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强化液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用的临床研究
目的 探讨严格液体管理对重症肺部感染患者心肺保护作用及其可能的机制.方法 将157例重症肺部感染患者随机分为液体管理组和对照组,用脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO)的方法检测血流动力学变化指标[心输出量(CO)、心指数(CI)、胸腔内血管容量( ITBVI)、血管外肺水(EVLWI)]并指导液体管理;实验前后测定患者血浆脑型利钠肽(BNP),评估液体管理对患者心功能的影响;测定纤支镜肺灌洗液中白细胞介素(IL)-6的浓度,以评估肺组织局部炎症情况,监测动脉血气分析;实验前后行胸部CT检查评价肺部病变恢复情况.结果 与对照组比较,液体管理组血浆脑型利钠肽、血流动力学指标( CO、CI、EVLWI)和肺组织局部IL-6水平均明显下降(P<0.05),动脉血气氧分压升高(P<0.05),肺泡-动脉氧分压差下降(P<0.05),肺部病变和肺功能明显改善.结论 积极液体管理可保护重症肺部感染患者的心肺功能,其原因可能与降低炎症反应及改善氧合有关.方志成,郑翔,刘伯毅,陈黎,黄云飞,盛春风,刘培 - 临床内科杂志文章来源： 万方数据 -
经外周动脉心排血量监测在重症患者液体管理中的应用
目的 探讨依据外周动脉心排血量监测(APCO)容量反应指标对重症患者实施液体管理的临床意义.方法 采用回顾性队列研究方法,选择2012年6月1日至2013年12月31日收入吉林大学第一医院重症监护病房(ICU)的重症患者.当患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分,心率>100次/min,无法准确判断前负荷况和心功能状态时,应用APCO监测患者的血流动力学参数,联合应用每搏量变异度(SVV)和被动抬腿试验(PLR)对患者进行液体管理.记录实施液体管理策略前后患者的心率、SVV、血乳酸、中心静脉压(CVP),以及治疗效果.当心率下降和(或)每搏量(SV)增加≥10%,同时伴有血乳酸和SVV下降判定为有效,不符合上述标准者则判定为无效.结果 共纳入68例患者.①液体管理策略实施前:CVP> 12 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)40例,5~ 12 cmH2O 16例,<5 cmH2O 12例;SVV> 13% 35例,<13%9例,PLR阳性18例,PLR阴性6例,提示前负荷不足者(SVV>13%和PLR阳性)占77.9%(53/68).②实施液体管理策略4h后有效49例,无效19例,有效率为72.06%(49/68);液体管理策略实施12h后,有效56例,无效12例,有效率为82.35%(56/68).③有效组液体管理策略实施后心率、SVV、血乳酸均较实施前显著下降[实施4h的心率(次/min):112.45±13.35比129.55±15.49,SVV:(15.47±6.32)%比(21.20±7.40)%,血乳酸(mmol/L):4.16±3.12比6.21 ±4.11;实施12h的心率(次/min):110.02±13.92比129.61±14.93,SVV:(14.61±5.52)%比(20.66±7.40)%,血乳酸(mmol/L):3.35±2.26比6.11 ±4.02,P<0.05或P<0.01];无效组液体管理策略实施后上述指标无显著变化[实施4h的心率(次/min):119.53±11.68比125.79±11.58,SVV:(16.95±6.48)%比(18.47±4.96)%,血乳酸(mmol/L):5.55±3.80比6.54±3.72;实施12h的心率(次/min):115.92±11.71比123.40±11.59,SVV:(17.17±6.09)%比(19.42±8.25)%,血乳酸(mmol/L):6.33±3.40比7.21±3.81,均P> 0.05].CVP仅有效组实施12h时较实施前显著升高(cmH2O:12.88±3.38比11.27±4.97,P<0.05).结论 经APCO监测的SVV是一个能很好代表容量反应的指标,可以作为临床实施液体管理的重要参考依据.张东,宋雁飞,杨艺敏,段奥凇,张志博,王育珊 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
无溶剂法合成新型含硅离子液体
