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头部亚低温不同治疗时间窗对新生儿中重度缺氧缺血性脑病疗效观察

目的:探讨选择性头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)不同治疗时间窗对神经系统的保护作用.方法:选择2008年1月至2012年10月我院新生儿科收治的中、重度HIE患儿,随机分为生后3 h内进行选择性头部亚低温治疗组、生后3~6 h治疗组、生后6 h以上治疗组及对照组.对各组患儿生后28 d行新生儿20项行为神经测定(NBNA)评分,同时监测严重伤残例数及死亡例数.结果:共117例患儿完成了治疗和随访,其中亚低温治疗生后<3 h组30例,3~6 h组29例,>6 h组29例,对照组29例.四组NBNA评分分别为(38.5±5.5)分、(37.6±5.5)分、(30.1±4.9)分、(31.2±4.4)分,<3 h组和3~6h组患儿生后28 d NBNA评分均高于>6 h组和对照组(P<0.05),而<3 h组和3~6 h组之间以及>6 h组和对照组之间的NBNA评分比较差异无统计学意义(P>0.05);<3 h组和3~6 h组患儿严重伤残率(3.33%&3.44%)和病死率(0%&0%)均低于>6 h组和对照组(17.2%&13.8%,10.3%&10.3%)(P<0.05),而<3 h组和3~6 h组之间以及>6 h组和对照组之间严重伤残率和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:生后<6 h开始的选择性头部亚低温治疗对新生儿神经系统近期和远期功能恢复都有明显疗效,明显优于生后6 h开始的治疗,>6 h则明显无效,而进一步提前开始治疗的时间并无更好的临床疗效.

陈浪辉 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

全脑血管造影术在脑血管病中的应用

目的探讨全脑血管造影术(DSA)在脑血管病诊断中的应用价值.方法选取87例患者作为观察对象,进行全脑血管造影检查,明确诊断.结果所有受检者无死亡病例和永久性神经功能缺失,DSA阳性检出率72.4%(63/87),其中缺血性疾病77.8%(42/54),主要病变为脑动脉狭窄或闭塞,颅外段受累多见(66.7%,28/42);出血性疾病76.0%(19/25),主要为动脉瘤和脑动静脉畸形,其中动脉瘤64.0%(16/25),动静脉畸形8.0%(2/25);单侧动眼神经麻痹66.7%(2/3),主要为动脉瘤;头痛待查40.0%(2/5),1例为动脉瘤,另1例为颅内静脉窦血栓形成.结论 PSA在脑血管病的诊断中具有较高的准确率,严格筛查纳入的病例,可以提高全脑血管造影的阳性检出率,为临床进一步的治疗提供有效的指导,规范化的操作和术后严密的观察能有效地降低并发症.

牛彦龙,田龙飞,刘华,彭光耀 - 宁夏医学杂志

文章来源：万方数据

针刺内关治疗缺血性中风微循环最佳参数筛选研究

目的:了解针刺参数对针刺微循环疗效的影响.探讨:醒脑开窍针刺法中内关穴最佳刺激参数.方法:复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),以针刺频率的慢、中、快(1、2、3次/秒)和针刺时间的短、中、长(5s、60s、180s)的两因素三水平针刺参数搭配组合9种针刺参数组以捻转手法刺激内关穴,以微循环(输入枝管径、输出枝管径、输入/输出)为效应指标,通过多因素方差分析明确时间、频率以及二者交互作用的显著性,通过正交设计分析不同针刺参数组作用于内关穴对MCAO大鼠微循环的影响.结果:频率对微循环有显著影响,时间和交互作用的影响较弱.输入枝管径的最优组合是快频率,中时间组(3次/秒,60秒);输出枝管径的最优组合是快频率,长时间组(3次/秒,180秒);输入/输出的最优组合为快频率,短时间组(3次/秒,5秒),可见临床上针刺在改善微循环,增加微循环灌注量上必须保证快频率,才能取得较满意的疗效.

