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早期应用神经肌肉阻断剂治疗严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察早期应用神经肌肉阻断剂(NMBA)治疗严重脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床效果.方法采用前瞻性临床研究方法,选择2012年7月至2013年9月广西壮族自治区柳州市人民医院重症监护病房(ICU)收治的96例严重脓毒症合并ARDS患者,根据ARDS柏林定义分为重度ARDS组(48例)及中度ARDS组(48例),各组再按随机数字表法分为治疗组与对照组,每组24例.所有患者按照2008年国际严重脓毒症与感染性休克治疗指南给予综合治疗,并在镇静,镇痛基础上行气管插管机械通气;治疗组在机械通气开始时给予负荷剂量维库溴铵0.1 mg/kg后以0.05 mg· kg-1·h-1持续静脉泵入24 ~ 48 h.比较两组患者治疗前和治疗48 h后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、氧合指数(paO2/FiO2)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、动脉血乳酸(Lac)、C-反应蛋白(CRP)水平及21d病死率.结果在中度或重度ARDS患者中,治疗组与对照组治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、PaO2/FiO2、ScvO2、Lac、CRP比较差异均无统计学意义.在重度ARDS患者中,治疗组治疗48 h后APACHEⅡ评分、SOFA评分、PaO2/FiO2、ScvO2、Lac的改善均较对照组明显[APACHEⅡ评分(分):16.58±2.41比19.79±3.52,t=3.679,P=0.010; SOFA评分(分):12.04±2.17比14.75±3.26,t=3.385,P=0.010;PaOJFiO2(mmHg,1mmHg=0.133 kPa):159.31±22.57比131.81±34.93,t=3.239,P=0.020; ScvO2:0.673±0.068比0.572±0.142,t=3.137,P=0.030;Lac(mmol/L):3.10±1.01比4.39±1.72,t=3.161,P=0.030],而CRP差异无统计学意义(mg/L:180.91±37.14比174.66±38.46,t=0.572,P=0.570);且治疗组21d病死率明显低于对照组[20.8% (5/24)比50.0%(12/24),x2=4.463,P=0.035].在中度ARDS患者中,治疗组与对照组治疗48 h后,除CRP无明显变化外,各指标均有所改善,但两组间各项指标比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗组21d病死率略低于对照组,但差异也无统计学意义[16.7%(4/24)比25.0%(6/24),x2=0.505,P=0.477].结论早期使用NMBA治疗严重脓毒症合并重度ARDS患者,不仅能有效改善病情严重程度,且能够降低21d病死率.

吕光宇,王晓源,蒋文芳,蔡天斌,张友华 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

阿米卡星致神经肌肉综合征2例

1病例资料患儿1,男,4个月,因"腹泻4d,呼吸浅慢,口周青紫1h"入院,患儿4d前出现腹泻,黄色稀水样便,含奶瓣,每日4~5次,量少,无少尿,无发热.在当地诊所口服枯草杆菌二联活菌(妈咪爱)、婴儿素等治疗,症状无减轻.

张亚浩 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

兰州地区10063例孕妇孕中期二联产前筛查结果分析

目的探讨兰州市孕中期母血清筛查及异常妊娠的临床价值.方法以全自动时间分辨仪对10 063例中孕期孕妇血清学标本进行甲胎蛋白(AFP)和游离β人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-HCG)检测,并结合孕周、体重、年龄等因素,通过2T风险评估软件进行风险评估.结果在10 063例单胎孕妇中筛查出21-三体高风险327例,占筛查总数3.25%,18-三体高风险45例,占筛查总数0.45%,NTD高风险277例,占筛查总数2.75%.有315例在本院接受产前诊断,经羊水染色体检查,检测出21-三体9例,18-三体3例,其他染色体异常4例.对277例神经管缺陷高风险的孕妇均加强B超检查,确诊69例.结论定期的B超、母血清标志物的筛查以及产前诊断等手段的联合对于预测胎儿染色体疾病有重要的临床价值,可有效降低染色体病患儿的出生.

郝胜菊,李静,郑雷,纪维立,闫有圣 - 中国优生与遗传杂志

文章来源：万方数据

布加综合征的CT及MRI诊断价值

目的探讨CT及MRI在布加综合征(BCS)的诊断价值.方法 11例BCS患者均行CT及MRI检查.CT采用螺旋扫描,平扫后注入造影剂,分动脉期、门脉期、延迟期扫描;MRI采用平扫(T1及T2压脂序列)、肝脏加速容积采集(LAVA)序列,图像经后处理得出血管图像,对图像质量、血管显示、侧支循环开放的显示情况进行对比分析.结果 CT及MRI均可清楚显示肝脏形态变化、肝静脉或下腔静脉狭窄、侧支循环开放;MRI显示膜性狭窄优于CT.结论 CT及MRI能清楚显示肝静脉和下腔静脉的正常解剖和病变.

