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急性呼吸窘迫综合征发生及预后危险因素的多中心前瞻性队列研究
目的:探讨重症监护病房(ICU)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生及28 d死亡的危险因素.方法采用多中心前瞻性队列研究方法,入选2009年7月至2014年3月在北京地区5家三级甲等医院ICU住院的脓毒症、感染性休克、创伤、肺炎、误吸、大量输血、菌血症、肺挫伤患者.各中心研究人员按照统一的病例报告表格记录患者24 h内人口学、既往史、全身状况、原发病、病情严重程度等.根据入ICU当日诊断分为ARDS组和重症对照组.采用单因素分析、多因素logistic回归、多因素COX回归方法分析ARDS发生及预后的危险因素,应用Kaplan-Meier方法绘制两组患者28 d生存曲线.结果入选343例患者中,ARDS组163例中失访2例,死亡49例;重症对照组180例中失访1例,死亡34例;ARDS组28 d病死率明显高于重症对照组〔30.43%(49/161)比18.99%(34/179),χ2=6.013,P=0.014〕.多因素logistic回归分析显示:误吸〔优势比(OR)=6.390,95%可信区间(95%CI)=2.046~19.953,P=0.001〕、有酗酒史(OR=4.854,95%CI=1.730~13.617,P=0.003)、脓毒症(OR=2.859,95%CI=1.507~5.425,P=0.001)、肺炎(OR=2.822,95%CI=1.640~4.855,P<0.001)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.050,95%CI=1.007~1.094,P=0.022)能够增加ARDS发生的风险;重症患者一旦呼吸频率>30次/min(OR=3.305,95%CI=1.910~5.721,P<0.001)、心率>100次/min(OR=2.101,95%CI=1.048~4.213,P=0.037)高度提示ARDS的发生;ARDS患者血肌酐>176.8μmol/L的比例较重症患者低(OR=0.387,95%CI=0.205~0.733, P=0.004).多因素COX回归分析显示:高龄和感染性休克能够增加ARDS患者28 d死亡的风险〔年龄:相对危险度(HR)=1.040,95%CI=1.018~1.064,P<0.001;感染性休克:HR=3.209,95%CI=1.676~6.146, P<0.001〕.Kaplan-Meier生?葛庆岗,姚智渊,王铁华,刘壮,李昂,王书鹏,李刚,边伟帅,陈炜,易亮,杨志旭,陶立元,朱曦 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
法益 责任 危险-抽象危险犯争议问题探究
抽象危险犯是刑法教义学中的一个概念,关于抽象危险犯主要存在着背离法益概念、突破刑法责任主义以及是否允许危险反证三个主要争议.抽象危险是对于法益的一般侵害可能的危险.对制造抽象危险的行为人归责并未突破刑法中责任主义,"拟制的危险"是对法律拟制的误解,抽象危险犯的成立条件应当允许反证.刘涛 - 中国刑事法杂志文章来源： 万方数据 -
婴幼儿轻度缺铁性贫血危险因素及其对发育水平的影响
目的:了解婴幼儿轻度缺铁性贫血(MIDA)对其发育水平的影响并进行相关危险因素分析.方法:选取2012年6月至2013年6月来我院就诊的6个月~3岁婴幼儿为研究对象,将符合MIDA诊断标准的婴幼儿列为病例组,其他非贫血儿童列为对照组.对所有研究对象进行Gesell发展诊断量表测试及相关因素的问卷调查.结果:盖塞尔(Gesell)发展诊断量表测试结果发现,MIDA病例组患儿适应行为、大运动及精细运动评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).缺铁性贫血患儿的血红蛋白水平与患儿适应行为、大运动及精细运动评分呈正相关(P<0.05).多因素条件Logistic回归分析发现,婴幼儿MIDA相关危险因素有居住地为农村、家庭收入较低、纯母乳喂养、添加辅食时间>6个月、早产、低出生体质量、母亲孕期贫血,保护因素有添加富含铁蛋白的食物(P<0.05).结论:缺铁性贫血可以影响婴幼儿适应行为、大运动及精细运动的发育,家庭经济状况、喂养方式、添加辅食时间及种类、出生体质量、母孕期贫血与婴幼儿缺铁性贫血的发病密切相关.周莉 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
基于免疫危险理论的无线传感器网络节点故障诊断
针对无线传感器网络的故障特点以及故障诊断的自学习问题,本文提出一种基于免疫危险理论的无线传感器网络节点故障诊断算法。该方法利用危险触发阈值来识别危险源,用遗传算法生成抗体库,基于K近邻分类法构建多抗体故障检测器并进行故障分类,通过追踪故障数据变化更新抗体库。实验仿真证明,该算法与其他无线传感器网络故障诊断算法相比,在训练数据较少的情况下,诊断准确率更高,效率更好,耗用硬件计算资源更少,并具备动态更新特性。赵锡恒,何小敏,许亮,李秀喜 - 传感技术学报文章来源： 万方数据 -
短暂性脑缺血发作临床特点与影像表现的相关性分析
