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大疱摘除术可有效改善巨型肺大疱患者的肺功能

巨型肺大疱很罕见,而我们对巨型肺大疱患者术后肺功能恢复情况更是知之甚少.为此,美国研究人员进行了一项研究,系统回顾分析了1988年12月至2010年12月之间接受手术治疗的巨型肺大疱病例.该研究共纳入63例患者,其中男性51例,女性12例;中位年龄为56(26-85)岁;肺大疱大小中位数为14(9-30)cm;45例患者(71%)伴有弥漫性肺气肿;外科手术患者中30例(48%)仅仅是有症状,而33例(52%)则伴有相关并发症.手术包括肺大疱摘除术54例,肺叶切除术6例,折叠术2例,双肺叶切除l例.术后发生并发症27例(43%),其中2例死亡.随访期间共有19例患者死亡,44例存活.在43例术前存在呼吸急促患者中,29例(67.4%)术后症状得到明显改善.30例患者(46.1%)在术前和术后均接受了肺功能检查,中位第1秒用力呼气容积(FEVl)术前为1.0L,术后为1.4L(P=O.002).肺大疱大小(P=O.02)、肺气肿(P=O.01)均与术后并发症发生率呈正相关.71%(5,7)的无肺气肿患者术后呼吸困难得到改善,而伴随弥漫性肺气肿的患者这一数据为63%(21/33).研究人员据此得出结论,大多数有临床症状或有并发症的巨型肺大疱患者在肺大疱摘除术后其肺功能得到改善.尽管肺大疱较大以及伴有肺气肿会导致治疗相关并发症的发生率增加,但伴有弥漫I生肺气肿并不是大疱摘除术的禁忌证.

- 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

发改委:全国3年内基本淘汰黄标车

国家发展和改革委员会有关负责人近日表示,到2017年,将在全国范围内基本淘汰黄标车,全面供应符合国家第五阶段标准的车用汽、柴油,并使京津冀、"长三角"、"珠三角"等区域人均公共交通设施拥有水平比2012年提高30%."上述目标的提出,旨在强化机动车污染综合防治、尽快改善空气环境质量."上述负责人介

- 现代铸铁

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青春期女性用力肺活量正常参考值与地理环境的关系

为制定中国青春期女性用力肺活量正常参考值的统一标准提供科学依据,收集了中国53个单位测定的7094例青春期女性用力肺活量正常参考值,应用SPSS统计软件,运用相关分析和回归分析的方法,研究了其与8项地理因素指标的关系.发现青春期女性用力肺活量正常参考值与中国地理因素之间有很显著的相关关系(F=7.371,P=0.000).用逐步回归分析的方法推导出了一个回归方程:Y=8.751-0.0005089X1- 0.1232X4-0.1184X5-0.01537X6±0.269.在以上的回归方程中,Y是青春期女性用力肺活量正常参考值(L),X1是海拔高度(m),X4是年平均气温(℃),X5是气温年较差(℃),X6是年平均相对湿度(%);0.259是剩余标准差的值.得出结论:如果知道了中国某地的地理因素,就可以用回归方程计算这个地区的青春期女性用力肺活量正常参考值.依据青春期女性用力肺活量正常参考值与地理因素的依赖关系,把中国分为8个区.

陈鹏,葛淼,何进伟 - 华中师范大学学报(自然科学版)

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一例扩张型心肌病患者术中急性肺损伤的麻醉处理

扩张型心肌病(DCM)是以心脏扩大、心力衰竭、和附壁血栓为基本特征,并伴有不同程度的心肌肥厚、心室收缩功能减退的心脏疾患.本病病死率较高,通常其症状出现后5年的存活率在40%左右[1].近期我院成功救治1例扩张型心肌病行外科手术期间发生急性肺损伤的患者,现报道如下:1病例介绍患者,女性,24岁,体重45kg,ASAⅢ级.因扩张型心肌病、盆腔包块于2011年12月28日在静吸复合

刘秀珍,魏昌伟,陈剑 - 海南医学

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中子发生器的纳秒脉冲聚束系统

为了用飞行时间法精确测量中子能谱,从俄罗斯Efremov电物理所引进了一台纳秒脉冲中子发生器.该中子发生器采用聚束系统产生纳秒脉冲束流,其中的纳秒脉冲信号源、高频聚束电源、负反馈调节系统等关键设备都是自主研制的.采用双扫描技术解决了聚束电源电压过高的问题,采用负反馈技术使纳秒脉冲聚束系统长期稳定工作.为了测量纳秒脉冲束流,研制了快脉冲同轴靶测量装置,测得中子发生器的离子束流脉冲半高全宽为1.5 ns,脉冲重复频率为1kHz-4MHz,束斑直径为10 mm.由于采用了电子回旋共振离子源(Electron Cyclotron Resonance,ECR),所以该中子发生器具有发射度小、能散小、无灯丝、可长时间连续工作的优点,是中子物理研究的良好实验平台.

