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通识教育及其功能-一种以"研究意义"为起点的逻辑考证
我国当下的研究在起始之时,往往会预设一个"研究意义",但是,真正的原创性研究或重要发现并不是从寻找外在意义开始,而是源于人的好奇天性对未知世界的探索精神.通识教育是一种有别于专业教育的具有自由特征的教育,可以保护和提升人的求知天性,并通过培养整全的人而提供去外在意义的功能.高晓清 - 现代大学教育文章来源： 万方数据 -
结缘茶文化的回眸
想不到童年的那点好奇心,竟会推波助澜,让我在有生之年与茶结下不解之缘.不仅仅是一点爱好,而是全身心的投入,接二连三地写了那么多茶文,写了那么多茶诗,写了那么多茶书,编了那么多茶故事,搜集了那么多茶药方……真是让自己想起都不敢相信.一个学文学的人,写点诗、写点文章,在报刊上发表,这是再正常不过的了.事实上,我也是这样做的.长期以罗庆芳 - 农业考古文章来源： 万方数据 -
气候变化、宗教救赎与印刷术的诞生-历史学家的想象力
乍一看标题,似乎这是几件不大搭界的事情.把看似不搭界的事情联系到一起,是福尔摩斯的过人之处,也是历史学家的一种智慧.很多时候历史的真相就像从地下起出的一堆破碎的陶片,历史学家的技艺,就是拼接、缀合这些碎片,努力复原陶罐当年的样貌.也许我们足够幸运,最终能够拼出一个完整的器物;也许留下来的碎片实在太少,而这个器物对我们好奇心的诱惑又实在难以抗拒,何朝晖 - 读书文章来源： 万方数据 -
急诊心肺复苏4年间变化趋势的单中心研究
目的:分析急诊心搏骤停(CA)患者实施心肺复苏(CPR)成功与否的相关因素,以提高CPR的能力及常见急诊疾病的防治策略。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月兰州军区乌鲁木齐总医院急诊科CPR患者的临床资料,对病例数量、疾病种类、CPR有关时程及成功率等数据进行统计分析。结果4年共救治急诊CPR患者340例,CPR患者的数量呈逐年上升趋势,2010、2011、2012、2013年分别为90、75、83、92例;其中心血管系统疾病稳居首位(共108例),其余依次为病因不详、严重创伤、各类急性中毒、神经系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、恶性肿瘤晚期。340例患者中复苏成功74例,成功率为21.76%;其中以药物中毒、农药中毒后CPR复苏成功率最高,分别为58.33%、50.00%,最低的是恶性肿瘤晚期(10.00%)和各种严重创伤(交通事故18.75%、高空坠落5.00%、其他14.29%)。从整体上来看,CA至CPR开始时间逐年缩短(字2=23.858,P=0.021),且CA患者在CA发生5 min内进行CPR的比例逐年提高,至2013年高达57.6%;2010、2011、2012、2013年CPR成功率逐年提高,分别为14.44%、12.00%、26.51%和32.61%。4年中有217例CA患者除颤,其中单次除颤83例,多次除颤134例,成功率分别为34.94%、19.40%(字2=6.539,P=0.011)。结论CPR成功与否与患者的基础疾病、CA至CPR开始时间及除颤次数有关。应加强社区群众、高危作业人员的急救知识及CPR技术的普及,让群众参与自救、互救,可有效提高CPR成功率。加强急救中心建设,引进先进的CPR设备,建设高效的CPR团队,加强人员业务及技能培训,是提高CPR成功率的关键。于虎,沈开金,敖其,马志强 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
一种基于智能终端的人体心电信号监护系统设计
设计了一种基于智能终端的人体心电信号监测的系统,通过该系统可以实时连续地检测到被监护者的心电信号。该系统主要包括前端心电信号采集模块和后端心电信号无线发送模块。其中前端采集模块对心电信号进行了预处理;后端心电信号发送模块采用蓝牙无线通信方式,从而实现心电数据短距离无线传输且方便与PDA或Android智能手机等手持终端通信,保证了对被监护者的连续实时监测。苌飞霸,尹军,张和华,颜乐先,彭润 - 传感技术学报文章来源： 万方数据 -