目的 探讨不同影像表现的短暂性脑缺血发作(TIA)患者危险因素及临床表现的特征.方法 收集我院2009年3月~2011年10月住院治疗的颈内动脉系统TIA患者164例,根据头颅核磁共振( MRI)检查结果分为TIA无病灶组(A组,46例)、TIA有陈旧病灶组(B组,72例)、TIA相关梗死组(C组,46例),对3组患者的危险因素和临床表现进行回顾性分析.结果 A组:高血压23例,入院时收缩压( 128.8±2.4)mm Hg,意识障碍0例.B组:高血压58例,入院时收缩压(138.8±2.0)mm Hg,意识障碍2例.C组:高血压28例,入院时收缩压(148.9±2.3)mm Hg,意识障碍5例.B组有高血压病史患者多于C组,C组多于A组,差异有统计学意义(P<0.01).患者入院时收缩压C组高于B组,B组高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).意识障碍患者C组多于B组和A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 入院时收缩压越高,出现意识障碍者发生TIA相关梗死的可能性越大.有高血压病史的TIA患者,MRI出现病灶者较多.胡薇薇 - 临床内科杂志文章来源： 万方数据 -
心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因素及治疗措施
流行病学研究发现,人群中心力衰竭的发生率达到2.0%,而年龄大于60岁的老年人群发生率高达10%〔1〕.因此心力衰竭已经成为老年人群常见的致死和致残疾病之一.由于老年人抵抗力下降等原因,心力衰竭患者并发肺部感染的风险亦增加〔2〕.本研究探讨心力衰竭患者并发肺部感染的相关危险因韩坤元,王好问,林道勇 - 中国老年学杂志文章来源： 万方数据 -
连云港市化工危险废物处置对策优化研究
危险废物产生、处置、综合利用的真实情况是危险废物管理的基础,本文结合单位在本市危险废物处置的工作实践,指出了危险废物处置及管理中存在的问题,并提出优化建议.曹广林,胡迎利,郑丰 - 价值工程文章来源： 万方数据 -
患者对门诊护理工作满意度调查分析
门诊是医院对外服务的重要窗口,是展示医院形象的窗口,随着人们自我保健、保护意识的增强,对门诊护理质量提出了更高要求.我院是成都市3级甲等医院,每天门诊流量大.为了更好地为患者提供优质护理服务,使患者对我院门诊护理工作更满意,本研究采取问卷调查的方式,探讨影响张蓓蓓,黄欣 - 西南国防医药文章来源： 万方数据 -
重症监护病房419例重度脓毒症患者的临床分析
目的 探讨综合重症监护病房(ICU)重度脓毒症的流行病学特点及其死亡危险因素.方法 采用回顾性研究方法,选取2009年1月至2012年12月北京友谊医院ICU收治的419例重度脓毒症患者,对其临床资料进行收集与统计,分析临床特征,采用logistic回归分析明确重度脓毒症死亡的独立危险因素.结果 重度脓毒症的ICU病死率为43.9%(184/419);感染部位以呼吸道(50.8%)、胃肠道及腹腔(27.8%)、血流感染(4.3%)为主;革兰阴性菌为最常见致病菌[46.0% (214/465)];在纳入研究的重度脓毒症患者中院内获得性感染约占53.7%(225/419).Logistic回归分析显示:年龄[优势比(OR)=0.003,95%可信区间(95%CI)为1.015~1.056,P=0.000]、血管活性药物应用(OR=3.251,95%CI为1.562~6.768,P=0.002)、器官功能衰竭≥3个(OR=2.452,95%CI为1.015 ~ 5.924,P=0.046)、院内获得性感染(OR=1.775,95% CI为0.981~3.221,P=0.046)为重度脓毒症患者死亡的独立危险因素.结论 重度脓毒症是ICU收治患者中的常见疾病,合并死亡危险因素的重度脓毒症患者应给予更为密切的监测和积极的治疗.林瑾,刘培,庄海舟,段美丽,李昂 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
急性肺血栓栓塞症相关获得性危险因素的研究
目的探讨急性肺血栓栓塞症相关获得性危险因素对疾病形成的影响.方法对479例经CTPA或核素肺通气肺灌注扫描确诊为急性肺血栓栓塞症的患者,按年龄分为中青年组229例,老年组250例,分别就疾病形成的获得性危险因素进行分析.结果中青年组的获得性危险因素依次为下肢静脉炎70例(30.57%)、高血压38例(16.59%)、外科手术术后(近4周内制动)27例(11.79%)、外伤致动12例(5.24%)、肿瘤病史11例(4.80%)、剖宫产手术后10例(4.36%);老年组的获得性危险因素依次为高龄高血压94例(37.6%)、下肢静脉炎59例(23.60%)、冠心病33例(13.2%)、COPD 26例(10.4%)、脑血管意外24例(9.60%)、外伤手术史22例(8.8%)、肿瘤病史17例(6.8%).高血压、冠心病、脑血管意外、剖宫产术后2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论急性肺血栓栓塞症患者的致病获得性危险因素存在年龄差异,中青年人以下肢静脉炎、高血压、制动为主,老年人以高龄合并慢性疾病为主.在临床诊断、治疗,特别是预防过程中要充分考虑年龄因素带来的差异.贺霞,崔建钧,姚成立 - 宁夏医学杂志文章来源： 万方数据
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