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晶体液的选择与脓毒症重症成年患者住院病死率之间的相关性:平衡液治疗与低住院病死率风险相关
等渗盐水是重症监护病房(ICU)中最常用的晶体液,但最近有证据表明,平衡液--乳酸林格液可能是效果最好的.有学者进行了一项回顾性队列研究,旨在寻找复苏晶体液的选择与脓毒症成年危重患者住院病死率之间的相关性.该研究纳入标准为:诊断为脓毒症,没有进行任何外科处置,并在住院2 d内进入ICU治疗者.研究者比较了平衡液与非平衡液复苏后的住院病死率,透析或不需透析的急性肾衰竭发生率,总住院时间和ICU住院时间;此外,评估了平衡液比例的增加与住院病死率的剂量-反应关系.该研究共纳入2005年11月至2010年12月期间在美国360家拥有总理医疗联盟资格的医院内共计53448例脓毒症患者,所有患者于住院2 d内转入ICU进行血管活性药物和晶体液治疗,其中3396例患者(6.4%)接受了平衡液治疗.结果显示:与非平衡液治疗比较,接受平衡液治疗的患者更年轻,不太可能发生心功能衰竭或慢性肾衰竭,但他们更可能接受机械通气、侵入性操作、胶体液、类固醇,以及较大的晶体液总量(L:中位数为7比5).在6730例患者倾向匹配的队列研究中显示,平衡液治疗与低住院病死率相关(19.6%比22.8%,相对风险度0.86,95%可信区间0.78~0.94).接收更大比例平衡液治疗的患者病死率呈逐步降低趋势.平衡液与非平衡液治疗者比较,急性肾衰竭(无论有无透析)的发生率、总住院时间和ICU住院时间均无统计学差异.该研究揭示了在脓毒症成年危重患者的液体复苏中,平衡液治疗与低住院病死率风险相关,由于晶体液复苏在脓毒症中十分普遍,如果该结果在随机对照试验得到证实,将产生重要的公共卫生意义.喻文,罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
人体体液脱落细胞冷冻切片的可行性分析与临床应用
体液细胞学检查是基层医院病理科的常规工作之一,多数病理医师采用离心后取沉淀物直接涂片染色观察细胞的形态.由于直接法观察细胞数量有限,且体液中脱落的微小组织涂片时染色不佳,影响阳性检出率.常规细胞石蜡切片将体液沉淀物制成切片后观察微小组织,耗时长(至少48 h).为提高阳性检出率并能在短时间内得出结果,本文对人体体液细胞快速冷冻切片进行探讨和临床应用,现介绍如下.余合林,余晗,杨湘伟,谭云艳 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
不同季节星豹蛛过冷却能力变化趋势
为阐明不同环境温度对星豹蛛过冷却能力的影响,采用热敏电阻阻值法研究了其在不同月份及高低温诱导后的过冷却能力变化趋势.结果表明,星豹蛛的过冷却点和体液结冰点存在显著的季节性规律,即过冷却点:越冬后(3月份)<越冬前(10月份)<夏季(7月份),雌蛛<雄蛛;结冰点:越冬前(10月份)<越冬后(3月份)<夏季(7月份),雄蛛<雌蛛.室内模拟高温诱导后,星豹蛛的过冷却点和结冰点均高于对照;低温诱导后,随着温度的升高,过冷却点和结冰点呈先下降后升高的趋势,且只有4℃诱导的过冷却点低于对照,达到了-9.03℃,结冰点为-6.1℃.表明高温诱导没有使星豹蛛的过冷却能力升高,而适宜的低温诱导可使过冷却能力升高,耐寒性增强,与田间测定结果一致,说明外界环境温度的诱导是影响星豹蛛过冷却能力变化的重要因素.刘佳,李锐,赵燕妮,张晋龙,李生才 - 植物保护学报文章来源： 万方数据 -
具有潜伏期和体液免疫应答的病毒感染模型的稳定性分析
研究了一类具有潜伏期和体液免疫应答的病毒感染模型的动力学性质.利用Lyapunov泛函和LaSalle不变集原理,对模型的未感染平衡点全局稳定性进行了分析,对体液免疫未激活和体液免疫已激活的感染平衡点给出了全局渐近稳定的充分条件.推广了Bonhoefler(1997)和Nowak(2000)等的工作,获得了一些新结果.朱晶,刘会民 - 生物数学学报文章来源： 万方数据 -
养血调经汤治疗月经过少37例
目的:观察养血、调经、益气、活血类药物治疗月经过少的临床疗效.方法:采用养血调经汤(黄芪、党参、白术、山药、茯苓、艾叶、益母草、当归、熟地、白芍、川芎等)治疗本病37例.结果治疗3~4个周期:总有效率94.7%.提示:本方法对治疗本病具有养癸水,充经源之养血调经功效.郝晓彦 - 陕西中医文章来源： 万方数据 -
放射疗法治疗难治性脉络膜血管瘤的疗效观察
