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低剂量维替泊芬光动力疗法治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变的回顾性研究
目的 对比观察30%、50%剂量维替泊芬光动力疗法(PDT)治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效.方法 回顾性队列病例研究.2007年3月至2013年8月行30%、50%剂量维替泊芬治疗的急性CSC患者88例92只眼纳入研究.患眼均行最佳矫正视力(BCVA)检查,统计时转换为最小分辨角对数(LogMAR)视力;间接检眼镜、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影、吲哚青绿血管造影、频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查.92只眼中,50%剂量49只眼(50%剂量组);30%剂量43只眼(30%剂量组).两组患者平均年龄(t=-1.45)、性别(x2=0.011)、眼别(x2=2.140)、平均logMAR BCVA(t=-0.40)、平均中心凹视网膜厚度、平均浆液脱离最高处视网膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);光斑大小(t=-2.84)比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后随访6~68个月,平均随访时间(17.16±11.30)个月.两组患者随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察BCVA变化;根据SD-OCT检查结果,评定治愈率、复发率、中心凹视网膜厚度和浆液脱离最高处视网膜厚度变化.Logistic多因素回归分析治疗光斑与治疗结局的关系.结果 30%剂量组43只眼中,视网膜下液完全吸收31只眼,治愈率72.09%;50%剂量组49只眼中,视网膜下液完全吸收47只眼,治愈率95.92%.两组治愈率比较,差异有统计学意义(x2=10.077,P=0.020).Logistic回归分析结果显示,治疗分组和光斑大小对患者治愈结局的影响呈显著负相关(比值比>1,P=0.040).随访时间12个月以上者,50%剂量组logMAR BCVA优于30%剂量组,差异有统计学意义(P=0.036).治疗后3、6、12个月及以上,50%剂量组中心凹视网膜厚度与30%剂量组比较,差异无统计学意义(P=0.068、0.060、0.082、0.067).两组浆液脱离最高处视网膜厚度变化比较,差异无统计学意义(P>0.05).30%剂量组治愈31只眼中,视网膜下液再次出现8只眼,复发率25.81%;50%剂量组治愈47只眼中,视网膜下液再次出现1只眼,复发率2.13%.两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 50%剂量维替泊芬PDT治疗急性CSC,疗效优于30%剂量.潘中婷,赵明威,董冲亚,曲进锋,李宏彦,魏航,李岩,刘国栋,徐秀兰 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
糖尿病视网膜病变黄斑部脉络膜厚度临床分析
目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患者黄斑部脉络膜厚度改变.方法 临床检查确诊的DR患者33例43只眼纳入研究.其中,男性16例20只眼,女性17例23只眼.根据裂隙灯显微镜联合90D前置镜、光相干断层扫描(OCT)检查结果,并依照DR国际分期标准,将患眼分为非增生型DR(NPDR)不伴显著性黄斑囊样水肿(CSME)(NPDR CSME-)组、NPDR伴CSME(NPDR CSME+)组,分别为16、27只眼.选取同期年龄>45岁健康志愿者和血压控制良好且眼底检查正常的高血压患者11例11只眼作为对照组.三组受检者间性别、年龄、眼别、等效球镜度数比较,差异均无统计学意义(x2=o.562,F=0.580,x2=0.129,F=0.421;P值均>0.05).采用Topcon 3D OCT-1000仪分别测量各组黄斑中心凹下(C00mm),通过黄斑中心凹的水平方向距黄斑中心凹鼻侧(N)、颞侧(T)各500、1000、1500、2000、2500 μm处共11个位点的脉络膜厚度,以及黄斑中心凹视网膜厚度.