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感染性休克后期血管加压素分泌调节异常的预后价值
目的:探讨感染性休克后期患者血管加压素(VP)分泌调节异常的预后价值。方法采用前瞻性研究方法,选取2012年1月至2014年2月入住河北医科大学第一医院重症监护病房(ICU)的感染性休克患者55例,测定其输注3%氯化钠溶液(高渗盐水)前后血钠及血清VP水平,以△VP/△Na≤0.5 pg/mmoL为无反应组,>0.5 pg/mmoL为有反应组,比较两组患者血乳酸、C-反应蛋白(CRP)水平、多巴胺(DA)和去甲肾上腺素(NE)等血管活性药物应用情况,以及28 d病死率、死亡患者的生存时间和存活患者ICU住院时间的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析VP的预后价值。结果无反应组30例(占54.5%),有反应组25例(占45.5%)。两组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、中心静脉压(CVP)、血压、血清白蛋白水平以及输注高渗盐水前后血钠水平差异均无统计学意义。无反应组基础VP水平显著低于有反应组(ng/L:10.66±1.57比17.13±5.12,t=6.091,P<0.001),输注高渗盐水后VP水平仍显著低于有反应组(ng/L:11.65±1.74比22.50±5.31,t=9.758,P<0.001)。与有反应组比较,无反应组血乳酸(mmol/L:3.04±0.55比2.28±0.38,t=-5.881,P<0.001)、CRP(mg/L:117.9±23.0比94.9±17.0,t=-4.143,P<0.001)、应用血管活性药物剂量〔DA(μg·kg-1·min-1):14.8±3.9比8.9±1.6,t=-5.725,P<0.001;NE(μg·kg-1·min-1):0.96±0.42比0.40±0.09,t=-5.625,P<0.001〕均明显升高;28 d病死率明显升高(66.7%比40.0%,χ2=3.911,P=0.048);死亡患者的生存时间无差异(d:5.8±1.9比6.1±2.3,t=0.384,P=0.704);存活患者ICU住院时间明显延长(d:9.9±2.3比6.7±1.7,t=-4.044,P=0.001)。ROC曲线分析显示,以△VP/△Na为0.5 pg/mmol作为判定预后的标准,敏感度为66.7%,特异度为64.0%,ROC曲线下面积(AUC)为0.828,95%可信区间(95%CI)为0.722~0.934。结论感染性休克后期患者基于渗透压调节的VP分泌障碍有较高的发生率,以其评价患者预后有一定价值。周庆明,杨秀芬,孙静娜,王春玲,李栋梁 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
感染性休克后期患者血管加压素水平对渗透压反应异常的规律探讨
目的 探讨感染性休克后期患者血管加压素(VP)对渗透压升高的反应规律.方法 以2012年1月至2013年9月河北医科大学第一医院重症监护病房(ICU)37例感染性休克患者为研究对象,测定其输注3%高渗氯化钠溶液前后血清VP及血钠水平.以输液前后VP和血钠差值的比值(△VP/△Na)≤0.5 pg/mmol为无反应组,>0.5 pg/mmol为有反应组,比较两组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血压、血浆白蛋白水平,及血管活性药物使用情况.结果 无反应组20例(占54.05%),有反应组17例(占45.95%)无反应组基础VP水平显著低于有反应组(ng/L:10.41±1.70比18.25±5.90,t=5.29,P<0.01),输注3%高渗氯化钠溶液后无反应组VP水平仍显著低于有反应组(ng/L:11.36±1.90比24.33±5.46,t=9.33,P<0.01).两组患者均应用多巴胺(DA)或去甲肾上腺素(NE),无反应组应用DA或NE的剂量均明显高于有反应组[DA(μg· kg-1· min-1):14.91±3.78比8.64±1.69,t=-5.02,P<0.01;NE(μg· kg-1· min-1):1.03±0.48比0.38±0.12,t=-3.12,P<0.01].无反应组有3例联合应用血管活性药物(DA± NE),而有反应组无联合用药者.两组患者年龄、APACHEⅡ评分、血压、血浆白蛋白水平、输注高渗氯化钠溶液前后血钠水平差异均无统计学意义.结论 感染性休克后期患者VP对渗透压改变的调节能力受损,分泌功能下降,VP合成障碍.周庆明,李栋梁,张征,王春玲,杨秀芬 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
新型压水试验在某地下石油储备库中的运用
