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宝石CT能谱成像原理及其扫描射线剂量

目前CT已成为疾病诊断的一种重要手段.与常规CT相比,能谱CT最显著的特征就是提供了多种定量分析工具与多参数成像为基础的综合诊断模式,如基物质图像、单能量图像、能谱曲线等.其独特的多参数成像模式给长期习惯于单一诊断模式的影像科医生提出了前所未有的挑战,熟悉其成像原理、影像表现与应用价值是非常必要的.本文首先回顾了能量CT研发的必要性及其实现途径;随后深入剖析了单源瞬时kVp切换能谱成像的物理基础,并介绍了实现该技术所必需的解析技术;接着从基础实验的角度,展现了能谱成像能够在更低剂量条件下保证同常规CT一致的图像质量.

沈云 - 中国医疗设备

文章来源：万方数据

CT诊断腮腺基底细胞腺瘤1例

患者男,56岁,发现左侧腮腺区无痛性肿块2个月.查体:面神经功能无异常.左侧腮腺区轻度隆起,可扪及直径约2cm肿物,无明显压痛.彩超:左侧腮腺内见约1.4cm*2.7cm囊实性肿物,边界清晰,其后缘可见星点状血流信号.CT:平扫示左侧腮腺肿大,密度略不均匀,腮腺深叶界限不清的囊实性病灶(图1A);增强扫描动脉期病灶实质部分无明显强化,囊壁呈环形轻度不均匀强化(图1B);静脉期病灶实质部分轻度强化,

丁伟,逄利博 - 中国医学影像技术

文章来源：万方数据

光相干断层扫描技术在神经眼科应用的现状

光相干断层扫描(OCT)技术在神经眼科的应用日益广泛.研究发现,视神经炎(ON)、非动脉炎性前部缺血性视神经病变及外伤性视神经病变视盘周围神经纤维层(RNFL)厚度均变薄.遗传性视神经病变视盘RNFL厚度变薄部位局限在颞侧;黄斑部视网膜厚度变薄部位发生在鼻侧,与盘斑束位置一致.随着高清OCT的普及,黄斑部神经节细胞复合体(GCC)的变化在神经眼科疾病的意义也日益受到重视,已有研究发现,GCC与ON视功能预后密切相关.神经眼科疾病的这些OCT特征将为其诊断及鉴别诊断带来更多帮助.

彭春霞,魏世辉 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

特发性黄斑裂孔玻璃体切割手术治疗后裂孔解剖愈合的相关因素分析

目的探讨特发性黄斑裂孔玻璃体切割手术后影响裂孔解剖愈合的相关因素.方法回顾性临床研究.行玻璃体切割联合内界膜剥除手术的特发性黄斑裂孔患者164例165只眼纳入研究.其中,男性43例,女性121例;平均年龄(64.0±6.7)岁.采用最小分辨角对数(logMAR)视力表行矫正视力检查,以及间接检眼镜、频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查.患眼平均logMAR矫正视力1.0;平均病程(8.7±14.9)个月;平均裂孔最小径(MIN)、裂孔底径(BASE)、裂孔高度(H)分别为521、1010、406 μm;平均黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔牵拉指数(THI)、孔径指数(DHI)、黄斑裂孔愈合指数(MHCI)分别为0.43、0.82、0.57、0.92.根据患眼手术后SD-OCT图像特征,将黄斑裂孔愈合分为A、B、C级.A级:黄斑裂孔桥状愈合;B级:黄斑裂孔良好愈合;C级:黄斑裂孔不良愈合.手术后平均随访时间(3.6±3.2)个月.观察黄斑裂孔愈合形态,并与患者年龄、性别、手术前病程、logMAR矫正视力、黄斑裂孔各测量参数、指数行相关性分析.结果 165只眼中,黄斑裂孔愈合A、B、C级分别为30、120、15只眼.相关性分析结果显示,黄斑裂孔愈合等级与病程(r=0.141)、手术前logMAR矫正视力(r=0.082)、年龄(r=0.044)、性别(r=0.109)无关;与MIN(r=0.397)、BASE(r=0.276)、H(r=-0.240)、MHI(r=-0.363)、THI(r=-0.432)、DHI(r=0.272)呈弱相关或低度相关(P<0.05).MHCI与手术后黄斑裂孔愈合等级呈显著相关(r=-0.543,P=0.000).A、B、C级MHCI中位数分别为1.07、0.91、0.56.A、B、C级MHCI比较,差异有统计学意义(H=52.857,P<0.05).结论 MHCI与裂孔愈合等级的相关性最好,可视为影响手术后裂孔愈合的主要因素并作为预测解剖愈合的指标.