结果 NPDR CSME+组C0.0mm、T0.5mm 、T1.0mm、T1.5mm 、T2.0mm 、T2.5 mmN0.5mm 、N1.5mm位点脉络膜厚度较对照组变薄,差异有统计学意义(F=3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563、3.765、3.339,P<0.05);N1.0mm、N2.0 mm、N2.5 mm位点脉络膜厚度亦较对照组变薄,但差异无统计学意义(F=2.889、3.157、2.194,P>0.05).NPDR CSME-组各位点脉络膜厚度与对照组各位点脉络膜厚度比较,差异均无统计学意义(F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997、9.096、9.777、11.563,P>0.05). NPDR CSME+组T2.5 mm、T2.0mm 、T1.5mm位点脉络膜厚度与NPDR CSME-组相同位点脉络膜厚度比较,差异有统计学意义(F=11.563、9.777、9.096,P<0.05);两组其余各位点脉络膜厚度比较,差异均无统计学意义(F=2.194、3.157、3.339、2.889、3.765、3.459、4.605、5.997,P>0.05).相关性分析结果显示,对照组(r=-0.096)、NPDR CSME-组(r=0.026)、NPDR CSME+组(r=-0.067)黄斑中心凹下处脉络膜厚度与黄斑中心凹视网膜厚度无相关(P>0.05).结论 NPDR黄斑水肿患者黄斑部脉络膜厚度较正常人变薄.朱岩,汪军,孟忻,辛晨,高新晓,刘广峰,贾宇颂,王华 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度变化
目的 观察非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化及其与视网膜病变严重程度的关系.方法 内分泌科检查确诊的2型糖尿病(DM)患者93例164只眼(DM组)纳入研究.其中,男性34例,女性59例;平均年龄(59.3±5.6)岁.平均糖尿病病程(5.11±4.64)年.所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、A/B型超声、光相干断层扫描(OCT)检查,以及空腹血糖、平均动脉压检查.患者平均眼轴长度(23.04±0.78) mm;平均空腹血糖(8.88±2.59) mmol/L;平均动脉压(100.44±9.63) mmHg.按糖尿病视网膜病变(DR)国际分期标准将DM组分为无DR (NDR)组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组,分别为64、33、37、30只眼.选取同期正常受试者25例42只眼作为对照组.应用Topcom 3D-OCT仪测量受检者黄斑SFCT.采用完全随机设计资料的方差分析法分析SFCT变化及其与DR严重程度的关系以及糖尿病病程、空腹血糖、平均动脉压、眼轴长度与SFCT的相关性.结果 DM组SFCT为130.5~340.0 μm,平均SFCT为(224.24±42.10)μm.正常对照组SFCT为141.5~415.0μtm,平均SFCT为(276.77±48.07) μm.DM组SFCT与正常对照组SFCT比较,差异有统计学意义(F=23.86,P<0.05).NDR组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组间SFCT比较,差异有统计学意义(P<0.05).NDR组SFCT较轻度NPDR组SFCT厚,但差异无统计学意义(P<0.05);中度NPDR组SFCT与重度NPDR组SFCT比较,中度NPDR组SFCT较厚,但差异也无统计学意义(P>0.05).SFCT与DR严重程度呈负直线相关关系(r=-0.555,P=0.000);糖尿病病程与SFCT呈负相关(r=-0.332,P=0.001);而空腹血糖(r=-0.123)、平均动脉压(r=-0.116)、眼轴长度(r=-0.018)与SFCT无相关性(P>0.05).结论 DM患者较正常对照者SFCT变薄;不同分期DR患者间SFCT也存在差异,随DR严重程度增加SFCT逐渐变薄.臧晶,王文娟,陈立伦,孙丽,鲍炯琳,周斌兵,朱宇东,李青,林文雄 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度分析
