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儿童严重脓毒症亚低温治疗对器官功能保护作用的研究

目的:探讨亚低温治疗对严重脓毒症患儿重要器官功能的保护作用.方法:选择中山市博爱医院儿科2007年1月至2013年9月诊断为感染性休克、严重脓毒症、多器官功能衰竭且住院48 h以上的患儿,共73例,随机分为亚低温治疗组32例和常规对照组41例,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用亚低温治疗(肛温34~36℃),记录并分析两组患儿的体温、心率、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、乳酸、血小板(PLT)、凝血时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT).结果:治疗后治疗组的心率、CK、CK-MB、AST、ALT水平低于对照组(P<0.05);BUN、Cr、PLT水平及PT、APTT、院内感染率两组患儿比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿的病死率比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组死亡病例院内存活时间较对照组长(P<0.05).结论:亚低温对严重脓毒症患儿的心脏和肝脏功能有一定保护作用.

李立浩,马力忠,梁桂明,李正然,莫庆仪,王丽,付四毛 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

心肺复苏后早期注射冰盐水的有效性和安全性临床评价

目的:评价心搏骤停患者早期注射冰盐水实现亚低温治疗的可行性、安全性和有效性。方法采用单中心前瞻性随机对照的临床研究方法,以2011年3月到2013年10月北京市大兴区人民医院抢救的心搏骤停进行心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组。ROSC后,冰盐水组患者立即快速静脉注射4℃生理盐水1000 mL来实现亚低温治疗,对照组给予常规头部冰袋降温治疗和腋温监测。所有患者在ROSC即刻和1 h后分别测量直肠温度;记录复苏后6 h胸片出现急性肺水肿、48 h内出现寒战、48 h再次发生心室纤颤(室颤)以及14 d内成功苏醒和死亡的患者例数。结果共有45例患者纳入本研究,其中冰盐水组23例,对照组22例。冰盐水组患者ROSC即刻直肠温度为(36.7±0.9)℃,1 h后降至(34.9±0.7)℃;对照组患者ROSC即刻直肠温度为(36.5±1.0)℃,1 h后升高至(37.9±0.9)℃,两组ROSC后1 h直肠温度比较差异有统计学意义(t=2.228,P=0.031)。冰盐水组14 d内成功苏醒患者例数明显多于对照组(13例比7例,χ2=65.710,P=0.021),而出现急性肺水肿(4例比6例)、寒战(2例比0例)、再次发生室颤(4例比5例)和14 d内死亡(11例比12例)的患者例数与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期快速静脉注射4℃生理盐水来实现复苏后亚低温治疗脑复苏效果更佳理想,且是可行的、安全的、有效的。