刘佩佩,赵明威,董冲亚,孙摇遥,黎晓新,姜燕荣,尹虹,梁建宏,曲进锋 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

乳腺癌前期导管内增生性病变的临床诊断研究

目的探讨常规乳腺疾病检查方法在乳腺癌前期导管内增生性病变中的诊断价值.方法回顾性分析522例经病理证实为乳腺导管上皮内瘤变(DIN)的病例,对其临床乳腺体格检查、乳管镜检查、乳腺超声及钼靶X线摄片BI-RADS分类结果进行分析,对比其诊断价值.检出率比较利用配对x2检验,单因素分析用Spearman等级相关检验,多因素分析采用二元Logistic回归分析.结果手术切除活组织检查病理诊断为DIN的病灶共533处.乳腺超声对癌前期导管内增生性病变的检查准确率为62.5% (330/528),钼靶X线检出率为75.8% (260/343),总体检出率钼靶X线高于乳腺超声(P=0.004).乳腺超声对不可扪及癌前期病灶的检出率为37.7% (40/106),钼靶X线对不可扪及的乳腺癌前期病灶检出率为80.7%(71/88),钼靶X线在不可扪及病灶中检出率高于超声(P=0.000).乳腺超声及钼靶X线对病灶直径较小、病变恶性程度较低的癌前期导管内增生性病变病灶漏诊和误诊率较高.结论在乳腺癌前期导管内增生性病变的诊断中,钼靶X线检出率高于乳腺超声,两者联合临床体征、乳管镜等各种检查方法综合诊断,可降低早期病变的漏诊和误诊率.

张薇,金贻婷,张子敬,储呈玉,王红鹰,邹强 - 中华乳腺病杂志(电子版)

文章来源：万方数据

间接脉络膜破裂伤患眼光相干断层扫描图像特征

目的观察间接脉络膜破裂伤患眼的光相干断层扫描(OCT)图像特征.方法临床确诊为间接脉络膜破裂伤患者15例16只眼纳入研究.其中,男性11例12只眼,女性4例4只眼.年龄19~57岁,平均年龄(37.5±11.6)岁.病程2 d~43年.双眼1例,单眼14例.急性期6例6只眼,愈合期9例10只眼.急性期患者平均病程(7.17±4.62)d,愈合期患者平均病程(7.93±13.64)年.16只眼脉络膜破裂位置均位于后极部,其中累及中心凹区13只眼,多发性破裂4只眼.所有患者均行OCT检查.OCT表现分为Ⅰ、Ⅱ型.Ⅰ型表现为视网膜色素上皮(RPE)脉络膜毛细血管复合体向眼球内隆起;Ⅱ型表现为RPE脉络膜反光带向眼球外凹陷.观察患眼的OCT分型情况,光感受器内外节连接(IS/OS)层、RPE层的反光带完整性以及脉络膜、RPE脉络膜毛细血管复合体的形态.结果急性期6只眼中,Ⅰ型4只眼,占66.67%;Ⅱ型5只眼,占83.33%.同时具备Ⅰ、Ⅱ型OCT表现3只眼,占50.00%.表现为IS/OS反光带模糊或消失6只眼,占100.00%;表现为RPE反光带中断5只眼,占83.33%;表现为脉络膜局部变薄4只眼,占66.67%.伴发黄斑裂孔 2只眼,伴发黄斑区神经上皮脱离2只眼.愈合期10只眼中,Ⅰ型2只眼,占20.00%;Ⅱ型8只眼,占80.00%.表现为IS/OS反光带模糊或消失7只眼,占70.00%;表现为RPE反光带中断1只眼,占10.00%;表现为脉络膜局部变薄7只眼,占70.00%.继发脉络膜新生血管1只眼,伴发黄斑裂孔 2只眼,伴发神经上皮层萎缩3只眼.急性期Ⅰ型OCT表现所占比例明显高于愈合期,急性期与愈合期Ⅰ型OCT表现所占比例比较,差异有统计学意义(P=0.001).急性期RPE反光带中断所占比例明显高于愈合期,急性期与愈合期RPE反光带中断所占比例比较,差异也有统计学意义(P=0.002).结论间接脉络膜破裂伤患眼OCT主要表现为RPE脉络膜毛细血管复合体向眼球内隆起或向眼球外凹陷,IS/OS反光带模糊或消失,RPE反光带中断或减弱,脉络膜局部变薄.

