科创中国

目的:观察心肺复苏(CPR)期间在胸外按压情况下的机械通气方式,探讨呼吸机送气流速模式选用方波(恒流)和减速波(递减波)对患者气道压力的影响。方法采用前瞻性自身配对设计方案,选择浙江省丽水市中心医院急诊科2011年1月至2013年2月序贯收治的40例CPR患者。使用伟康Eisprit呼吸机,常规设定的呼吸机工作其他参数不变,由同一医护人员给予患者的胸外按压进入稳定状态后,呼吸机流速模式先后使用方波和减速波,冻结时间-压力曲线后测量气道峰压的最高值并记录为一对数据。每例患者取不同按压者操作时的2对数据,40例患者共获得80对数据,通过自身配对t检验进行统计学分析。结果使用减速波时平均气道峰压最高值为(38.15±5.99)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),比方波的(43.86±6.68)cmH2O减低了(5.71±1.98)cmH2O,且差异有统计学意义(t=22.010,P=0.000)。使用方波时有73.75%的患者气道峰压最高值会超过40 cmH2O,而使用减速波只有45.00%的患者气道峰压最高值会超过40 cmH2O。结论 CPR机械通气时,因使用减速波比方波能明显减低气道峰压,从而减轻气压伤的发生,减少呼吸机触发高压报警的概率,因而可提高呼吸机使用的依从性,故减速波是比方波更为合适的流速模式。

正交频分复用(OFDM)技术是一种多载波调制技术,其频谱效率高,并且在对抗多径衰落特别是频率选择性信道方面有着巨大优势.然而,由于OFDM信号具有高峰均功率比,因此在通过高功率放大器(HPA)的时候,会产生非线性失真,从而严重影响系统误码率性能.提出一种新的结合压扩和预失真的信号处理算法,通过压扩降低峰值功率,降低OFDM信号超过HPA饱和点部分造成的失真,并通过预失真技术,降低HPA饱和点以内失真,从而大大降低了HPA对OFDM信号误码率造成的影响,提升了系统的误码率性能.仿真结果分析表明,同传统的压扩算法和预失真算法相比较,所提的算法具有更好的误码率性能.

我院2008年1月至2011年7月对16例严重连枷胸合并肺挫伤患者实施有创机械通气治疗,现将观察结果报道如下.资料与方法1一般资料本组16例患者均经胸部CT或X线检查证实有多根多处肋骨骨折、肺挫伤,有明显反常呼吸,SpO250mmHg.男12例,女4例,

目的:探讨气道湿化对不同潮气量(VT)机械通气所致肺损伤的影响。方法将24只雄性日本大耳白兔按随机数字表法分为小VT组、大VT组、小VT湿化组、大VT湿化组4组,每组6只。所有动物均在气管切开插管后行机械通气6 h,小VT为8 mL/kg、大VT为16 mL/kg,吸入氧浓度(FiO2)为0.40,呼气末正压(PEEP)为0;湿化组通过加热型湿化器维持呼吸回路Y件处的温度在40℃左右。通气0、2、4、6 h行动脉血气分析〔pH值、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)〕和肺机械力学〔气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、肺顺应性〕监测;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)水平。机械通气后处死动物,计算肺组织湿/干质量(W/D)比值;光镜下观察肺组织病理学改变并进行评分,扫描电镜和透射电镜下观察气道纤毛及气道上皮改变。结果与小VT组比较,大VT组pH值明显升高,PaCO2明显降低,PaO2无明显变化,通气过程中Ppeak、Raw、肺顺应性均明显升高。小VT湿化组血气分析指标、肺机械力学指标与小VT组比较均无差异。与大VT组比较,大VT湿化组PaCO2明显降低,Ppeak明显升高,pH值、PaO2、Raw、肺顺应性均无明显差异。与小VT湿化组比较,大VT湿化组血气分析指标无明显差异,Ppeak、Raw、肺顺应性明显升高〔PaCO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)2 h:27.96±4.64比36.08±2.11,4 h:28.62±2.93比34.55±5.50,6 h:29.33±2.14比35.01±5.53;Ppeak (cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa)0 h:14.34±1.97比8.84±1.32,2 h:17.33±0.52比11.17±2.14,4 h:17.83±0.98比12.67±2.06,6 h:18.67±1.22比13.50±2.16;Raw(cmH2O)0 h:37.36±5.14比27.05±2.93,2 h:43.94±6.58比31.95±3.56,4 h:48.04±6.07比35.24±3.50,6 h:50.33±6.34比36.66±3.64;肺顺应性(mL/cmH2O)6 h:2.28±0.18比1.86±0.37,均P<0.05〕。大VT组肺W/D比值较小VT组明显升高(6.17±2.14比3.50±1.52,P<0.05);而大VT湿化组肺W/D比值高于小VT湿化组,但差异无统计学意义(5.17±2.14比3.00±1.10,P>0.05)。镜下观察显示:小VT组气道纤毛部分脱落,有倒伏、粘连,轻度稀疏;大VT组纤毛严重脱落,尚存的纤毛稀疏并且倒伏,细胞结构破坏,肺组织病理损伤评分较小VT组明显升高(分:6.17±2.14比3.50±1.52,P<0.05);小VT湿化组纤毛正常,细胞结构清晰,肺组织病理损伤评分与小VT组比较无差异(分:3.00±1.10比3.50±1.52,P>0.05);大VT湿化组纤毛明显稀疏,严重粘连、倒伏,细胞结构不清晰,肺组织病理损伤评分高于小VT湿化组,但差异无统计学意义(5.17±2.14比3.00±1.10,P>0.05)。通气过程中各组血浆和BALF中炎症介质TNF-α、IL-8浓度未见明显变化,各组间也并未出现统计学差异。结论气道湿化降低了小VT及大VT机械通气所致的肺组织病理损害、气道纤毛损伤和气道细胞结构损害。大VT湿化时会出现明显的肺水肿。