以咪唑或N-甲基咪唑为原料,采用无溶剂法合成了一系列新型1-(三甲基硅甲基)-3-烷基咪唑类离子液体,研究了反应时间、反应温度和反应物的摩尔比等对反应的影响,获得优化反应条件,产率高达86%~97%.实验结果表明无溶剂法具有操作简单,后处理方便,符合绿色化学的要求.化合物结构用1H NMR、13C NMR、IR等进行了表征.唐子龙,易芳文,唐瑞仁,夏赞稳,刘汉文 - 华中师范大学学报(自然科学版)文章来源： 万方数据 -
小儿脓毒性休克容量复苏应用的临床研究
目的 比较晶体液单用与加用白蛋白两种液体疗法在小儿脓毒性休克中的治疗作用.方法 采用回顾性研究方法,收集河北省儿童医院重症医学科收治的63例脓毒性休克患儿的临床资料,按照入院后1h内液体复苏治疗中是否给予白蛋白将患儿分为两组.观察组33例,于入院后30 min内输入生理盐水20 mL/kg后再给予白蛋白1 g/kg进行复苏治疗;对照组30例,入院后30 min内输入生理盐水20 mL/kg,并根据液体治疗的反应情况继续给予生理盐水扩容.其他抗感染及血管活性药物使用原则相同.比较两种方法治疗患儿的第一小时输液量、循环稳定时间、肺水肿发生率及达标后0、6、12h血乳酸水平,并计算血乳酸清除率.结果 观察组患儿第一小时输液量明显减少对照组(mL:41.56±10.50比57.24±7.54,t=4.596,P=0.000);达到循环稳定时间少于对照组,但差异无统计学意义(min:219.87±70.23比287.10±67.00,t=2.047,P=0.360);肺水肿发生率略低于对照组[6.1%(2/33)比10.0%(3/30),x2=2.272,P=0.259].两组随复苏时间延长,乳酸水平逐渐下降,乳酸清除率逐渐升高;在复苏后0h、6h,观察组乳酸水平(mmol/L)明显低于对照组[0 h:3.65 ±2.84比5.72±2.11,t=1.940,P=0.046;6 h:2.12±1.21比4.09±1.45,t=2.892,P=0.005],乳酸清除率较对照组明显升高[0 h:(0.38±0.15)%比(0.18±0.09)%,t=1.447,P=0.018;6 h:(0.62±0.14)%比(0.51±0.11)%,t=1.920,P=0.047];在复苏后12h,观察组与对照组间乳酸(mmol/L:1.46±0.39比1.54±1.90,t=0.450,P=0.072)及其清除率[(0.78±0.19)%比(0.77±0.18)%,t=0.091,P=0.928]差异均无统计学意义.结论 脓毒性休克患儿容量复苏时给予白蛋白,能使循环更早稳定,无肺水肿发生,提升难治性脓毒性休克抢救成功率.霍习敏,王晓冬,康磊 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
涂膜保鲜对食用鲜木薯品质的影响
为了提高食用鲜木薯在贮藏期间的质量,研究海藻酸钠、壳聚糖和液体石蜡涂膜剂处理对鲜木薯常温下的贮藏保鲜效果的影响,探讨鲜木薯在贮藏过程中水分含量、淀粉含量、还原糖含量、呼吸强度、失重率和腐烂率的变化规律.结果表明:在常温条件下,和空白组相比3种涂膜剂均能减缓鲜木薯在贮藏期间的品质变化.3种涂膜剂中,液体石蜡的保鲜效果最佳,能明显抑制鲜木薯呼吸作用、水分的散失、淀粉的水解和还原糖的产生,减缓鲜木薯失重和腐烂.谢江,查春月,刘婷,邓小顺,古碧,林莹 - 食品与机械文章来源： 万方数据 -
液体泡沫对激光的伪装性能分析
为了研究液体泡沫的激光伪装应用,实验分析了液体泡沫对1.06μm激光的伪装性能。采用对比试验方法测得了不同液体泡沫结构参数下的1.06μm激光回波衰减值,结果显示,衰减值最高可达66%,最低为36%。结合激光伪装要求,以草地和钢板为例,理论计算分析了液体泡沫用来实现1.06μm激光伪装可行性。结果表明,使用2 cm厚液体泡沫对钢板进行伪装,激光回波衰减达到36%,在草地背景伪装要求的30%~40%范围内。说明液体泡沫具有较好的1.06μm激光伪装性能,利用液体泡沫可实现激光伪装和地面目标有效防护。李志刚,汪家春,赵大鹏,陈宗胜,王启超,时家明 - 应用光学文章来源： 万方数据 -
应用液体敷料结合清创对糖尿病足伤口换药的疗效观察
目的 探讨医用液体敷料结合清创机清创治疗糖尿病足伤口的临床疗效.方法 自2008年11月至2011年11月将来院就诊的100例糖尿病足患者分为治疗组和对照组各50例,分别利用液体敷料和生理盐水与清创机相结合进行换药,并进行疗效观察.结果 治疗组在减轻创面疼痛、缩短创面愈合时间方面均明显优于对照组(P<0.05).结论 液体敷料与清创机相结合用于糖尿病足可明显减轻创面疼痛,缩短愈合时间,具有临床应用价值.张欣,马莉君,张利平 - 中国临床医生文章来源： 万方数据 -