张昊,王海林,王齐,杨雪 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

双源CT非心率控制自适应前瞻性心电门控序列扫描冠状动脉成像

目的探讨双源CT非心率控制低剂量自适应前瞻性心电门控序列扫描冠状动脉成像的可行性.方法前瞻性收集94例患者进行双源CT非心率控制自适应前瞻性心电门控序列扫描技术冠状动脉成像.由2名放射科医师利用双盲法以5分法评定系统对冠状动脉15支分支血管的成像质量,图像质量≥3分认为可满足影像学评价要求;分析平均心率、心率变化与图像质量的相关性,评估2名医师评价图像质量的一致性,并计算容积CT剂量指数(CTDIvol)和有效剂量(ED).结果扫描期间94例患者的平均心率为(87.24±13.76)次/分.共1410段冠状动脉节段纳入分析,其中1334段(94.61%)可满足影像学评价要求,76段(5.39%)不能满足要求.94例患者平均冠状动脉得分为(4.25±0.93)分,图像质量与心率(r=-0.17,P=0.11)及心率变化(r=0.10,P=0.32)均无相关性,2名评价者间的一致性较好(Kappa值=0.90,P<0.001),CTDIvol均值为(11.84±1.76)mGy,平均ED为(2.19±0.45)mSv.结论双源CT自适应前瞻性心电门控序列扫描冠状动脉成像技术可无需控制心率而得到能够满足临床诊断需要的冠状动脉图像,且能显著降低辐射剂量.

王小琴,钱农,潘昌杰,薛跃君,王涛,靳激扬 - 中国医学影像技术

文章来源：万方数据

正常人眼Henle纤维层频域光相干断层扫描图像特征观察

目的观察正常眼Henle纤维层(HFL)频域光相干断层扫描(SD-OCT)图像特征.方法常规眼科检查未见异常的正常者24名28只眼纳入研究.应用Cirrus HD-OCT 5线高清单线扫描模式对黄斑区进行水平扫描,所有受检眼检查时瞳孑孔直径不低于8 mm.依照视标位置将受检眼分为A、B、C组.A、B、C组视标位分别位于瞳孑孔中央、瞳孑孔近颞侧边缘、瞳孔近鼻侧边缘.观察HFL图像特征,并测量距黄斑中心凹0.75、1.50 mm处外丛状层(OPL)、外核层(ONL)、HFL的厚度.结果 A组受检眼外界膜(ELM)与OPL间见均一的弱反射信号区;B、C组受检眼视标一侧ELM前弱反射信号区可见两种不同信号强度的组织结构,且外侧部分组织信号强度略高于内侧组织.距中心凹0.75 mm处,C组颞侧平均OPL厚度最厚,3组间颞侧平均OPL厚度比较,差异有统计学意义(F=532.97,P<0.01).B组鼻侧平均OPL厚度最厚,3组间鼻侧平均OPL厚度比较,差异有统计学意义(F=364.16,P<0.01).A组颞侧、鼻侧平均ONL厚度最厚,与B、C组同侧平均ONL厚度比较,差异有统计学意义(F侧=1 010.64,F鼻侧 =1 323.13;P<0.01).距黄斑中心凹1.50 mm处,3组间鼻侧、颞侧平均OPL厚度比较,差异有统计学意义(F鼻侧=341.80,F颈侧 =532.97;P<0.01);同侧平均ONL比较,差异有统计学意义(F颈侧 =444.40,F鼻侧 =687.84;P<0.01).结论中心凹两侧HFL表现为两种相反的信号反射区;视标同侧HFL表现为弱反射信号区,其信号强度稍弱于ONL;视标对侧HFL表现为强信号反射区,其信号强度类似于OPL信号强度.

