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四种评分系统对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的:探讨APACHE-O(APACHE-Ⅱ+肥胖指标评分)、APACHE-Ⅱ、Ranson、Balthazar CT评分系统(CTSI)对急性重症胰腺炎(SAP)的预测价值.方法:回顾性研究我院2005年1月1日至2011年1月1日急性胰腺炎(AP)患者321例,分别计算入院后各评分在不同诊断阈值对SAP预测的敏感性、特异性和准确性,绘制受试者工作曲线( ROC).通过比较ROC的曲线下面积(AUC)来比较各评分系统对SAP的预测准确性.结果:取诊断阈值为7时,APACHE-O评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为95.4%、76.6%和79.4%,约登指数和AUC分别为0.720和0.7355.取诊断阈值为8时,APACHE-Ⅱ评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为90.4%、81.0%和82.6%,约登指数和AUC分别为0.714和0.6991.取诊断阈值为3时,Ranson评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别为75.0%、78.1%和77.6%,约登指数和AUC分别为0.531和0.7031.取诊断阈值为5时,CTSI评分对SAP预测的敏感性、特异性和准确性分别82.7%、91.4%和90%,约登指数和AUC分别为0.741和0.7769.结论:四种评分系统中,CTSI和APACHE-0对SAP有较高的早期预测准确性,优于APACHE-Ⅱ和Ranson评分系统.其中CTSI评分对SAP预测准确性优于APACHE-O评分系统,总体预测能力最高.CTSI评分可作为一项理想的SAP早期预测系统.

金洲祥,刘海斌,王向昱,王兆洪,童洪飞,蒋平,张伟,倪仲琳 - 温州医学院学报

文章来源：万方数据

比较3种院前伤情评分方法对芦山地震伤员病情严重程度的评估作用

目的探讨修正创伤评分(RTS)、CRAMS评分[循环(circulation)、呼吸(respiration)、腹部创伤(abdomen)、运动(motor)、语言(speech)]及院前伤情指数(PHI)3种院前创伤评分对地震创伤伤员病情严重程度的评估作用.方法回顾性分析2013年4月20日四川芦山地震发生至4月27日由四川大学华西医院收治的地震伤员的资料,记录其初始临床信息并计算创伤严重度评分(ISS)、RTS、CRAMS及PHI评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),研究3种院前创伤评分与ISS的拟合情况,并寻找其最佳截断值;通过线性相关分析,探讨ISS与3种院前创伤评分之间的相关性.结果共纳入263例地震伤员,其中ISS≥16分者86例,<16分者177例,两组患者间男性比例(67.4%比50.8%,x2=6.477,P=0.011)、RTS评分[分:7.55(0.29)比7.84(0),U=6 825,P=0.013]和CRAMS评分[分:8(1)比9(1),U=3 977,P=0.000]差异均有统计学意义.ROC曲线分析显示,RTS、CRAMS和PHI评分的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.547(P=0.220)、0.734(P=0.000)和0.544 (P=0.250),三者的约登指数分别为0.093、0.443和0.119,最佳截断值分别为4.9、9.5和3.5分.线性相关分析显示,RTS、CRAMS与ISS呈显著负相关(r1=-0.139,P1=0.024;r2=-0.413,P2=0.000),而PHI与ISS无相关性(r=0.071,P=0.250).结论在3种院前创伤评分方法中,CRAMS评分与ISS评分的相关性最好,可用于地震后首诊医院医生对伤员创伤严重程度的快速评估.

何亚荣,胡海,蒋耀文,胡俊飞,李晓辉,姚园场,朱丹,刘伯夫,彭丽媛 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

CTP联合CTA在急性缺血性脑卒中中的应用

急性缺血性脑卒中具备三高特征即高发病率、高死亡率和高致残率,目前最有效的治疗措施是及时溶栓挽救缺血半暗带脑组织,但若时机选择不当不仅治疗效果差还会引起颅内出血等严重并发症.如何确定病人半暗带的大小,有无溶栓必要和预后情况一直困扰着临床医生.传统方法是以发病时间作为是否溶栓的主要考虑因素,但半暗带的大小还受其他因素影响,包括缺血程度、脑血流储备情况等,导致只以缺血时间作为治疗依据有时候并不可靠;而CTP作为一种安全、快速、多参数的检查方法,通过软件后处理能直接观察梗死区和半暗带的范围,在急性缺血性脑卒中诊断中的作用一直颇受重视,如何优化检查流程、合理利用参数、联合CTA检查结果来确定溶栓客观指征,制订治疗方案并评估患者预后成为近年来研究的热点.

潘嘉炜,耿道颖 - 中国医学计算机成像杂志

文章来源：万方数据

急诊患者连续性肾脏替代治疗的预后因素分析

目的:了解急诊患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)的预后评价及死亡风险的预测因素.方法:回顾分析我院急诊监护室2005-05-2011-07接受CRRT治疗的217例患者.结果:217例急诊患者,中位年龄68(50~77)岁,应用Logistic回归分析影响死亡的危险因素,由大到小依次是呼吸机(P

龚晓杰,陈旭岩,吴圣,于净 - 临床急诊杂志

文章来源：万方数据

螺旋CT诊断肺癌肾上腺转移15例分析

肾上腺周围由于有丰富的脂肪和疏松的纤维组织,薄层CT扫描几乎均可显示,因此CT已成为发现肾上腺病变最有价值的检查方法.本组对经临床和病理证实的15例肺癌肾上腺转移癌的CT资料进行了分析,现报告如下.