李宏飞,李颖,何万民,王助衡 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

亚低温对脂多糖诱导巨噬细胞Toll样受体4 mRNA转录及炎症平衡的影响

目的探讨亚低温对脂多糖(LPS)刺激下巨噬细胞Toll样受体4(TLR4)mRNA转录及下游炎症平衡的影响.方法实验用RAW264.7小鼠巨噬细胞株,将细胞分别置于37 ℃和32℃的温育箱中培养,干预组加入10 ng/mL LPS进行刺激,对照组加入等量生理盐水.分别于培养2、8、24h取细胞上清液检测白细胞介素(IL-1β、IL-10)水平;用TRIzol提取细胞总RNA,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测TLR4 mRNA的转录水平.结果 LPS刺激下,常温组和亚低温组TLR4 mRNA表达水平均呈先升高、后降低的趋势(均P< 0.001);同一时间点,亚低温组TLR4 mRNA表达水平(2-AAC)均明显低于常温组(2 h:9.19 ±0.57比10.08±1.02,t=-2.285,P=0.036;8 h:13.58±1.57比15.24±1.63,t=-2.201,P=0.042;24 h:6.85±1.17比8.17±1.21,t=2.353,P=0.032).LPS刺激下,常温组和亚低温组随时间延长IL-1β、IL-10均逐步增高(均P<0.001);同一时间点,亚低温组IL-1β(ng/L)明显低于常温组(2 h:87.08±29.35比110.53±26.58,t=1.777,P=0.047;8 h:119.19±49.14比173.25±37.21,t=2.631,P=0.018;24 h:208.66±53.83比346.56±64.30,f =4.933,P<0.001);IL-10(ng/L)明显高于常温组(8 h:170.01±24.90比140.02±15.08,t=-3.091,P=0.007;24 h:423.10±52.40比165.06±31.97,t=-12.611,P<0.001).随着LPS刺激时间的延长,常温组IL-1B/IL-10比值逐渐升高(F=20.003,P<0.001),亚低温组IL-1 β/IL-10比值则逐渐降低(F=1.811,P=0.185);同一时间点,亚低温组IL-1WIL-10比值明显低于常温组(2h:0.740±0.214比0.993±0.256,t=2.275,P=0.037;8 h:0.701±0.363比1.237±0.455,t=2.763,P=0.014;24 h:0.493±0.292比2.099±0.428,t=9.299,P<0.001).结论亚低温可以降低LPS刺激下巨噬细胞TLR4 mRNA的转录水平,相对降低IL-1β水平,但保留了更高水平的IL-10,使炎症平衡向抗炎方向发展.

汪首振,汤展宏,胡军涛,蒋良艳,尹祥 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

头部亚低温不同治疗时间窗对新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同治疗时间窗对神经系统的保护作用.方法:选择2008年1月至2012年10月我院新生儿科收治的中、重度HIE患儿,随机分为生后3 h内进行选择性头部亚低温治疗组、生后3~6 h治疗组、生后6 h以上治疗组及对照组.对各组患儿生后28 d行新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分,同时监测严重伤残例数及死亡例数.结果:共117例患儿完成了治疗和随访,其中亚低温治疗生后<3 h组30例,3~6 h组29例,>6 h组29例,对照组29例.四组NBNA评分分别为(38.5±5.5)分、(37.6±5.5)分、(30.1±4.9)分、(31.2±4.4)分,<3 h组和3~6h组患儿生后28 d NBNA评分均高于>6 h组和对照组(P<0.05),而<3 h组和3~6 h组之间以及>6 h组和对照组之间的NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);<3 h组和3~6 h组患儿严重伤残率(3.33%&3.44%)和病死率(0%&0%)均低于>6 h组和对照组(17.2%&13.8%,10.3%&10.3%)(P<0.05),而<3 h组和3~6 h组之间以及>6 h组和对照组之间严重伤残率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:生后<6 h开始的选择性头部亚低温治疗对新生儿神经系统近期和远期功能恢复都有明显疗效,明显优于生后6 h开始的治疗,>6 h则明显无效,而进一步提前开始治疗的时间并无更好的临床疗效.

