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超声心动图评价感染性休克患者液体反应性的临床研究

原文链接：万方

• 作者：

  吴敬医,张霞,王箴,刘表虎,姜小敢,鲁卫华,金孝炬,王小亭

• 摘要：

  目的 结合脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,探讨床旁超声心动图(TTE)评价严重感染和感染性休克患者液体反应性的临床价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2011年3月至2012年12月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的28例接受机械通气治疗的严重感染和感染性休克患者,记录液体负荷试验前后PiCCO及床旁TTE测量的每搏量(SV)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)、下腔静脉扩张指数(dIVC)、主动脉血流量(ABF)等血流动力学指标.以液体负荷后PiCCO监测所示SV增加值(△SV)≥10%定义为液体反应阳性,分析采用TFE检查评价感染性休克患者液体反应性的价值.结果 28例患者共进行53次液体负荷试验,液体反应阳性30例次.dIVC预测液体反应性的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.887,以液体负荷前dIVC 22.5%为阈值预测液体反应性的敏感度为83.3%,特异度为82.6%; ABF预测液体反应性的AUC为0.794,以ABF变化率10.95%为阈值预测液体反应性的敏感度为86.7%,特异度为73.9%; TTE测量SV预测液体反应性的AUC为0.919,以△SV 12.9%为阈值预测液体反应性的敏感度为96.7%,特异度为87.0%.TTE测量SV、CO、CI与相应PiCCO监测的SV、CO、CI在液体负荷前后均呈显著正相关(负荷前r值分别为0.901、0.940、0.909,负荷后r值分别为0.911、0.951、0.940,均P=0.000).结论 床旁TTE可用于评价感染性休克患者的液体反应性.

• 关键词：

  超声心动图 感染性休克 液体反应性

• 作者单位：

  241000安徽,皖南医学院第一附属医院,芜湖市弋矶山医院ICU%241000安徽,皖南医学院第一附属医院,芜湖市弋矶山医院超声医学科%中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科

• 基金项目：

  安徽省芜湖市科技计划项目(2012hm35)

• 来源期刊：

  中华危重病急救医学

• 年，卷(期)：

  201426001