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气管内吸出物细菌培养对呼吸机相关性肺炎的诊断意义不大
呼吸机相关性肺炎(VAP)是小儿重症监护病房(PICU)中最常见的院内感染性疾病之一.疾病控制中心对VAP的诊断标准包括临床表现以及气管内吸出物细菌阳性(细菌定量〉10CFU/mL或革兰染色每低倍镜视野下中性粒细胞数量〉25个).罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
辛伐他汀不能改善呼吸机相关性肺炎患者28d生存率
既往的一些观察性研究显示,他汀类药物能改善多种感染性疾病的预后.在重症监护病房(ICU)中,呼吸机相关性肺炎(VAP)是最常见的感染,也是患者死亡的重要原因之一.为此,法国研究人员进行了一项随机、双盲、平行分组的多中心安慰剂对照研究,旨在了解他汀类药物治疗能否降低VAP患者28d病死率.- 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
防御素与新生儿疾病
1985年,美国加州大学科学家Robert Lehrer首次命名防御素.防御素是富含精氨酸的阳离子多肽,一般由18~54个氨基酸组成,以富含β片状折叠和6个由二硫键连接的半胱氨酸为特征,属于抗微生物肽的一类,存在于脊椎动物、无脊椎动物及植物体内.人类编码防御素的基因至少有8个位于第8号染色体的短臂上,由它们翻译成无活性的前体蛋白以保持其生物活性[1].根刘晓露,华子瑜 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
卫生保健相关性肺炎65例临床分析
目的 探讨卫生保健相关性肺炎(HCAP)的临床特征以及病原学特点,以指导临床治疗.方法 对2009年1月至2010年12月收住常熟一院呼吸科治疗的65例HCAP患者进行回顾分析,总结其临床特征和病原学特点.结果 符合HCAP 65例,平均年龄68岁,病死率为23.1%,HCAP的发生主要有反复住院(4例)、长期住护理院(15例)、化疗或抗生素应用(46例)等因素.HCAP临床表现不典型,基础疾病多,以慢性肺部疾病为主,占52.3%.病原菌以革兰阴性菌最常见,占61.1%,革兰阳性菌占27.8%,真菌占11.1%.常见的病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金葡菌和大肠埃希菌,其中革兰氏阴性杆菌的耐药率为63.6%.结论 HCAP患者年龄大,基础疾病多,病死率高,病原菌以革兰阴性菌为主,初始抗菌药物应注意覆盖耐药菌.陆卫光,盛泽波,刘璇 - 海南医学文章来源： 万方数据 -
呼吸机相关性肺炎的原因分析及综合护理对策
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指患者机械通气48 h后发生的肺炎,是一类严重的医院感染,据国内文献报道VAP发生率为18%~60%,病死率为25%~76%[1].本科针对VAP发生的病因采取了强化综合护理措施,收到了明显的效果,VAP千日发生率从2012年的48.8降到了2013年的28.7,现将护理对策报告如下.张晓慧,宁波,张洁,傅眙 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
建立定性比较同一病人不同放疗计划中"并联器官"毒副反应的一种数学模型
目的 建立一个定性比较同一病人的同一"并联器官"毒副反应的数学模型,解决在评价治疗计划时比较Vx(V5、V10、V20等)和MLD的困难.方法 基于LQ模型,推导出一个"并联器官"接受照射治疗后细胞存活数目的公式,理论上它能将两个计划的照射剂量转化为两个计划中"并联器官"内各自的细胞存活数,判定细胞存活数的定性关系,即能得到两个计划的优劣.随机选择1例肺癌病人,采用ELEKTA precise 2.12系统设计两个达到临床要求的治疗计划,并用该模型对其进行比较来说明该过程;随机选取45例病人分别设计两个计划,分别计算该模型(WB模型)与LKB模型在选取计划时的结果差异,同时将其与分别单独采用Vx(V5、V10、V20等)和MLD选取计划中的结果进行对比分析.结果 采用WB模型选取计划获得了与采用LKB模型选取计划时一样的结果,无统计学差异(P>0.05);采用WB模型选取计划与分别单独采用V5、V10、V20和MLD选取计划在统计学上无差异(P>0.05).结论 WB模型在并联器官评价选出最优计划时是有效的,能避开比较Vx(V5,V10,V20等)和MLD方法的局限;V5,V10,V20和MLD是放射性并发症发生的重要预后因素.王丽,柏晗,李文辉 - 西部医学文章来源： 万方数据 -
超声心动图评价感染性休克患者液体反应性的临床研究