陈浪辉 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

亚低温预处理对谷氨酸诱导原代大鼠皮质神经细胞损伤的保护作用

目的观察亚低温预处理对体外环境下培养大鼠大脑皮质细胞发生类缺血/再灌注(I/R)损伤的保护作用;比较亚低温单用或联合药物预处理的保护作用.方法选择出生24 h内SD大鼠的大脑皮质细胞,体外培养至第3天,用阿糖胞苷(2.5 mg/L)培养基换液1次;培养6d后随机分为空白对照组、谷氨酸损伤组(加入含200 μmol/L谷氨酸的无血清培养基作用0.5 h)、亚低温预处理组(谷氨酸损伤前1d于33.5℃低温下培养24 h)、亚低温联合依达拉奉预处理组和亚低温联合丙泊酚预处理组(谷氨酸损伤前1d分别更换为100 μmol/L依达拉奉培养基和3 mg/L丙泊酚培养基后,再低温培养24 h).各组更换正常培养基24 h后检测细胞存活率[四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法]、细胞凋亡率、c-fos蛋白表达,苏木素-伊红(HE)染色后显微镜下观察细胞形态改变,铀-铅染色后透射电镜下观察细胞超微结构改变.结果谷氨酸损伤组细胞存活率明显低于空白对照组[(0.20±0.02)%比(0.97±0.03)%,P<0.01],细胞凋亡率和c-fos蛋白表达均明显高于空白对照组[细胞凋亡率:(9.85±0.76)%比(0.94±0.20)%,c-fos(ng/L):6.96±0.75比1.65±0.59,均P<0.01].亚低温预处理可明显逆转谷氨酸损伤细胞的存活率、凋亡率及c-fos水平,且以亚低温联合丙泊酚预处理作用最为明显[存活率:(0.80±0.04)%比(0.20±0.02)%,凋亡率:(2.26±0.54)%比(9.85±0.76)%,c-fos(ng/L):2.98±0.46比6.96±0.75,均P<0.01].显微镜下观察细胞形态发现,空白对照组大部分细胞形态大致正常;谷氨酸损伤组较多细胞质呈深红色,核呈蓝黑色,同缩状态,轴突萎缩明显,个别细胞突起断裂,细胞数量锐减;各预处理组细胞数量减少不明显,可见少量凋亡细胞.透射电镜下观察细胞超微结构发现,空白对照组神经细胞超微结构无明显改变;谷氨酸损伤组细胞质内细胞器数量明显减少,线粒体严重肿胀、嵴消失,呈空泡化或固缩,粗面内质网严重扩张,核膜局部出现囊样改变、甚至溶解断裂,染色质浓缩、凝集在核膜周边;各预处理组病理改变较谷氨酸损伤组明显减轻.结论亚低温预处理能降低体外培养谷氨酸对大鼠大脑皮质神经细胞的损伤,且亚低温联合丙泊酚预处理组的保护作用更好.

薄丰山,王迪芬,刘文悦,付江泉 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

亚低温对脂多糖诱导急性肺损伤大鼠肺组织TLR2/MyD88信号转导通路的影响

目的:研究亚低温对脂多糖(LPS)吸入导致的急性肺损伤(ALI)大鼠Toll样受体2/髓样分化因子88(TLR2/MyD88)通路中TLR2、MyD88、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)及相关炎性蛋白纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)表达的影响.方法将90只雄性SD大鼠按随机数字表法分成对照组(n=18)、亚低温组(n=24)、控温组(n=24)、非控温组(n=24).用气管内滴入LPS 0.5 mL/kg方法建立ALI模型,对照组滴入等量生理盐水;1 h后取颈动脉血并予以物理降温,亚低温组、控温组分别控制肛温在32~34℃、36~37℃,对照组、非控温组体温不加干预.分别于制模前、制模后1 h及干预后1、6、12 h进行血气分析;分别于干预后1、6、12 h处死大鼠,光镜下观察肺组织病理改变并进行半定量评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定支气管肺泡灌洗液(BALF)中PAI-1蛋白表达;反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织TLR2 mRNA、MyD88 mRNA表达;蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)检测肺组织NF-κBp65蛋白表达.结果滴入LPS后,各组氧合指数(PaO2/FiO2)明显降低,肺组织损伤加重,肺损伤评分、BALF中PAI-1、肺组织TLR2 mRNA、MyD88 mRNA、NF-κBp65蛋白表达均明显升高.给予亚低温治疗后各指标均明显改善,亚低温疗程持续6 h时效果最好,持续6~12 h可能获益.与控温组比较,亚低温组PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)于干预后1 h、6 h明显升高(1 h:402.49±38.61比324.36±28.93,6 h:349.72±98.20比284.35±13.68,均P<0.01);肺损伤评分(分)于干预后1、6、12 h明显降低(1 h:6.04±0.74比7.96±0.65,6 h:9.09±0.80比13.13±1.02,12 h:10.79±1.42比13.42±0.68,均P<0.01);BALF中PAI-1蛋白表达(ng/L)于干预后1、6、12 h明显下降(1 h:121.36±4.62比197.74±9.42,6 h:230.53±10.76比294.06±16.60,12 h:270.48±13.20比319.40±10.24,均P<0.01?