专利申请号:CN200910019042.9,公开号:CN101665369,申请日:2009.09.27,公开日:2010.03.10,中请人:山东建筑大学.本发明公开了一种废弃混凝土的综合利用方法,属于建筑材料技术领域.该方法将废弃混凝上经商温煅烧、研磨破碎,达到一定的细度后,添加粉煤荻、砂及少量水泥等添加剂半干压成型,蒸压养护制备承重型砌体砖;或者添加粉煤灰、水泥和铝粉膏等添加剂,搅拌浇注模具中成型并经发泡后蒸压养护制备加气混凝土砌块.

目的:评价大剂量氨溴索联合鼻影鼻罩持续气道正压通气(nCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法:将49例NRDS患儿随机分为治疗组25例和对照组24例,均给予温箱保暖、预防感染、纠正酸中毒、持续胃肠减压、静脉营养、呼吸道护理及监测生命体征等综合管理.两组均给予nCPAP治疗:选用BubbleCPAPsystem,根据鼻部大小选择鼻塞及鼻罩,鼻塞和鼻罩交替使用,每4h更换1次,初始流量6-8L,吸入氧浓度(FiO:)0.40-0.60,压力5~8emH:O,以后酌情调整;当Fi02〈O.30、压力降至2emH20,而氧分压(Pa02)保持在60一90mmHg、二氧化碳分压(PaC02)〈50mtnHg、胸片明显好转时,改为头罩或鼻导管吸氧.治疗组入院即给予盐酸氨溴索30mg/(kg·d)每日分4次用微量泵静脉输注,每次输注时间〉5rain,连用5d.比较两组疗效及氧合指标变化.结果:(1)治疗组总有效率92.O%,对照组75.0%,两组比较差异无统计学意义(P〉O.05);(2)治疗组nCPAP上机时间、用氧时间、住院时间短于对照组(P〈0.01);(3)从治疗后24h开始,治疗组血气分析及氧合指标优于对照组(p〈0.05).结论:大剂量盐酸氨溴索联合nCPAP治疗NRDS效果优于单用nCPAP治疗,值得基层医院推产应用.

西班牙学者最近进行了一项回顾性病例对照研究,旨在了解反复下呼吸道感染(RLAI)患儿气道结构是否存在异常.试验组为2007年至2013年因RLAI接受过纤维支气管镜(纤支镜)检查的患儿,对照组为同时期因其他原因接受纤支镜检查的患儿.评价指标包括纤支镜检查及支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养结果.

近年来,随着致密砂岩油气藏研究的不断深入,亟需明确致密砂岩储层致密化机理,从而更好地利于致密砂岩油气藏的勘探与开发.机械压实作用通常被理解为中浅层砂岩所经历的主要成岩作用,而深层的机械压实作用长期以来被人们所忽视.为探讨机械压实作用在砂岩致密过程中的作用及对致密化的影响程度,本次研究以鄂尔多斯盆地上三叠统延长组致密砂岩为例,通过井孔浅层与深层孔隙度变化趋势分析、镜下岩石结构的证据和砂岩压实模拟实验3个方面对延长组致密砂岩储层机械压实作用特征进行了分析.研究发现砂岩在深层与浅层压实减孔趋势一致或平行;随着上覆压力的增加,砂岩一直表现为减孔效应且机械压实作用强度随埋深的增加而变大;薄片特征显示延长组致密砂岩机械压实作用存在分级特征,不同级别的压实强度对应一定的镜下压实特征,通过统计薄片数据发现样品都处于压实作用与胶结作用对孔隙度影响评价图(Houseknecht图版)的左下区域.结果表明砂岩在埋藏致密化过程中自始至终存在机械压实作用,并且机械压实作用是导致砂岩致密减孔最重要的原因,远远超过胶结作用产生的减孔效应.由于砂岩孔隙度演化不仅与埋深有关,同样受到地质时间的影响,本次研究通过数学推导建立了砂岩孔隙度时间埋深双元函数模型,进而通过孔隙度双元函数可以对压实减孔进行定量分析,表征机械压实作用对砂岩致密化过程的影响程度.

为获得直坑道内爆炸冲击波的信号特征和传播规律,基于某基地已建成的爆炸坑道设施,通过进行多次TNT和温压药剂爆炸试验,并利用测试系统记录坑道内冲击波数据,分析了实测的冲击波数据和分类冲击波波形.得到了直坑道内爆炸冲击波传播的一般规律,和由实测数据拟合出的坑道内爆环境下不同药量的冲击波超压沿等截面直坑道传播的拟合方程,可为传感器选型及坑道内爆炸试验的威力评估提供依据.

老子是著名思想家,春秋战国时期道家思想的创始人,著《道德经》.本文从老子道法自然和无为的核心思想出发,针对金融危机以来中国的宏观调控,剖析了《道德经》与宏观经济政策的关系,主张我无事,而民自富;我无欲,而民自朴;认为市场经济必须减少行政干预,即无为;同时必须保持政策的连续性和稳定性,即所谓治大国,如烹小鲜;本文最后认为政策应有为而无为,应进行七个方面的顶层设计与实质性改革来为市场经济建立一个不割的大制.