张俊清,孟智宏,樊小农,杨沙 - 辽宁中医杂志

文章来源：万方数据

参附注射液对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠大脑皮质分子伴侣介导的自噬激活的干预作用

目的:探讨新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后大脑皮质分子伴侣介导的自噬(CMA)活性的变化及参附注射液的干预作用.方法:参照Rice法制备HIBD模型.将新生7日龄SD大鼠随机分为假手术组(S组)、生理盐水对照组(C组)、参附注射液治疗组(SF组),每组按照观察时间依次分为6 h、12 h、1 d、3 d、5 d、7 d六个亚组,每个亚组8只大鼠.采用免疫组化法和Western Blot法检测大鼠大脑皮质溶酶体相关膜蛋白-2A(LAMP-2A)的表达情况.结果:免疫组化法和Western Blot法显示LAMP-2A在S组各时间点表达水平差异无统计学意义(P>0.05);C组和SF组LAMP-2A的表达水平在各时间点较S组明显升高(P<0.05),且在3 d达到高峰,随后其表达水平下降;SF组LAMP-2A的表达水平在6 h、12 h、1 d较C组高(P<0.05),但其3 d时峰值表达水平较C组低(P<0.05).结论:HIBD时存在CMA现象,参附注射液在早期能促进LAMP-2A大量表达,后期则抑制其过度表达,从而对HIBD后的新生大鼠可能具有保护作用.

张芳芳,王军,刘芳,刘文强,杨倩倩 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

1817名铸造厂工人缺血性心脏病的队列研究

目的研究铸造作业工人缺血性心脏病发病风险及其与铸造作业、矽尘累积接触量之间的剂量-反应关系,并对缺血性心脏病的发病风险进行预测.方法采用队列研究方法,选择某铸造厂1980年1月1日-1996年12月31日在册一年以上的铸造作业工人建立研究队列,观察终止日期为2009年12月31日.以浇注、配砂、清理、熔炼、天车、造型和制芯等工种工人作为铸造组,电工、钳工和检查工等辅助工作为对照组.使用SPSS软件Cox回归模型分析缺血性心脏病发病风险及其与铸造作业、矽尘累积接触量之间的剂量-反应关系,并使用logistic回归建立缺血性心脏病发病风险的预测模型.结果本研究共随访30年,1817人,45 553.05人年,缺血性心脏病156例,人-年发病率为342.46/10万,平均发病年龄51.46岁,发病工龄21.61年.男性、吸烟、饮酒、年龄和工龄分别都是缺血性心脏病发病的危险因素.缺血性心脏病发病风险与矽尘累积接触量呈正相关,调整吸烟的影响后,工人矽尘年累积接触量每增加1 mg/m3,缺血性心脏病发病风险增加75.8％ (RR=1.758,95％ CI 1.221 ～2.532).铸造组工人缺血性心脏病发病风险显著增加,调整吸烟的影响后,与对照组工人相比,配砂工、清理工、熔炼工、造型工、制芯工分别增加1.048倍、1.395倍、70.4％、97.0％和1.270倍.根据预测模型,工人缺血性心脏病发病概率随日接触矽尘浓度的增加、接尘工龄的延长而增加.结论铸造作业工人面临较大的缺血性心脏病发病风险.不同工种工人缺血性心脏病发病风险不同,其中,配砂、清理、熔炼、造型、制芯工人较高.铸造作业、矽尘累积接触量是缺血性心脏病的独立危险因素.缺血性心脏病预测模型表明,发病概率与日接触矽尘浓度和接尘工龄呈明显的剂量-反应关系.

鲁洋,张敏 - 卫生研究

文章来源：万方数据

缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化

《中国高血压防治指南2010》指出,急性脑卒中的血压处理缺乏足够的临床试验证据,参考建议如下:急性脑卒中溶栓前血压应控制在<185/110mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).对急性缺血性脑卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理,收缩压≥180mm Hg或舒张压≥100mm Hg或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病者,一般不予降压.降压的合理目标是24h内血压降低约15%.有高血压病史且正在服用降压药物者,如神经功能平稳,可于脑卒中发病后24h开始使用降压药物.因此,了解脑卒中患者发病前后的血压情况对临床治疗有重要的意义.Fischer等研究者探讨缺血性脑卒中和出血性脑卒中患者发病前后血压的变化情况.结果表明,缺血性脑卒中患者发病后首次测量的收缩压低于出血性脑卒中.与发病前比较,缺血性脑卒中发病后收缩压略升高(约10.6mm Hg),24h内轻度降低(约13.6mm Hg);而出血性脑卒中发病后,收缩压明显升高(约40.7mm Hg),24h内明显下降(约41.1mm Hg).出血性脑卒中发病前几天及几周的平均收缩压逐渐增加,而缺血性脑卒中无明显变化.出血性脑卒中患者发病3h内的最高收缩压比发病前高50.0 mm Hg,而缺血性脑卒中则低5.2mm Hg.综上所述,与发病前比较,出血性脑卒中发病后收缩压升高,而缺血性脑卒中无明显变化.