目的 观察放射疗法(放疗)对难治性脉络膜血管瘤的临床效果.方法 回顾性研究.经氩激光光凝或光动力疗法多次治疗无效的脉络膜血管瘤患者8例8只眼纳入研究.其中,男性7例,女性1例;年龄11~54岁,平均年龄(27.50±15.18)岁.均为单眼发病,右眼3只,左眼5只.孤立性脉络膜血管瘤5只眼,弥漫性脉络膜血管瘤3只眼.均合并广泛渗出性视网膜脱离.患眼视力为光感~0.01.肿瘤体积1.96~5.35 cm3,肿瘤平均体积(3.37±1.06) cm3.所有患者采用X射线行常规分次放疗.4例患者放疗总剂量24 Gy,3 Gy/次,共8次;另4例患者放疗总剂量46 Gy,2 Gy/次,共23次.治疗后随访7~95个月,随访时间中位数42个月.结果 所有患眼渗出性视网膜脱离复位,渗液吸收,且均未发生再次视网膜脱离.末次随访时,患眼视力为光感~0.6.8只眼中,视力提高6只眼,无变化2只眼.肿瘤体积1.24~2.16 cm3,肿瘤平均体积(1.68±0.30) cm3.与治疗前比较,治疗后肿瘤体积缩小14.6%~72.7%,平均缩小(44.89±21.30)%.所有患眼均未出现与放疗相关的角膜、晶状体、视网膜病变或视神经病变等并发症.结论 放疗可安全、有效地治疗难治性脉络膜血管瘤.李骥,王胜资,徐格致,王文吉 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
单纯玻璃体腔注射雷珠单抗及其联合其他方法治疗3期以上Coats病的疗效观察
目的 观察单纯玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)及其联合其他方法治疗3期以上Coats病的疗效.方法 回顾性、非对照性临床研究.临床检查确诊为Coats病的19例患者19只眼纳入研究.其中,男性17例,女性2例.年龄1~42岁,平均年龄(13.05±6.78)岁.年龄≤14岁的儿童患者15例;年龄≥18岁的成人患者4例.3a期13例,3b期6例.根据患者视网膜脱离范围及高度、视网膜周边异常血管活性,是否合并眼内增生等不同病变情况,分别行单纯IVR、IVR联合视网膜冷冻、IVR联合视网膜冷冻及视网膜下液引流、IVR联合玻璃体手术治疗.玻璃体腔注药后第1天、第1周及第1个月,根据患者病情变化情况重复治疗.两次治疗的间隔时间≥1个月.其中,1次治疗11例,占57.9%;2次治疗3例,占15.8%;3次治疗3例,占15.8%;4次治疗2例,占10.5%.单纯IVR治疗22次,IVR联合视网膜冷冻治疗6次,IVR联合视网膜冷冻及视网膜下液引流治疗5次,IVR联合玻璃体手术治疗1次.治疗后随访6~36个月,平均随访时间(19.11±7.05)个月.观察患者视力、视网膜复位及并发症发生情况.结果 19例患者中,视力提高2例,占10.5%;视力无变化13例,占68.4%;视力下降1例,占5.3%;因年幼无法配合检查3例,占15.8%.视网膜完全复位3例,占15.8%;部分复位16例,占84.2%.随访过程中出现新生血管性青光眼、玻璃体积血各1例.结论 单纯IVR及其联合其他方法均可有效治疗3期以上的Coats病.杨琼,魏文斌,刘月明,杨丽红 - 中华眼底病杂志文章来源： 万方数据 -
原发性乳腺血管肉瘤二例并文献复习
血管肉瘤是临床罕见的肿瘤,并且文献报道乳腺是血管肉瘤最常见的原发部位[1].乳腺血管肉瘤(breast angiosarcoma,BA)可分为原发性血管肉瘤(primary breast angiosarcoma,PBA)和继发性血管肉瘤两类.其中,继发性乳腺血管肉瘤常发生于保留乳房手术后接受放射治疗的患者,而发生于乳腺实质内的PBA的病因尚不明确[2].美国罗彻斯特大学医学中心的数据显示,PBA的发病率刘利,章佳新,祝玉祥 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据 -
老年抑郁症防治新进展
老年期(或老年)抑郁症广义指存在于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,狭义的老年抑郁症是指首发于老年期(≥60岁)的原发性抑郁症,临床表现趋于不典型,焦虑、激越症状常见,伴有认知功能障碍和较多的躯体不适主诉.目前以抗抑郁药治疗为主,常合并改良电休克治疗(MECT)和抗焦虑周培毅,吴自强,谢志泉,王晓会,杜智勇,邵尉,郭中敏 - 中国老年学杂志文章来源： 万方数据 -
49例视神经挫伤两种治疗方法疗效分析
目的:观察大剂量激素冲击疗法与手术联合一般辅助药物治疗视神经挫伤的疗效.方法:回顾49例视神经挫伤患者,其中视力无光感4例,光感或手动14例,眼前指数22例,0.02~0.1者7例,0.2~0.5者2例.分为大剂量激素冲击治疗和手术联合一般辅助药物治疗两组,对其治疗效果进行比较分析.结果:随访观察3~6个月,大剂量激素冲击联合改善微循环和营养神经药物治疗26例,有效率为80.77%(21例),手术(视神经管减压)治疗联合一般辅助药物治疗23例,有效率为78.26%(18例).伤后48 h内治疗32例,有效率为90.63%(30例),48 h后治疗17例,有效率为52.95%(9例).结论:大剂量激素冲击疗法联合改善微循环及营养神经药物与手术联合药物辅助治疗疗效相当,但视神经管减压术操作复杂且术中风险大、术后并发症多,因此药物治疗应为首选方法,且在伤后48 h内治疗效果最佳.赵铭,孙丰源,唐东润,徐良,吴桐 - 天津医科大学学报文章来源： 万方数据
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