吴文娟,王成达 - 江苏医药

文章来源：万方数据

脑外伤合并吉兰-巴雷综合征1例

病例女,46岁,2010年10月4日车祸致头部外伤,伤后无昏迷,急送当地医院,查头部CT提示左颞顶部硬膜外血肿,左颞骨骨折,遂行血肿清除术,术后5 d为继续治疗转入我院神经外科.转入时查体:BP 150/85 mmHg,P

刘春凤,韩涛,白月辉,费长东 - 西南国防医药

文章来源：万方数据

视神经脊髓炎与其他自身免疫性疾病相关性研究

视神经脊髓炎(NMO)是一种主要侵犯视神经和脊髓的中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病.NMO患者血清中特异性自身抗体-水通道蛋白4(AQP4)抗体的发现不仅确定了NMO是一种抗体介导的自身免疫性疾病,并且修改了NMO的诊断标准,扩展了NMO疾病谱[1].随着对NMO的研究进展,目前发现许多NMO患者伴随其他自身免疫性疾病或者血清中存在非特异性自身免疫抗体[2],

李义沙,任士卿 - 临床荟萃

文章来源：万方数据

干燥综合征腮腺超声与多层螺旋CT对比研究

目的:探讨超声与多层螺旋CT检查在诊断干燥综合征中的作用和价值.方法:对本院56例干燥综合征(SS)患者和32例非干燥综合征患者分别行超声和多层螺旋CT检查;对比超声和CT的影像特征从而进行研究.所有病例都经唇腺活检病理证实.结果:超声的敏感性90%,特异性91%,准确性80%;CT的敏感性81%,特异性93%,准确性76%,二者比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:对临床疑诊为干燥综合征的患者应先行超声检查,若超声表现不典型者可行唇腺活检确诊.

杨昕宇,叶茜,李攀 - 海南医学院学报

文章来源：万方数据

挤压综合征尸检1例

患者男性,33岁,因"交通事故致双下肢疼痛、活动受限半小时"入院.伤后出现少尿,尿量约300 ml/天,伴头痛、恶心、胸闷、气促等,症状逐渐加重,口唇现紫绀.查体:血压135/90 mmHg,脉搏98次/min;头顶部、胸背部可见片状软组织挫伤、擦伤;双下肢广泛软组织肿胀,有少量淡黄色液体渗出,大面积皮下瘀斑,触痛;双下肢浮肿,胫前指压痕试验阳性,有轻微骨擦感.血生化检查:肌红蛋白35 ng/ml,K+6.12 mmol/L,尿素氮(BUN)15.43 mmol/L;尿常规检查:褐色微混,蛋白(),红细胞15~20个/HPF,白细胞1~3个/

王倩倩,张科 - 临床与实验病理学杂志

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多囊卵巢综合征患者血清C-反应蛋白的表达变化及意义

目的观察多囊卵巢综合征( PCOS)患者血清C-反应蛋白(CRP)的表达变化,并探讨其意义.方法 81例PCOS患者按照BMI分为肥胖组(BMI≥25,45例)、非肥胖组(BMI< 25,36例),另设41例健康女性志愿者为对照组.用ELISA法检测三组血清CRP,分析其与BMI、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(Ins)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、催乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及睾酮(T)的相关性.结果 PCOS非肥胖组与对照组的BMI、WHR相近(P均>0.05);PCOS肥胖组及非肥胖组血清CRP水平均高于对照组(P均<0.05),PCOS两组间无明显差别(P>0.05).血清T水平PCOS肥胖组>非肥胖组>对照组(P均<0.05).PCOS患者血清CRP水平与WHR、Ins、TG、LH、E2、T均呈正相关(r分别为0.275、0.628、0.436、0.515、0.355、0.519,P均<0.05),而与BMI无明显相关(r=1.237,P>0.05).结论 PCOS患者血清CRP水平高于正常,并与患者是否肥胖无明显相关;CRP有可能成为PCOS病情评估的一项重要指标.

张文,刘瑶瑶,刘小芸 - 山东医药

文章来源：万方数据

孕中期母血清标志物产前筛查及产前诊断临床应用价值

目的探讨孕中期母血清标志物三联筛查在唐氏综合征(DS)、18-三体综合征和神经管缺陷(NTD)的临床应用价值,评价羊水细胞培养胎儿染色体异常的临床应用价值.方法采用时间分辨免疫荧光法,对21 109例15 ~20+6周孕妇进行血清AFP、free β-HCG和μE3检测,结合孕妇的孕周、体重、年龄、是否双胎、有无糖尿病及吸烟史等参数,采用Multicalc风险评估软件进行风险评估;将筛查的结果与B超、羊水细胞染色体分析结果对照.结果查出973例高风险孕妇,DS高风险692例,18三体综合征高风险156例,NTD高风险125例,高风险孕妇占参检总数的4.61%.有548名孕妇参与羊水细胞培养胎儿染色体诊断,发现胎儿异常核型18例,包括21三体6例,18-三体综合征4例,其他异常核型8例,胎儿异常核型检出率为3.28%.在NTD高危125例中,确诊21例畸形儿.结论孕中期产前筛查是预测异常胎儿和不良妊娠结局的有效手段之一,羊水细胞核型分析在产前诊断中具有重要的实用价值.

姜丽霞 - 中国优生与遗传杂志

文章来源：万方数据