斑裂孔桥状愈合;B级:黄斑裂孔良好愈合;C级:黄斑裂孔不良愈合.手术后平均随访时间(3.6±3.2)个月.观察黄斑裂孔愈合形态,并与患者年龄、性别、手术前病程、logMAR矫正视力、黄斑裂孔各测量参数、指数行相关性分析.结果 165只眼中,黄斑裂孔愈合A、B、C级分别为30、120、15只眼.相关性分析结果显示,黄斑裂孔愈合等级与病程(r=0.141)、手术前logMAR矫正视力(r=0.082)、年龄(r=0.044)、性别(r=0.109)无关;与MIN(r=0.397)、BASE(r=0.276)、H(r=-0.240)、MHI(r=-0.363)、THI(r=-0.432)、DHI(r=0.272)呈弱相关或低度相关(P<0.05).MHCI与手术后黄斑裂孔愈合等级呈显著相关(r=-0.543,P=0.000).A、B、C级MHCI中位数分别为1.07、0.91、0.56.A、B、C级MHCI比较,差异有统计学意义(H=52.857,P<0.05).结论 MHCI与裂孔愈合等级的相关性最好,可视为影响手术后裂孔愈合的主要因素并作为预测解剖愈合的指标.刘佩佩,赵明威,董冲亚,孙摇遥,黎晓新,姜燕荣,尹虹,梁建宏,曲进锋 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
内界膜剥除及其联合内界膜移植治疗特发性黄斑裂孔的疗效对比观察
目的 对比观察内界膜剥除及其联合内界膜移植手术治疗裂孔形成因子(HFF)值小于0.6的特发性黄斑裂孔(IMH)的临床效果.方法 临床确诊为IMH并行玻璃体切割联合内界膜剥除手术治疗的40例患者40只眼纳入研究.所有患眼HFF值均小于0.6.其中,行常规玻璃体切割联合内界膜剥除手术20只眼(内界膜剥除组),行玻璃体切割联合内界膜剥除及内界膜移植手术20只眼(内界膜移植组).手术后随访时间3~6个月,平均随访时间4个月.对比分析两组患眼裂孔闭合率、最佳矫正视力(BCVA)、光感受器内外节连接(IS/OS)缺损直径及多焦视网膜电图(mfERG) P1波1环和2环振幅的变化情况.结果 手术后3个月,内界膜剥除组裂孔闭合14只眼,裂孔闭合率为70%.内界膜移植组裂孔闭合20只眼,裂孔闭合率为100%.两组裂孔闭合率比较,差异有统计学意义(x2=7.059,P<0.05).内界膜剥除组及内界膜移植组手术后BCVA均较手术前明显提高,差异有统计学意义(t=4.017、4.430,P<0.05).内界膜剥除组及内界膜移植组手术后BCVA提高率分别为80%、85%,BCVA显著提高率分别为35%、70%.两组手术后BCVA提高率比较,差异无统计学意义(x2=0.173,P>0.05);两组手术后BCVA显著提高率比较,差异有统计学意义(x2=4.912,P<0.05).内界膜剥除组及内界膜移植组手术前后IS/OS缺损直径比较,差异均有统计学意义(t=6.368、6.635,P<0.05).两组手术后IS/OS缺损直径比较,差异有统计学意义(t=2.261,P<0.05).内界膜剥除组及内界膜移植组手术前后mfERG P1波1环(t=2.833、4.235)及2环振幅(t=2.459、4.270)比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组手术后mfERG P1波1环振幅比较,差异无统计学意义(t=1.800,P>0.05).两组手术后mfERG P1波2环振幅比较,差异有统计学意义(t=2.282,P<0.05).结论 内界膜剥除联合内界膜移植手术较单纯内界膜剥除手术治疗HFF值小于0.6的IMH更能提高患者裂孔闭合率,改善患者视力.吴鹏,黄旭东,孙先勇,张杰 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
重视视网膜手术后的黄斑功能和视觉质量
黄斑裂孔(MH)和孔源性视网膜脱离手术是眼底病外科医生最常见和最基本的手术.无论是玻璃体切割、内界膜剥除的黄斑手术,还是局部巩膜外加压、巩膜扣带的单纯视网膜手术,其成功率均已达95.0%以上.尽管如此,这两类手术后患者视功能的恢复仍不尽如人意.视网膜手术后黄斑功能和视觉质量问题仍值得重视.MH手术和巩膜手术后黄斑解剖和功能恢复需要一个过程.MH手术后视功能的恢复与裂孔是否闭合、是否微创、剥膜技巧、染色剂使用、眼内填充物选择等影响因素有关;巩膜手术视网膜复位后视功能恢复主要与黄斑区视网膜下积液残存有关.探讨影响黄斑功能和视觉质量的相关因素,研究针对这些影响因素的干预措施,特别是期望能有药物对黄斑损伤修复进行干预,重建黄斑部视网膜解剖结构和功能是这一研究领域当今和未来研究的重点和方向.贾亚丁 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
特发性黄斑裂孔手术后视力和光感受器内外节连接的变化
目的 观察微创玻璃体切割手术治疗特发性黄斑裂孔(IMH)手术后视力和光感受器内外节连接(IS/OS)的改变.方法 行玻璃体切割手术治疗的连续IMH患者40例40只眼纳入研究.其中,男性12例,女例28例;平均年龄(62.43±5.68)岁;平均病程2.78个月.均行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、裂隙灯显微镜联合前置镜检查,眼底彩色照相和频域光相干断层扫描检查.BCVA检查采用标准对数视力表,统计分析时换算为最小分辨角对数(logMAR)视力.患眼BCVA 0.05~0.5,平均logMAR BCVA 0.71±0.19.黄斑裂孔Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为4、16、20只眼.平均黄斑裂孔颈部最小直径(410.13±175.72) μm;平均底部最大直径(775.00±264.77) μm.IS/OS破坏直径618.00~2 589.00μm,平均破坏直径(1 682.08±484.11) μm.均行23G联合25G微创玻璃体切割手术.手术后平均随访时间33.75个月.观察手术后1、3个月和末次随访时的BCVA、黄斑中心凹结构;分析末次随访logMAR BCVA和IS/OS破坏直径的影响因素及其与随访时间的关系.结果 手术后1、3个月和末次随访平均logMAR BCVA分别为0.49±0.31、0.37±0.26、0.30±0.26.与手术前平均logMAR BCVA比较,差异均有统计学意义(Z=-4.598、-5.215、-5.218,P<0.05).手术前logMAR BCVA、黄斑裂孔最小直径与末次随访logMAR BCVA相关(r=0.401、0.392,P<0.05);手术前、末次随访IS/OS的破坏直径大小和末次随访logMAR BCVA相关(r=0.339、0.353,P<0.05);末次随访时间的长短与末次随访logMAR BCVA、IS/OS破坏直径的大小无相关(r=0.000、0.018,P>0.05).末次随访时,黄斑裂孔完全闭合39只眼,占97.5%.IS/OS完全连接32只眼;仍有破坏8只眼.结论 IMH手术后患者视力稳定,IS/OS完全连接率高.周芬,柯治生,曲鹏,宋宗明 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据
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