目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)不同分期脉络膜厚度的变化.方法 临床检查确诊的2型糖尿病患者150例227只眼纳入研究.其中,男性67例89只眼,女性83例138只眼;平均年龄(65.6±8.0)岁;平均糖尿病病程(12.4±6.5)年.所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查.参照早期DR治疗研究组制定的分级诊断标准将患者分为无DR (NDR)组、非增生型DR不伴黄斑水肿(NPDR/ME-)组、非增生型DR伴黄斑水肿(NPDR/ME+)组、增生型DR不伴黄斑水肿(PDR/ME-)组、增生型DR伴黄斑水肿(PDR/ME+)组,分别为99、64、5、25、5只眼.选取既往行全视网膜激光光凝(PRP)治疗的19例29只眼作为PRP治疗(PRP-DR)组.行PRP治疗的时间距离本研究SD-OCT检查时间为0.25~18.00个月.与患者年龄匹配的正常人17例32只眼作为正常对照组.应用SD-OCT深度增强成像技术测量受检者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT).统计分析时,因NPDR/ME+组和PDR/ME+组样本量较小,未行组间比较.结果 正常对照组、NDR组、NPDR/ME-组、PDR/ME-组、PRP-DR组SFCT分别为(310.2±54.8)、(251.1±81.4)、(262.5±83.2)、(286.2±76.8)、(327.4±83.1) μm.与正常对照组SFCT比较,NDR组、NPDR/ME-组SFCT降低,差异有统计学意义(t=2.754、2.140,P<0.05).PDR/ME-组SFCT较NDR组增厚,差异有统计学意义(t=-2.114,P<0.05).PRP-DR组SFCT较PDR/ME-组增厚,差异有统计学意义(U=271.500,P<0.05).结论 早期DR患者SFCT变薄,随病变程度加重,SFCT逐渐增厚;行PRP后早期SFCT增厚.范雯,孙杏红,聂桥,杭荟,邵庆,刘庆淮 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
糖尿病视网膜病变患眼激光光凝治疗前后黄斑区脉络膜厚度的增强深部成像技术测量
目的 观察糖尿病视网膜病变(DR)患眼激光光凝治疗前后黄斑区脉络膜厚度的变化.方法 经荧光素眼底血管造影检查确诊为3~5期DR且符合激光光凝治疗指征的23例患者45只眼纳入研究.其中,男性10例,女性13例;平均年龄(55.48±5.43)岁.所有患眼均行黄斑区格栅样激光光凝及全视网膜激光光凝治疗.治疗前及治疗后1、2、3、4周,采用频域光相干断层扫描的增强深部成像技术对所有患眼黄斑区脉络膜进行水平扫描,测量黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)、距中心凹1、3、6 mm的鼻侧脉络膜厚度(NCT)和颞侧脉络膜厚度(TCT).对比观察治疗前后患眼不同测量位点脉络膜厚度的变化.结果 治疗后1周,患眼SFCT、NCT1mm、NCT3 mm、TCT1 mm、TCT3 mm、TCT6 mm较治疗前明显增厚,差异均有统计学意义(t=4.728、4.422、3.759、3.743、5.713、2.502,P<0.05).治疗后2周,患眼SFCT、NCT1 mm、NCT3 mm、TCT1mm、TCT3 mm较治疗后1周变薄,差异均有统计学意义(t=3.189、2.122、2.742、2.196、2.076,P<0.05).治疗后2、3、4周和治疗前比较,患眼各测量位点脉络膜厚度均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后患眼NCT6 mm比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 激光光凝治疗后1周内DR患眼脉络膜厚度明显增厚,随着治疗后时间的延长其厚度逐渐降低.张磊,刘大川,吴航 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
认识糖尿病视网膜病变临床研究热点难点,探索优化未来临床研究方向
糖尿病视网膜病变(DR)临床研究涉及的领域庞大,选题方向广泛.DR与全身疾病的关系、发生发展的影响因素以及早期筛检发现手段、减少延缓DR发生发展的措施以及改进提高治疗效果的干预手段等一些围绕改善DR治疗效果的临床研究是目前DR临床研究的热点.但由于DR发病机制复杂,影响其发生发展的因素众多,导致DR防控周期长,涉及层面复杂以及DR临床研究中不易剔除的混杂因素较多均是DR临床研究的难点.从长远角度看,延缓DR发生和进展、建立高效实用的防控体系等方面的研究是未来应着重关注的研究方向.李筱荣,刘巨平 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
息肉样脉络膜血管病变:争议、挑战与机遇并存