刘轶宁,田丰,董杰 - 临床军医杂志

文章来源：万方数据

腹部X线平片和CT检查对肠梗阻的诊断价值

目的探讨腹部X线平片、CT检查在肠梗阻诊断中的应用价值.方法回顾性分析经手术和临床证实,并行腹部X线平片及CT检查的57例患者的临床资料,对两种检查方法的诊断结果进行比较分析.结果 57例肠梗阻中,肠肿瘤21例,肠粘连20例,麻痹性12例,肠套叠2例,粪石性1例,结核性腹膜炎1例.腹部X线平片诊断40例(70.1%),CT诊断52例(91.2%).CT显示扩张肠袢和萎陷肠段间移行区为梗阻可靠征象,CT对绞窄性肠梗阻的诊断优于X线平片(P<0.05).结论 CT在诊断价肠梗阻方面较腹部X线平片有更高的准确率和应用价值.

王曼玲,孙兴龙 - 西部医学

文章来源：万方数据

布加综合征的CT及MRI诊断价值

目的探讨CT及MRI在布加综合征(BCS)的诊断价值.方法 11例BCS患者均行CT及MRI检查.CT采用螺旋扫描,平扫后注入造影剂,分动脉期、门脉期、延迟期扫描;MRI采用平扫(T1及T2压脂序列)、肝脏加速容积采集(LAVA)序列,图像经后处理得出血管图像,对图像质量、血管显示、侧支循环开放的显示情况进行对比分析.结果 CT及MRI均可清楚显示肝脏形态变化、肝静脉或下腔静脉狭窄、侧支循环开放;MRI显示膜性狭窄优于CT.结论 CT及MRI能清楚显示肝静脉和下腔静脉的正常解剖和病变.

吴文娟,王成达 - 江苏医药

文章来源：万方数据

肾上腺髓质素对急诊社区获得性肺炎患者的预后和危险分层价值

目的探讨肾上腺髓质素(AM)对急诊社区获得性肺炎(CAP)患者的预后和危险分层价值.方法采用前瞻性观察性临床研究,选取201 1年8月至2012年1 1月北京朝阳医院急诊科收入的符合CAP诊断标准的成年患者,检测循环AM水平并进行肺炎严重度(PSI)评分和CURB-65评分,比较入选时重症社区获得性肺炎(SCAP)患者与非重症社区获得性肺炎(NSCAP)患者、28 d死亡与存活患者之间各指标的差异,并通过逻辑回归和受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估AM、PSI评分和CURB-65评分对SCAP诊断和CAP预后的价值.结果共入选CAP患者511例,其中SCAP患者127例;28 d病死率为34.2%(175/511).SCAP患者AM水平、PSI评分和CURB-65评分显著高于NSCAP患者;28d死亡患者AM水平、PSI评分和CURB-65评分显著高于存活患者.AM和CURB-65评分为SCAP的独立预测因素[AM的优势比(OR)=1.127,95%可信区间(95%0)为1.096~ 1.158,P=0.000; CURB-65评分的OR=1.421,95%CI为1.072~ 1.882,P=0.014];AM联合CURB-65评分[ROC曲线下面积(AUC)为0.822,95%CI为0.781~0.863,P=0.000]可较单独应用AM(AUC为0.808,95%CI为0.766 ~ 0.850,P=0.000)、CURB-65评分(AUC为0.644,95%CI为0.590~ 0.698,P=0.000)提高诊断SCAP的准确性(敏感度:81.1%比75.6%、70.9%,特异度:70.1%比72.9%、52.3%,阳性预测值:46.6%比48.0%、33.0%,阴性预测值:91.7%比90.0%、84.5%).AM和PSI评分为28 d死亡的独立预测因素(AM的OR=1.084,95% CI为1.060~1.108,P=0.000; PSI评分的OR=1.019,95%CI为1.011 ~ 1.027,P=0.000);AM联合PSI评分(AUC为0.803,95%CI为0.763 ~ 0.843,P=0.000)可较单独应用AM(AUC为0.724,95%CI为0.678 ~0.770,P=0.000)、PSI评分(AUC为0.731,95%CI为0.686 ~ 0.776,P=0.000)提高预测28 d死亡的准确性(敏感度:78.3%比69.1%、77.7%,特异度:70.5%比65.5%、58.9%,阳性预测值:56.6%比51.1%、49.6%,阴性预测值:85.9%比80.3%、83.5%).结论循环AM水平对于急诊CAP患者具有一定的危险分层和预后价值,与CURB-65评分联用可以用于诊断SCAP,与PSI评分联用可以提高对预后的预测价值.

陈云霞,李春盛 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

双能成像技术的最新进展

自从CT发明后,能谱信息就开始被用来对物质进行区分和描述.为了实现一台双能CT,其设计需要满足对放射源和探测器的要求,本文简单介绍了目前市场上三款双能CT,并着重观察这三种不同设计的双能CT对扫描剂量的影响.

张唯唯,张华 - 中国医疗设备

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电磁波CT技术在既有建筑桩基检测工作中的应用研究

对采用桩基础的既有建筑进行地基和基础处理时,需要核实基桩的的桩长以及基桩进入持力层的深度等参数,但利用常规的基桩检测方法来核实这些参数已经无法实现.本文利用物探电磁波CT技术探测既有建筑基桩的桩长以及进入持力层的深度,达到了良好的效果.论文介绍了电磁波成析成像技术的基本原理、野外工作方法及其注意事项.研究结果表明,利用电磁波CT技术能够充分查明基桩的桩长和进入持力层的深度,能为既有建筑稳定性分析、评价及地基处理等提供科学依据.

程光贵 - 工程勘察

文章来源：万方数据