Fischer U,Cooney MT,Bull LM,Silver LE,Chalmers J,Anderson CS,Mehta Z,Rothwell PM,林东杰,叶鹏 - 中华高血压杂志

文章来源：万方数据

入院时血浆脑利钠肽水平与急性缺血性脑卒中脑梗死体积的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中患者入院时血浆脑利钠肽(BNP)水平能否成为急性缺血性脑卒中患者脑梗死体积大小的预测指标.方法选择发病24小时内的急性缺血性脑卒中患者88例,于入院24小时内检测血浆BNP,并将其分为大面积梗死组(19例)与非大面积梗死组(69例).结果脑梗死体积与入院时BNP值等级有显著相关性(P<0.01),大面积梗死组患者血浆BNP水平显著高于非大面积梗死组[(843.32±420.95) pg/ml和(328.72±328.08) pg/ml,P<0.01].入院时血浆BNP水平≥603.50 pg/ml可作为大面积脑梗死的预测指标,其敏感性为96.00%,特异性为76.19%.结论入院时血浆BNP水平可作为急性缺血性脑卒中患者脑梗死体积的预测因子之一.

刘团结,聂志余,方麒林 - 临床内科杂志

文章来源：万方数据

中医药治疗急性缺血性脑卒中的临床研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)是最常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的60%~80%[1].临床统计表明,脑卒中的病死率为20%~30%,存活患者中绝大部分都留有后遗症,约3/4不同程度丧失劳动能力,其中重度致残者约占40%.对于脑卒中的防治刻不容缓[2].中医药对本病的防治方法较多,也取得了不错的疗效,现就中医药对本病的临床研究综述如下.1中药内服1.1中药汤剂1.1.1经方谢静红[3]运用补阳还五汤治疗急性缺血性脑

- 现代中西医结合杂志

文章来源：万方数据

自拟蛭龙通络汤对缺血性卒中患者神经功能缺损及凝血系统影响的临床研究

目的:观察自拟蛭龙通络汤对缺血性卒中患者神经功能缺损及凝血功能的影响.方法:采用随机分组法分为蛭龙通络汤治疗组和脑心通胶囊观察组,同时都给予银杏达莫注射液20ml静脉滴注,每日1次,2周1疗程.结果:按照中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表评分(CSS),两组治疗前后差值,治疗组优于观察组(P

张瑞彬,武宏,贠建业,刘兰印 - 四川中医

文章来源：万方数据

CTP联合CTA在急性缺血性脑卒中中的应用

急性缺血性脑卒中具备三高特征即高发病率、高死亡率和高致残率,目前最有效的治疗措施是及时溶栓挽救缺血半暗带脑组织,但若时机选择不当不仅治疗效果差还会引起颅内出血等严重并发症.如何确定病人半暗带的大小,有无溶栓必要和预后情况一直困扰着临床医生.传统方法是以发病时间作为是否溶栓的主要考虑因素,但半暗带的大小还受其他因素影响,包括缺血程度、脑血流储备情况等,导致只以缺血时间作为治疗依据有时候并不可靠;而CTP作为一种安全、快速、多参数的检查方法,通过软件后处理能直接观察梗死区和半暗带的范围,在急性缺血性脑卒中诊断中的作用一直颇受重视,如何优化检查流程、合理利用参数、联合CTA检查结果来确定溶栓客观指征,制订治疗方案并评估患者预后成为近年来研究的热点.

潘嘉炜,耿道颖 - 中国医学计算机成像杂志

文章来源：万方数据