目的 结合脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,探讨床旁超声心动图(TTE)评价严重感染和感染性休克患者液体反应性的临床价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2011年3月至2012年12月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的28例接受机械通气治疗的严重感染和感染性休克患者,记录液体负荷试验前后PiCCO及床旁TTE测量的每搏量(SV)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)、下腔静脉扩张指数(dIVC)、主动脉血流量(ABF)等血流动力学指标.以液体负荷后PiCCO监测所示SV增加值(△SV)≥10%定义为液体反应阳性,分析采用TFE检查评价感染性休克患者液体反应性的价值.结果 28例患者共进行53次液体负荷试验,液体反应阳性30例次.dIVC预测液体反应性的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.887,以液体负荷前dIVC 22.5%为阈值预测液体反应性的敏感度为83.3%,特异度为82.6%; ABF预测液体反应性的AUC为0.794,以ABF变化率10.95%为阈值预测液体反应性的敏感度为86.7%,特异度为73.9%; TTE测量SV预测液体反应性的AUC为0.919,以△SV 12.9%为阈值预测液体反应性的敏感度为96.7%,特异度为87.0%.TTE测量SV、CO、CI与相应PiCCO监测的SV、CO、CI在液体负荷前后均呈显著正相关(负荷前r值分别为0.901、0.940、0.909,负荷后r值分别为0.911、0.951、0.940,均P=0.000).结论 床旁TTE可用于评价感染性休克患者的液体反应性.吴敬医,张霞,王箴,刘表虎,姜小敢,鲁卫华,金孝炬,王小亭 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
我院小儿社区获得性肺炎抗菌药物应用情况分析
目的:分析我院小儿社区获得性肺炎(CAP)抗菌药物应用情况.方法:选取2012年6月至2013年5月我院CAP住院患儿108例,统计分析其抗菌药物的应用情况及费用、临床疗效、不良反应.结果:所使用的抗菌药物共计4类12种,使用频次排在前三位的是阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟,给药途径为静脉注射和口服给药两种,联合用药以二联用药为主(63.0%),治疗有效率为95.4%,不良反应发生率为5.6%,人均抗菌药物费用为1 171.76元,人均每日抗菌药物费用为137.85元.结论:《抗菌药物临床应用管理办法》实施后,我院CAP住院患儿抗菌药物应用基本合理,但临床合理用药水平仍需进一步提高.王建核 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
社区获得性肺炎两种治疗方案的成本-效果分析
目的:评价两种治疗方案对治疗社区获得性肺炎的药物经济学效果,指导合理用药。方法对两种治疗方案运用成本-效果分析法进行分析。结果两种治疗方案中,单用莫西沙星( A组)总成本为4092.75元,联合使用阿奇霉素和头孢呋辛( B组)总成本为3306.83元;有效率分别为88.89%和85.71%;单位效果的增量成本分别为46.04元和38.58元。结论联合使用阿奇霉素和头孢呋辛治疗社区获得性肺炎更为经济合理。张利芳,徐蓝 - 药学实践杂志文章来源： 万方数据 -
儿童泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素分析及防治措施
目的:探讨儿童泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAb)医院获得性肺炎的危险因素及防治措施.方法:收集2011-2012年重庆医科大学附属儿童医院儿科重症监护室(PICU)收治的196例鲍曼不动杆菌(Ab)医院获得性肺炎患儿的临床资料,分为PDRAb组62例和非PDRAb(non-PDRAb)组134例,并对发生PDRAb的危险因素进行单因素分析和多元Logistic回归分析.结果:196例Ab医院获得性肺炎患儿中有62例感染PDRAb(31.63%).Logistic多因素回归分析显示:感染Ab前机械通气时间(OR=3.25)、PICU住院时间(OR=5.91)、危重症评分<70分(OR=6.81)、胸部引流管留置时间(OR=4.62)、鼻饲喂养时间(OR=4.15)、吸痰次数(OR=4.48)、抗菌药物使用时间(OR=2.76)和使用碳青霉烯类抗生素(OR=5.37)是PDRAb医院获得性肺炎的独立危险因素.结论:病情严重、住院时间长、滥用抗菌药物和多种接触性操作易导致PDRAb医院感染性肺炎发生.加强无菌管理和合理使用抗菌药物是预防和控制PDRAb感染发生和蔓延的关键.汤小英,熊小雨,刘成军 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据
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