翁铭,陈长征,范雯,易佐慧子,郑红梅 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

非增生型糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度变化

目的观察非增生型糖尿病视网膜病变(NPDR)患者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)变化及其与视网膜病变严重程度的关系.方法内分泌科检查确诊的2型糖尿病(DM)患者93例164只眼(DM组)纳入研究.其中,男性34例,女性59例;平均年龄(59.3±5.6)岁.平均糖尿病病程(5.11±4.64)年.所有患者均行视力、眼压、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、A/B型超声、光相干断层扫描(OCT)检查,以及空腹血糖、平均动脉压检查.患者平均眼轴长度(23.04±0.78) mm;平均空腹血糖(8.88±2.59) mmol/L;平均动脉压(100.44±9.63) mmHg.按糖尿病视网膜病变(DR)国际分期标准将DM组分为无DR (NDR)组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组,分别为64、33、37、30只眼.选取同期正常受试者25例42只眼作为对照组.应用Topcom 3D-OCT仪测量受检者黄斑SFCT.采用完全随机设计资料的方差分析法分析SFCT变化及其与DR严重程度的关系以及糖尿病病程、空腹血糖、平均动脉压、眼轴长度与SFCT的相关性.结果 DM组SFCT为130.5~340.0 μm,平均SFCT为(224.24±42.10)μm.正常对照组SFCT为141.5~415.0μtm,平均SFCT为(276.77±48.07) μm.DM组SFCT与正常对照组SFCT比较,差异有统计学意义(F=23.86,P<0.05).NDR组、轻度NPDR组、中度NPDR组、重度NPDR组间SFCT比较,差异有统计学意义(P<0.05).NDR组SFCT较轻度NPDR组SFCT厚,但差异无统计学意义(P<0.05);中度NPDR组SFCT与重度NPDR组SFCT比较,中度NPDR组SFCT较厚,但差异也无统计学意义(P>0.05).SFCT与DR严重程度呈负直线相关关系(r=-0.555,P=0.000);糖尿病病程与SFCT呈负相关(r=-0.332,P=0.001);而空腹血糖(r=-0.123)、平均动脉压(r=-0.116)、眼轴长度(r=-0.018)与SFCT无相关性(P>0.05).结论 DM患者较正常对照者SFCT变薄;不同分期DR患者间SFCT也存在差异,随DR严重程度增加SFCT逐渐变薄.

臧晶,王文娟,陈立伦,孙丽,鲍炯琳,周斌兵,朱宇东,李青,林文雄 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据

糖尿病视网膜病变患者黄斑中心凹下脉络膜厚度分析

目的观察糖尿病视网膜病变(DR)不同分期脉络膜厚度的变化.方法临床检查确诊的2型糖尿病患者150例227只眼纳入研究.其中,男性67例89只眼,女性83例138只眼;平均年龄(65.6±8.0)岁;平均糖尿病病程(12.4±6.5)年.所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、屈光度、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查.参照早期DR治疗研究组制定的分级诊断标准将患者分为无DR (NDR)组、非增生型DR不伴黄斑水肿(NPDR/ME-)组、非增生型DR伴黄斑水肿(NPDR/ME+)组、增生型DR不伴黄斑水肿(PDR/ME-)组、增生型DR伴黄斑水肿(PDR/ME+)组,分别为99、64、5、25、5只眼.选取既往行全视网膜激光光凝(PRP)治疗的19例29只眼作为PRP治疗(PRP-DR)组.行PRP治疗的时间距离本研究SD-OCT检查时间为0.25~18.00个月.与患者年龄匹配的正常人17例32只眼作为正常对照组.应用SD-OCT深度增强成像技术测量受检者黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT).统计分析时,因NPDR/ME+组和PDR/ME+组样本量较小,未行组间比较.结果正常对照组、NDR组、NPDR/ME-组、PDR/ME-组、PRP-DR组SFCT分别为(310.2±54.8)、(251.1±81.4)、(262.5±83.2)、(286.2±76.8)、(327.4±83.1) μm.与正常对照组SFCT比较,NDR组、NPDR/ME-组SFCT降低,差异有统计学意义(t=2.754、2.140,P<0.05).PDR/ME-组SFCT较NDR组增厚,差异有统计学意义(t=-2.114,P<0.05).PRP-DR组SFCT较PDR/ME-组增厚,差异有统计学意义(U=271.500,P<0.05).结论早期DR患者SFCT变薄,随病变程度加重,SFCT逐渐增厚;行PRP后早期SFCT增厚.

范雯,孙杏红,聂桥,杭荟,邵庆,刘庆淮 - 中华眼底病杂志

文章来源：万方数据