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抗真菌药物药理作用特点及临床应用
近年来,随着临床广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物使用的增加,各种留置导管、介入治疗、机械通气等侵入性操作的增多,以及骨髓移植、实体器官移植等新技术开展,侵袭性真菌感染的发病率呈升高趋势.随着抗真菌药物药理学研究的不断深入,抗真菌药物逐渐应用于儿童真菌感染,尤其应用于原发性或继发性免疫缺陷病儿童侵袭性真菌感染[1,2].乔晓红,谢晓恬 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染与多种并发症患者的药学监护与分析
目的 通过对1例肺癌合并侵袭性肺真菌感染患者的药学监护及用药分析,探讨临床药师进行药学监护工作的具体方法.方法 临床药师对患者进行全程药学监护,分别对抗真菌药、抗肿瘤药、降糖药和降压药的应用加以分析,探讨药师参与临床药物治疗方案的切入点.结果 医师采纳药师部分用药建议,患者病情得到缓解.结论 临床药师对患者进行药学监护,与临床医师密切合作,可进一步优化治疗方案,确保临床合理用药.侯幸赟,焦洋,蔡和平,王卓 - 药学实践杂志文章来源： 万方数据 -
外科重症监护病房10年间侵袭性曲霉菌感染的临床监测
目的 分析外科重症监护病房(SICU)侵袭性曲霉菌感染(IA)的流行病学特点.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月10年间北京大学第一医院SICU内IA患者的临床资料,包括一般情况、手术种类、霉菌种类、感染部位、临床表现、治疗与预后等.结果 10年间北京大学第一医院SICU共收治8 220例患者,其中29例发生IA,发生率为0.35%; IA院内感染率为0.27%(22/8 220);IA院内感染占同期SICU院内感染的6.98%(22/315).与2004年至2008年相比,2009年至2013年每5年院内感染率明显降低[3.19%(137/4 293)比4.53%(178/3 927),x2=10.020,P=0.002],IA发生率[0.56%(24/4 293)比0.13%(5/3 927),x2=10.874,P=0.001]、IA院内感染率[0.40%(17/4 293)比0.13%(5/3 927),x2=5.556,P=0.019]、IA院内感染占同期院内感染的比例[12.41%(17/137)比2.81%(5/178),x2=10.982,P=0.001]明显升高.在29例IA患者中,手术后发生者25例,以普外科手术为主(13例),其次为肾移植术后(6例)和胸外科术后(3例).29例IA患者155份送检标本中共检出曲霉菌17株,其中烟曲霉2株,其余15株未进一步分型;常见感染部位以下呼吸道为主(23例,占79.31%);半乳甘露聚糖实验(GM实验)阳性16例.在所有危险因素中,以长期使用广谱抗菌药物比例最高[占36.25% (29/80)],其次为长期使用激素[占18.75%(15/80)]、合并肾损伤[占18.75%(15/80)]、合并肝损伤[占13.75%(11/80)]、长期口服免疫抑制剂[占7.50%(6/80)]、合并粒细胞减少[占5.00%(4/80)].29例IA患者中除1例未经治疗外,其余均进行抗真菌治疗,其中单用伊曲康唑1例,单用棘白菌素类药物3例,单用两性霉素B脂质体5例,单用伏立康唑8例,单用安浮特克或棘白菌素类药物后更换为伏立康唑8例,棘白菌素类药物和伏立康唑联合用药3例.29例IA患者中死亡17例,病死率为58.62%.结论 近5年IA发生率在SICU有明显上升趋势,感染部位以呼吸道为主,病死率较高,应引起临床医生高度重视.徐宁,李双玲,冯汝立,王东信 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
两性霉素B联合用药的研究进展
两性霉素B (amphotericin B,AmB)属于多烯类抗真菌药物,因其耐药率低、抗菌谱广,被称为治疗深部真菌感染的“金标准”,但是严重的毒副作用(尤其是肾毒性)大大限制了AmB在临床上的应用.在目前高效、低毒的抗真菌药物较少的情况下,联合使用不同作用机制的抗真菌药物,使其发挥协同作用,缩短疗程、减少药物毒副作用、扩大药物抗菌谱、避免耐药性的出现,是当前深部真菌感染治疗研究领域的一个重要研究方向.本文对AmB与不同种类抗真菌药物联合使用的研究进展作一综述.赵柳娅,曹颖瑛,姜远英 - 药学实践杂志文章来源： 万方数据 -
深静脉穿刺留管时间与感染的相关性
深静脉插管在危重病患者的救治中广泛用于血流动力学监测、长期静脉营养、血液净化、化疗和快速输液等〔1〕.但是,静脉导管相关性感染等深静脉插管导致的各种并发症发生率较高,已成为院内感染的重要途径,约可造成10%以上的病死率〔2〕.深静脉穿刺留管时间与感染是否有关,目前报道不张少勇,王迎军 - 中国老年学杂志文章来源： 万方数据 -