赖洁,汤展宏,胡军涛,周威,张驰,陈显峰 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

一种耐油、耐低温热塑性弹性体及生产方法

专利申请号:CN200910074925.X公开号:CN101671450申请日:2009.07.20公开日:2010.03.17申请人:闫俊龙本发明根据一些分子材料性质相似相容,性质互补,相互改眭的机理,提供了一种耐油、耐低温热塑性弹性体及生产方法,包括如下重量份应用比例的:聚氯

王元荪 - 合成材料老化与应用

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沥青混合料热老化试验研究

沥青材料在沥青混合料的拌和、摊铺、碾压过程中都存在热老化问题,本文采用烘箱加热法对2种集料、2种沥青的混合料的热老化的高温、低温和疲劳性能进行了研究,试验表明,热老化可以提高沥青混合料的高温性能,但在热老化到一定程度后,很难压密,变形很小;随热老化温度的升高或老化时间增加,沥青混合料抗弯拉强度和弯拉应变均减小,但是采用改性沥青,或者优质的集料均可改善其老化后的低温性能;未老化的沥青混合料的疲劳寿命对应力变化很敏感,而老化24h后的沥青混合料的疲劳寿命对应力变化的敏感性变差.

吕少伟,王海峰 - 公路交通科技(应用技术版)

文章来源：万方数据

基于SHRP方法的不同层位旧沥青性能试验评价

针对某高速公路沥青路面不同层位的回收沥青及其短期老化(旋转薄膜烘箱RTFOT)和长期老化(旋转薄膜烘箱RTFOT+压力老化PAV)后的沥青,应用Superpave技术中的PG分级方法开展动态剪切流变(DSR)和低温弯曲梁流变(BBR)试验,分别评价它们的高温稳定性、低温抗裂性、抗疲劳性能及耐老化性能.同时,利用沥青混合料简单性能试验仪(SPT)进行不同层位沥青混合料的重复加载永久变形试验,评价它们的高温稳定性能.研究结果表明,不同层位面层的旧沥青由于沥青品种、老化程度不同,所测试出的高温稳定性、低温抗裂性、抗疲劳性能及耐老化性能都有所差异.高温稳定性增强了,但低温抗裂性、抗疲劳性能及耐老化性能均有所降低,需进一步提高.还确定了不同层位沥青的最高和最低的路面设计温度等级.

周志刚,辜丽萍,姜旺恒,李雪连 - 长沙理工大学学报(自然科学版)

文章来源：万方数据

不同季节星豹蛛过冷却能力变化趋势

为阐明不同环境温度对星豹蛛过冷却能力的影响,采用热敏电阻阻值法研究了其在不同月份及高低温诱导后的过冷却能力变化趋势.结果表明,星豹蛛的过冷却点和体液结冰点存在显著的季节性规律,即过冷却点:越冬后(3月份)<越冬前(10月份)<夏季(7月份),雌蛛<雄蛛;结冰点:越冬前(10月份)<越冬后(3月份)<夏季(7月份),雄蛛<雌蛛.室内模拟高温诱导后,星豹蛛的过冷却点和结冰点均高于对照;低温诱导后,随着温度的升高,过冷却点和结冰点呈先下降后升高的趋势,且只有4℃诱导的过冷却点低于对照,达到了-9.03℃,结冰点为-6.1℃.表明高温诱导没有使星豹蛛的过冷却能力升高,而适宜的低温诱导可使过冷却能力升高,耐寒性增强,与田间测定结果一致,说明外界环境温度的诱导是影响星豹蛛过冷却能力变化的重要因素.

刘佳,李锐,赵燕妮,张晋龙,李生才 - 植物保护学报

文章来源：万方数据