参术冠心颗粒对心肌梗死大鼠冠脉微循环的影响
目的:探讨参术冠心颗粒(SSGX)对大鼠心肌梗死(MI)模型冠脉微循环作用.方法:健康SPF级SD大鼠50只,随机分成假手术(sham)组、MI组、SSGX高剂量、中剂量和低剂量治疗组,每组10只.后4组结扎冠状动脉建立MI大鼠模型,假手术组只穿线不进行结扎.造模3 d后超声检查淘汰不合格大鼠,药物干预4周,测定4周后各组大鼠血清心肌损伤标志物、梗死区中小血管平均血管面密度(MVC值)、梗死边缘区血小板内皮细胞黏附分子1(PECAM-1)和血管内皮生长因子(VEGF)表达.结果:MI组与sham组比较,光学显微镜见MI组死亡的心肌纤维间空隙变宽,密集的中型多形核白细胞浸润,肉芽组织增生,坏死心肌纤维被致密的胶原纤维取代.超声可见MI组左室室璧活动异常,射血分数减低.心肌钙蛋白T(cTnT)、MVC、PECAM-1和VEGF各指标与sham组比较均有显著差异(P<0.01),证明造模成功.大鼠心肌梗死区中小血管的MVC、梗死边缘区PECAM-1及VEGF的表达,SSGX各剂量组与MI组相比表达明显增加,差异有统计学意义(P<0.01),呈量效关系.但各SSGX组大鼠和MI组大鼠之间,心肌标志物差异无统计学意义(P>0.05).结论:参术冠心颗粒能改善心肌梗死大鼠冠脉微循环状态,其机制可能与增加PECAM-1和VEGF表达、促进中小血管新生有关.徐丹苹,吴焕林 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
金东明教授治疗顽固性吐酸伴心区憋闷验案
导师金东明教授善用经方治疗疑难病,疗效显著,今择一顽固性吐酸、心区憋闷验案介绍如下,以期对探究疑难病治疗思路有所裨益.龚某,女,66岁,长春市人,2010年3月20日初诊.病例号:0100320ZFYTS01.主诉:口吐白色粘液、呃逆,夜间憋闷4月余,加重1周.现病史:2009年12月无明确原因引起口吐白色粘液,每天3于海艳,金东明 - 四川中医文章来源： 万方数据 -
PiCCO指导下集束化治疗感染性休克的临床研究
目的 探讨脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测指导下的早期目标导向治疗(EDGT)对感染性休克患者的治疗效果.方法 选择2009年1月至2012年12月收住江苏省苏北人民医院的82例感染性休克患者,按随机数字表法分为传统集束化组(40例)和改良集束化组(42例)两组.传统集束化组按国际脓毒症指南标准给予常规EDGT集束化方案复苏.改良集束化组首先放置PiCCO导管,根据所测得的胸腔内血容量指数(ITBVI)指导液体复苏,使ITBVI达到850 ~1 000 mL/m2;并根据左心室收缩力指数(dPmax)和每搏量指数(SVI)等指标应用多巴酚丁胺调节心功能,使用去甲肾上腺素维持平均动脉压(MAP)≥65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),同时监测血管外肺水指导液体选择和利尿剂的应用.观察两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器官衰竭评分(SOFA)、使用血管活性药物的例数、血清降钙素原(PCT)水平、动脉血乳酸、乳酸清除率、复苏液体量的变化及机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、住院病死率.结果 两组患者治疗后APACHEⅡ评分、SOFA评分、使用血管活性药物的例数均较治疗前逐渐降低,且治疗72 h时改良集束化组显著低于传统集束化组[APACHEⅡ评分(分):13.1±6.5比20.9±7.5,SOFA评分(分):8.8±4.3比14.6±4.9,使用血管活性药物的例数:8比17,均P< 0.05].两组治疗后乳酸清除率均逐渐增加,改良集束化组各时间点乳酸清除率均明显高于传统集束化组[6 h:(18.2±8.3)%比(10.8±7.5)%,t=-6.036,P=0.001;12 h:(22.6-7.3)%比(12.4±8.1)%,t=-4.536,P=0.001;24 h:(27.8±5.6)%比(16.4±9.5)%,t=-5.882,P=0.000].