水文地质条件对地下水封洞库工程至关重要,如何取得准确的水文地质参数是水文地质工作的重中之重,直接关系到整个洞库的运营成本与水封成败,而水幕孔渗透系数的获取,却不同于国内现行规范、规程,应根据钻孔基岩的渗透能力的不同选用不同的试验方法,并运用相应的分析手段,从而求得最为准确的水文地质参数.本文以某地下水封洞库为例,详细讲述目前最精确的水幕孔单孔压水试验方法-注水-消散试验的试验流程、数据解译,以供业内同行借鉴与研究.李印,梁久正,陈雪见,许杰,李国辉 - 工程勘察文章来源： 万方数据 -
鄂尔多斯盆地上三叠统延长组机械压实作用与砂岩致密过程及对致密化影响程度
近年来,随着致密砂岩油气藏研究的不断深入,亟需明确致密砂岩储层致密化机理,从而更好地利于致密砂岩油气藏的勘探与开发.机械压实作用通常被理解为中浅层砂岩所经历的主要成岩作用,而深层的机械压实作用长期以来被人们所忽视.为探讨机械压实作用在砂岩致密过程中的作用及对致密化的影响程度,本次研究以鄂尔多斯盆地上三叠统延长组致密砂岩为例,通过井孔浅层与深层孔隙度变化趋势分析、镜下岩石结构的证据和砂岩压实模拟实验3个方面对延长组致密砂岩储层机械压实作用特征进行了分析.研究发现砂岩在深层与浅层压实减孔趋势一致或平行;随着上覆压力的增加,砂岩一直表现为减孔效应且机械压实作用强度随埋深的增加而变大;薄片特征显示延长组致密砂岩机械压实作用存在分级特征,不同级别的压实强度对应一定的镜下压实特征,通过统计薄片数据发现样品都处于压实作用与胶结作用对孔隙度影响评价图(Houseknecht图版)的左下区域.结果表明砂岩在埋藏致密化过程中自始至终存在机械压实作用,并且机械压实作用是导致砂岩致密减孔最重要的原因,远远超过胶结作用产生的减孔效应.由于砂岩孔隙度演化不仅与埋深有关,同样受到地质时间的影响,本次研究通过数学推导建立了砂岩孔隙度时间埋深双元函数模型,进而通过孔隙度双元函数可以对压实减孔进行定量分析,表征机械压实作用对砂岩致密化过程的影响程度.刘明洁,刘震,刘静静,蔡长娥,张胜斌 - 地质论评文章来源： 万方数据 -
"物质跨膜运输的实例"(第一课时)的探究教学
本文总结了"物质跨膜运输的实例"的探究教学实践:引导学生观察分析"渗透现象"实验,归纳总结渗透作用的条件;利用类比推理法帮助学生构建动物细胞吸水和失水的原理;通过探究植物细胞吸水和失水的实验,培养学生的科学探究能力.刘元风 - 生物学教学文章来源： 万方数据 -
直坑道内爆炸冲击波超压传播规律研究
为获得直坑道内爆炸冲击波的信号特征和传播规律,基于某基地已建成的爆炸坑道设施,通过进行多次TNT和温压药剂爆炸试验,并利用测试系统记录坑道内冲击波数据,分析了实测的冲击波数据和分类冲击波波形.得到了直坑道内爆炸冲击波传播的一般规律,和由实测数据拟合出的坑道内爆环境下不同药量的冲击波超压沿等截面直坑道传播的拟合方程,可为传感器选型及坑道内爆炸试验的威力评估提供依据.徐利娜,雍顺宁,王凤丹,刘衎,干亍 - 测试技术学报文章来源： 万方数据 -
肛肠疾病手术后尿潴留的临床护理
目的:观察临床护理对尿潴留的影响.方法:对尿潴留患者采用心理护理、对症护理、诱导排尿、耳穴压丸等措施护理.结果:45例尿潴留患者,38例经护理后均自行排尿.结论:通过中西医结合护理,可以有效的防治尿潴留.秦琳 - 四川中医文章来源： 万方数据 -
一种新型卸压组合密封结构的设计
为了减少油的泄漏,延长轴承及齿轮的寿命,设计了一种新型卸压组合密封.首先讲述了原来密封结构存在的问题;接着介绍了新型卸压组合密封结构的特点,采用了该密封结构后,减速器可设计成三面放置;最后通过试验,证明该密封结构的有效性.谢亚青 - 液压与气动文章来源： 万方数据 -
温控渗透固结试验装置及试验研究
近年来,通过热塑料排水板加速软土固结的软基处理方法已经得到了工程应用.土体渗透系数和压缩系数具有温度敏感性,也是决定热排水固结设计计算准确性的关键参数,但相关试验仪器并不多见.本文介绍一种用于测定饱和软土在不同温度下的渗透系数和压缩系数的试验装置.该试验装置可控制土样温度在室温至80℃范围内变化,同时可施加12.5~1600kPa的固结压力.采用该装置对五组饱和软土在不同温度下进行渗透和压缩固结试验.同一组土样进行两种试验,以减小试验误差.试验结果表明随温度的升高渗透系数会明显增大,但压缩系数基本不受温度的影响.邓凡凡,刘加才 - 工程勘察文章来源： 万方数据 -
荷载与水位波动耦合作用下粉土的固结性状研究
利用自制的试验装置,对上海地区粉土试样进行了荷载与水位波动耦合作用的固结模型试验.实测了粉土试样的变形、土压、孔压变化情况.并在固结变形稳定后,取样进行了固结-渗透联合测定试验,分析了荷载与水位波动耦合作用下粉土试样的固结变形和渗透特性.试验结果表明:粉土试样的固结变形集中在荷载与排水耦合作用阶段,并随排水量的增加而线性增大;在荷载与水位波动耦合作用下,粉土试样的固结程度提高,孔隙比减小,渗透特性有所降低.研究成果对沿海城市的地面沉降预测具有重要参考价值.陈能远,孟庆山,马丽,郝莉莉 - 工程勘察文章来源： 万方数据
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