息肉样脉络膜血管病变(PCV)的性质认定存在争议.PCV是一个独立疾病还是老年性黄斑变性的亚型尚需要更多临床和基础研究证据加以区分.不仅如此,PCV临床诊断、最佳治疗方案选择以及预后判断也都存在较多困惑.除了这些共同问题之外,我们还面临人口基数大,患者数量多而复杂这一特殊情况的挑战.要真正减轻PCV对视功能的危害还任重而道远.面对这一挑战和社会需求,因势利导,充分利用好庞大的病例资源,变挑战为机遇,则有希望在PCV诊断治疗和疾病病理机制研究方面做出我们应有的贡献而造福人类社会.陈有信 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
短脉冲模式扫描激光治疗糖尿病视网膜病变疗效观察
目的 观察短脉冲模式扫描激光(PASCAL)系统全视网膜激光光凝(PRP) (PASCAL-PRP)治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效.方法 临床检查确诊的DR患者43例70只眼纳入研究.其中,男性19例32只眼,女性24例38只眼;年龄45~77岁.视力≥0.1者62只眼,<0.1者8只眼;伴黄斑水肿者18只眼.严重非增生型DR(NPDR) 28只眼,增生型DR(PDR)42只眼.所有患眼均行1次PASCAL-PRP治疗.伴黄斑水肿者应用PASCAL单点模式和黄斑模式(MAC A+MAC B).观察治疗后1年患眼视力、视网膜新生血管、黄斑水肿改善情况.结果 70只眼中,视力提高、稳定、下降者分别为10、53、7只眼;黄斑水肿改善、加重、稳定者分别为38、12、20只眼.PDR 42只眼中,视网膜新生血管消退20只眼;视网膜新生血管病灶稳定11只眼;视网膜新生血管病灶活动11只眼.视网膜新生血管病灶活动者,随访期间给予1~2次补充激光光凝治疗.其中因玻璃体积血、出现增生牵拉行玻璃体切割手术治疗3只眼.结论 PASCAL可以选择多种模式治疗DR安全有效.吴培培,叶海昀,钟晓菁,田臻,欧杰雄,于珊珊,林婉意,金陈进 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
不同途径移植人脐带间充质干细胞对糖尿病大鼠视网膜病变的影响
目的 观察人脐带间充质干细胞(hUCMSC)对糖尿病(DM)大鼠血糖的影响及对视网膜病变的治疗作用.方法 健康雄性Sprague-Dawley大鼠45只,随机分为正常对照组(A组)、DM组,分别为10、35只大鼠.DM组经尾静脉注射链脲佐菌素诱导DM模型.10周时,A组、DM组分别随机选取2只大鼠行视网膜血管铺片.DM组剩余的33只大鼠随机分为糖尿病视网膜病变组(B组)、尾静脉注射hUCMSC组(C组)、玻璃体腔注射hUCMSC组(D组),各组均为11只大鼠.A、B组不进行干预.干预后2、4、6、8周为观察处理时间点.各处理时间点前,连续3d每次随机选取2只大鼠检测随机血糖.DM组大鼠血糖与同期A组大鼠血糖比较,差异均有统计学意义(t=-64.400、-60.601、-44.065、-43.872,P=0.000).8周时从B、C、D组随机选取2只大鼠行视网膜血管铺片.免疫组织化学法观察视网膜脑源性神经营养因子(BDNF)阳性染色情况;实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测视网膜BDNFmRNA相对表达量.结果 干预后,不同处理时间点A、B、C、D组大鼠血糖比较,差异均有统计学意义(F=400.017、404.410、422.043、344.109,P=0.000);C组大鼠血糖与B、D组大鼠血糖比较,差异有统计学意义(t=4.447、4.990、P<0.01).免疫组织化学染色结果显示,A组BDNF表达呈阳性,主要分布在神经节细胞层;B组BDNF表达呈弱阳性;C、D组BDNF表达增多.RT-PCR检测结果显示,4、6、8周时,B、C、D组间视网膜BDNF mRNA相对表达量比较,差异均有统计学意义(F=29.372、188.492、421.537,P=0.000);C、D组视网膜BDNF mRNA相对表达量与B组比较,差异均有统计学意义(t=66.781、72.401、63.880、88.423、75.120、83.002,P<0.01);C组视网膜BDNF mRNA相对表达量与D组比较,仅8周时差异有统计学意义(t=127.321,P=0.005).结论 尾静脉注射hUCMSC能够显著降低大鼠血糖水平;尾静脉或玻璃体腔注射hUCMSC均可增加BDNF的表达.毕雪,陈松,林锦镛,王玉川 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据
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