超声心动图评价感染性休克患者液体反应性的临床研究
目的 结合脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,探讨床旁超声心动图(TTE)评价严重感染和感染性休克患者液体反应性的临床价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2011年3月至2012年12月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的28例接受机械通气治疗的严重感染和感染性休克患者,记录液体负荷试验前后PiCCO及床旁TTE测量的每搏量(SV)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)、下腔静脉扩张指数(dIVC)、主动脉血流量(ABF)等血流动力学指标.以液体负荷后PiCCO监测所示SV增加值(△SV)≥10%定义为液体反应阳性,分析采用TFE检查评价感染性休克患者液体反应性的价值.结果 28例患者共进行53次液体负荷试验,液体反应阳性30例次.dIVC预测液体反应性的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.887,以液体负荷前dIVC 22.5%为阈值预测液体反应性的敏感度为83.3%,特异度为82.6%; ABF预测液体反应性的AUC为0.794,以ABF变化率10.95%为阈值预测液体反应性的敏感度为86.7%,特异度为73.9%; TTE测量SV预测液体反应性的AUC为0.919,以△SV 12.9%为阈值预测液体反应性的敏感度为96.7%,特异度为87.0%.TTE测量SV、CO、CI与相应PiCCO监测的SV、CO、CI在液体负荷前后均呈显著正相关(负荷前r值分别为0.901、0.940、0.909,负荷后r值分别为0.911、0.951、0.940,均P=0.000).结论 床旁TTE可用于评价感染性休克患者的液体反应性.吴敬医,张霞,王箴,刘表虎,姜小敢,鲁卫华,金孝炬,王小亭 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
儿童细菌性脑膜炎1例的药学监护实践
目的:为规范儿童细菌性脑膜炎治疗中药物的选用提供参考.方法:通过1例儿童细菌性脑膜炎药学监护实践,对儿童细菌性脑膜炎药物治疗中的监护细节包括甘露醇临床药学监护要点、脑膜炎抗感染治疗、万古霉素的使用及血药浓度监测等进行总结.结果:药师通过儿童细菌性脑膜炎的药学监护实践,帮助临床调整用药方案,改变临床用药习惯.结论:用最新医学研究证据推动临床用药更合理、更规范的过程充满挑战,是临床师在实践中值得不断探索的方向.周佳,李方,张健 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
苍耳内生真菌的分离鉴定及抗菌活性研究
从植物苍耳中分离内生真菌,选出8株进行抑菌活性测定,有6株对番茄早疫病菌抑制率大于50%.菌株SC008对5种植物病原菌的抑制率均大于50%.对内生真菌SC008进行形态学观察及ITS序列鉴定,初步判定菌株SC008归属于黑孢霉属(Nigrospora Zim.).碳氮源实验表明,SC008在以乳糖和蔗糖为碳源及以酵母提取物和牛肉膏为氮源的培养基上生长良好.谢仰熹,刘先意,郭子强,孙卫明,许丽航,于平儒 - 现代食品科技文章来源： 万方数据 -
具杀螺活性的商陆根际真菌Aspergillus fumigatus SL-30发酵条件优化
以杀螺率为响应值,对商陆根际真菌菌株SL-30的发酵条件进行优化.在前期单因素试验的基础上,采用Plackett-Burman设计法,对影响菌株发酵滤液杀螺活性的主要因素进行筛选,确定了三个主要因素依次为可溶性淀粉,蛋白胨和初始pH.采用响应面分析法确定了以上三个显著因子的最佳水平分别及交互影响,结果显示,三个显著因素的最佳水平为可溶性淀粉16.40 g/L,蛋白胨3.76 g/L,初始pH3,该条件下发酵滤液的杀螺活性预测值达98.949%.经六批次的发酵验证,预测值与试验平均值接近.郭丹钊,陈钧,杜向萍,张春晓,潘静 - 天然产物研究与开发文章来源： 万方数据 -
胃癌中上皮-间质转化路径及相关因子的研究进展
上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)与胃癌的侵袭和转移密切相关,涉及多个信号通路及复杂的分子机制,同时幽门螺旋杆菌、miRNAs及胃癌干细胞在胃癌EMT过程中也发挥重要作用.探讨胃癌细胞EMT的发生机制,寻找胃癌侵袭和转移可能的靶点,将有助于提高胃癌患者的生存率,为临床治疗提供新的理论依据.王卫杰,周家华,张丽华 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据
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