改良集束化组6h内使用复苏液体量明显多于传统集束化组(mL:3 608±715比2 809±795,t=-3.865,P=0.033),而24、48和72 h复苏液体量均较传统集束化组明显减少,以72 h为最低(mL:918± 351比1805±420,t=5.907,P=0.037).改良集束化组机械通气时间(h:98.4±20.3比143.3±29.6,t=9.766,P=0.001)、住ICU时间(d:7.1±3.1比9.5±2.5,t=2.993,P=0.004)也较传统集束化组明显缩短,但住院病死率略低于传统集束化组[16.7%(7/42)比17.5%(7/40),x2=0.010,P=0.920].结论 以PiCCO指导的改良集束化治疗能降低感染性休克患者的疾病严重程度,更准确地指导液体复苏、减少肺水,缩短机械通气和住ICU时间,具有很大的临床意义.卢年芳,郑瑞强,林华,邵俊,於江泉 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
双波段光纤内窥镜物镜设计
为适应昼夜侦查、探测目标的需要,设计了可见与近红外双波段光纤内窥镜物镜。在分析其基本原理的基础上,采用反远距形式的像方远心光路结构作为初始结构,通过Zemax 软件进行优化设计,给出了一个工作波长0.486μm~0.656μm/0.7μm~1.1μm,焦距1.21mm/1.22mm,F数为4,视场角为80°,光学长度为8.45mm/8.47mm的设计实例。传像束单丝直径16μm ,并按正方形排列,据此要求在31 lp/mm处评价像质。设计结果表明,系统满足像方远心光路要求,轴上和轴外像面照度均匀,该镜头可见光部分在31 lp/mm空间截止频率处M T F值超过0.81,近红外部分在31 lp/mm空间截止频率处M T F值超过0.80。该双波段内窥镜的设计在实现已有内窥镜功能的同时,又提升了探测范围和信息量,能够实现全天候的检测与侦查。佟建,向阳,董萌,李琦 - 应用光学文章来源： 万方数据 -
心肺复苏后早期注射冰盐水的有效性和安全性临床评价
目的:评价心搏骤停患者早期注射冰盐水实现亚低温治疗的可行性、安全性和有效性。方法采用单中心前瞻性随机对照的临床研究方法,以2011年3月到2013年10月北京市大兴区人民医院抢救的心搏骤停进行心肺复苏(CPR)后自主循环恢复(ROSC)的患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为两组。ROSC后,冰盐水组患者立即快速静脉注射4℃生理盐水1000 mL来实现亚低温治疗,对照组给予常规头部冰袋降温治疗和腋温监测。所有患者在ROSC即刻和1 h后分别测量直肠温度;记录复苏后6 h胸片出现急性肺水肿、48 h内出现寒战、48 h再次发生心室纤颤(室颤)以及14 d内成功苏醒和死亡的患者例数。结果共有45例患者纳入本研究,其中冰盐水组23例,对照组22例。冰盐水组患者ROSC即刻直肠温度为(36.7±0.9)℃,1 h后降至(34.9±0.7)℃;对照组患者ROSC即刻直肠温度为(36.5±1.0)℃,1 h后升高至(37.9±0.9)℃,两组ROSC后1 h直肠温度比较差异有统计学意义(t=2.228,P=0.031)。冰盐水组14 d内成功苏醒患者例数明显多于对照组(13例比7例,χ2=65.710,P=0.021),而出现急性肺水肿(4例比6例)、寒战(2例比0例)、再次发生室颤(4例比5例)和14 d内死亡(11例比12例)的患者例数与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论早期快速静脉注射4℃生理盐水来实现复苏后亚低温治疗脑复苏效果更佳理想,且是可行的、安全的、有效的。李宏飞,李颖,何万民,王助衡 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据
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