磺酸功能化双核离子液体催化合成双酚F
合成并表征了4种具有Brnsted酸性的磺酸功能化咪唑类离子液体催化剂,考察了其在催化苯酚、甲醛合成双酚F反应中的催化活性.结果表明磺酸功能化双核离子液体双-(3-磺酸丙基-1-咪唑)亚丁基硫酸氢盐([DPSIM][HSO4]2)不仅催化活性最佳,还提高了4,4'-双酚F异构体的含量.以[DPSIM][HSO4]2为催化剂,在苯酚与甲醛摩尔比30∶1、离子液体催化剂质量浓度6.8%、反应温度90℃、反应时间60 min的优化条件下,双酚F收率可达94.1%,同时提出了其催化合成双酚F的反应机理.该离子液体催化剂腐蚀性低,易分离回收,在重复使用6次后,双酚F收率仍在70%以上.何志成,吴志民,李勇飞,王庆,潘浪胜,刘跃进 - 分子催化文章来源： 万方数据 -
乳酸在脓毒性休克早期诊断及目标导向治疗中的意义
目的 探讨乳酸在脓毒性休克早期诊断及治疗中的应用价值,为脓毒性休克的早期临床诊断及治疗决策提供依据.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,将收住滨州医学院附属医院重症医学科符合诊断标准的脓毒症患者按照随机数字表法分为两组.乳酸组进行乳酸监测并以血乳酸≥4 mmol/L作为诊断脓毒性休克的标准,在常规治疗基础上以6h内血乳酸<2mmol/L作为复苏目标指导治疗;对照组以收缩压<90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或较基础值下降>40 mmHg、少尿(<0.5 mL·kg-1·h-1)等传统指标作为诊断脓毒性休克标准并进行集束化治疗.观察两组患者各器官功能指标、序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间及7d、28 d病死率.结果 乳酸组有26例脓毒性休克患者,对照组有31例脓毒性休克患者.两组脓毒性休克患者治疗后各器官功能指标均较治疗前有不同程度改善,乳酸组仅治疗48 h肌酐(Cr)较对照组显著下降(μmol/L:94.48±6.68比107.44±10.35,P<0.05),其余各时间点两组间差异无统计学意义.乳酸组治疗48 h和72 h SOFA评分较对照组明显降低(分:9.27±4.62比9.79±3.80,t=2.103,P=0.040;8.54±5.53比9.70±4.30,t=2.302,P=0.023).两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且乳酸组治疗24 h和48 h较对照组下降更为显著(分:14.25±5.29比20.00±9.74,t=2.298,P=0.026;13.60±6.18比18.15±6.62,t=2.653,P=0.011).乳酸组住ICU时间、机械通气时间均较对照组缩短,但差异无统计学意义[住ICU时间(d):8.95±5.19比9.45±6.18,t=0.605,P=0.652;机械通气时间(h):101.15±11.50比110.63±13.26,t=0.631,P=0.564].乳酸组7d病死率较对照组降低,但差异无统计学意义[15.38%(4/26)比16.13%(5/31),x2=0.000,P=1.000];28 d病死率则明显低于对照组[26.92%(7/26)比54.84%(17/31),x2=4.520,P=0.033].结论 监测血乳酸浓度能够早期发现组织灌注不足即休克状态,从而能够早期采取干预措施,提高复苏效果,降低脓毒性休克患者的病死率.血乳酸≥4 mmol/L可作为休克的诊断标准之一,并以6h内血乳酸<2 mmol/L作为目标指导休克治疗可明显改善预后.王涛,夏永富,郝东,孙建荣,李志,韩沙沙,田焕焕,张晓荣,齐志江 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
离子液体制备纳米钯催化碘代芳烃双羰化反应合成α-酮酰胺
离子液体作为一种绿色溶剂,因其具有独特的性质和功能可以稳定产生的纳米钯颗粒.用离子液体制备了纳米钯催化剂,并成功地应用于碘代芳烃的双羰化反应,从而合成了一系列的α-酮酰胺,最高收率可达83%,丰富了α-酮酰胺的合成方法.该催化体系应用于碘代芳烃双羰化反应具有广泛的底物适应性.张欣,杨彩玲,宋伟伟,张远丽,刘建明,卓克垒 - 分子催化文章来源： 万方数据
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