周长庚,娄本超,邱瑞,柯建林 - 核技术

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高呼气末正压在神经源性肺水肿机械通气中的作用

目的探讨高呼气末正压(PEEP)在神经源性肺水肿(NPE)机械通气中的作用,寻找改善预后的最佳机械通气策略.方法采用前瞻性研究方法,选择2010年1月至2013年8月广西中医药大学第一附属医院重症医学科120例NPE患者,按随机数字表法分为两组,每组60例.两组患者均针对原发病给予对症治疗和经鼻气管插管机械通气,普通PEEP组PEEP为3~ 10 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),高PEEP组PEEP为11~30 cmH2O,其余机械通气参数相同.对比两组治疗前及治疗后7d各临床指标及28 d病死率.结果高PEEP组28 d病死率明显低于普通PEEP组[25.0%(15/60)比65.0%(39/60),x2=6.465,P=0.011].两组治疗后各指标均明显改善,高PEEP组改善程度较普通PEEP组更明显,其中两组治疗后体温(℃:37.4±0.5比38.5±0.6)、呼吸频率(次/min:18.3±3.1比23.3±3.5)、心率(次/min 94.7±8.5比113.5±8.0)、白细胞计数[WBC(×109/L):12.5±2.1比17.1±1.7]、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分:15.6±3.2比19.8±3.7)、格拉斯哥昏迷评分[GCS(分):12.5±2.1比8.5±2.9]、胃肠功能评分(分:3.9±3.0比3.6±2.4)、氧合指数[PaO2/FiO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa):196.5±45.1比134.1±22.3]、血肌酐[SCr(μmol/L):86.5±35.6比98.5±37.7]、总胆红素[TBil (μmol/L):39.7±23.5比41.5±16.2]、C-反应蛋白[CRP(mmol/L):53.7±21.4比108.4±26.3]、凝血酶原时间[PT(s) 15.0±2.1比20.4±2.2]、活化部分凝血活酶时间[APTT(s) 37.3±4.9比56.7±13.6]、国际标准化比值(INR 2.52±0.65比4.01±0.77)、血管外肺水指数[EVLWI(mL/kg):7.53±1.21比15.85±3.41]、肺血管通透性指数(PVPI:6.07±0.89比9.47±1.26)、平均动脉压[MAP (mmHg):87.3±10.9比98.7±13.6]、心排血量[CO(L/min) 7.15±1.42比5.65±1.82]、体循环阻力指数[SVRI (KP):112.4±9.5比136.5±11.9]、动脉血乳酸(mmol/L 2.53±1.23比5.81±2.17)比较差异均有统计学意义(P< 0.05或P<0.01).结论在NPE患者机械通气中采用高PEEP通气可以改善患者氧合,降低28 d病死率.

马春林,梁道业,郑福奎 - 中华危重病急救医学

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实时三维超声心动图对比评价正常右心室及左心室功能

目的观察利用实时三维超声心动图(RT-3DE)评估、比较成年人正常心脏左右心室的可行性,并探讨左右心室之间的关系.方法应用RT-3DE全容积成像采集58名心脏正常成年人的心脏三维数据,在TomTec工作站中分析获得右心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF);在Qlab工作站中分析获得左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、每搏输出量(SV)和射血分数(EF).结果右心室EDV[(85.84±20.82)ml]、ESV[(41.87士10.48)ml]分别大于左心室EDV[(69.37士17.83)ml]、ESV[(26.46±8.26) ml](P均<0.001),而右心室EF[(50.94士5.57)%]小于左心室EF[(61.97±6.48)%,P<0.001].左心室SV[(42.91±11.72) ml]与右心室SV[(43.96±12.15) ml]差异无统计学意义(P=0.273).左右心室的对应参数均有相关性.结论 RT-3DE是评估左右心室容积和功能的可行方法,且其相应参数在左右心室间是相关的.

范莉,颜紫宁,芮逸飞,沈丹,陈冬亮 - 中国医学影像技术

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飞秒激光湿法刻蚀微纳制造

飞秒激光微加工作为一种新型微纳制造技术,在复杂三维构型制作方面具有其独特的优势,但激光加工效率问题严重制约了飞秒激光微加工技术走向实际工程应用,提出一种飞秒激光湿法刻蚀微纳制造方法,以提高飞秒激光微加工的效率为突破口,通过调控激光与物质相互作用获得材料的目标靶向改性,进而结合化学湿法刻蚀实现硬质材料上的高效和高精度三维微加工,采用这一方法制作出的微透镜尺寸为80 μm,球冠高6.7 μm,表面粗糙度小于10 nm.利用这种方法,实现了不同结构与特性的高质量微透镜阵列的超精密制备,在石英内部也实现了螺旋微通道的复杂三维结构,螺旋通道直径为20μm,长径比超过100.

陈烽,杨青,边浩,杜广庆,柳克银,孟祥卫,邓泽方,山超 - 应用光学

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飞秒激光微加工中轴向超分辨相位板的设计及仿真

为了提高激光微加工质量,对激光焦斑进行整形,采用菲涅尔衍射公式进行了理论分析,基于遗传算法和设计约束条件通过M atlab设计了两种二元相位元件,0-π结构四环相位板的归一化半径尺寸 r1=0.15、r2=0.70、r3=0.81,非0-π结构四环相位板的归一化半径尺寸为r1=0.25、r2=0.498、r3=0.652,从内到外各环对应的相位为2.879、3.087、0、3.012,采用这两种位相板调制后的纵向光斑大小可压缩至艾丽斑的76%和75%,峰值能量比分别为0.39和0.42,旁瓣能量分别为0.64和0.41,这两种相位板均可应用于飞秒激光微加工。

蔡建文 - 应用光学

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《地质论评》荣获"第三届中国精品科技期刊"称号

2014年9月26日,由科技部中国科学技术信息研究所主办的"中国科技论文统计结果发布会"在北京国际会议中心举行.会上揭晓了"第三届中国精品科技期刊"、"2013年中国百种杰出学术期刊"等评选结果.《地质论评》荣获"第三届中国精品科技期刊"称号.发布会同时公布了中国科技论文与引文数据库收录的中国大陆中文科技期刊的综合评价排名(2013年度),在地质类科技期刊中,《地质论评》总引文频次第7名,影响因子第8名,综合排名第4位.

- 地质论评

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