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严重呼吸窘迫综合征婴儿的呼吸辅助治疗:神经调节辅助通气治疗效果优于压力支持通气治疗
神经调节辅助通气(NAVA)是一种新的辅助通气模式.最近,意大利学者进行了一项巢式病例对照研究,旨在比较NAVA与压力支持通气(PSV)两种模式治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)婴儿的疗效.病例组研究对象为2010年收住于三级教学医院儿科重症监护病房(ICU)并接受NAVA治疗的严重ARDS婴儿,对照组研究对象(按2:1比例配组)为2008年至2009年期间接受PSV治疗的ARDS患者.主要评价指标包括生理学指标和通气指标.结果显示:共有30例婴儿纳入了本次研究,罗红敏 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
药物辅助治疗撤机困难患者的临床研究
目的:探讨药物干预治疗对撤机困难患者的临床价值。方法采用前瞻性随机对照单盲研究,选择2008年1月至2013年12月北京大学第三医院危重医学科120例撤机困难的患者,按照计算机生成的随机数字表将患者分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组患者在撤机前3 d开始每日应用呋塞米控制液体负平衡直到撤机后48 h;撤机前1 d给予灌肠治疗降低腹压;撤机当日加用硝酸甘油,并给予倍他乐克或西地兰以预防和控制撤机过程中的血压升高和心率增快;拔管前2h静脉泵入微量山莨菪碱以减少气道分泌。对照组按常规撤机处理。比较两组患者研究开始时的心率、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血气指标、血红蛋白(HG)、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr);撤机困难的原因、镇静或镇痛药物的选择、撤机前腹胀情况和拔管前吸痰间隔时间;研究开始至撤机前、撤机后24 h和48 h的液体平衡情况,纳入研究后自主呼吸试验(SBT)失败次数、机械通气时间和重症监护病房(ICU)治疗时间以及住院期间总机械通气时间和ICU总治疗时间。结果两组患者研究开始时心率、RR、MAP、SpO2、血气指标、HG、ALB、Cr比较差异均无统计学意义。两组患者撤机困难的主要原因均为气道和呼吸功能障碍、心功能不全、中枢神经系统功能障碍。治疗组患者使用丙泊酚联合右美托咪定治疗的比例明显高于对照组〔16.7%(10/60)比1.7%(1/60),χ2=8.107,P=0.004〕,而两组患者其余镇静、镇痛用药方案比较差异无统计学意义。治疗组撤机前的腹胀比例明显低于对照组〔10.0%(6/60)比25.0%(15/60),χ2=4.675,P=0.031〕,拔管前吸痰间隔时间较对照组明显延长〔h:1(1,2)比1(1,1),Z=-2.209,P=0.027〕,纳入研究后的SBT失败次数明显少于对照组〔次:0(0,1)比1(1,2), Z=-6.561,P=0.000〕。治疗组研究开始至撤机前、撤机后24 h及48 h液体平衡量均少于对照组〔撤机前:-567.71(-755.95,-226.41)比1256.76(472.48,1796.63),Z=-9.038,P=0.000;撤机后24 h:-5.03(-530.28,245.09)比342.28(125.36,613.25),Z=-4.711,P=0.000;撤机后48 h:115.50(-450.26,485.00)比330.00(16.25,575.25),Z=-1.932,P=0.053〕。与对照组比较,治疗组纳入研究后的机械通气时间〔d:1.0(1.0,2.0)比2.0(2.0,3.0),Z=-6.545,P=0.000〕、ICU治疗时间〔d:3.0(3.0,4.0)比4.0(4.0,5.0),Z=-6.545,P=0.000〕以及住院期间总机械通气时间〔d:8.0(6.0,12.0)比11.0(8.0,15.0),Z=-4.091,P=0.000〕、ICU总治疗时间〔d:12.5(9.2,19.0)比17.0(12.0,29.5),Z=-2.722,P=0.006〕均明显缩短。结论药物辅助治疗有助于撤机困难患者尽早撤机,并能缩短撤机过程,减少机械通气时间及ICU治疗时间;在镇静药物的选择上,丙泊酚联合右美托咪定更有助于撤机。贾丽静,李宏亮,白宇,朱曦 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
高危子宫内膜癌术后辅助联合放化疗的研究
目的分析高危子宫内膜癌术后单纯放疗与联合放化疗的疗效及毒性作用.方法回顾性分析1999 ~2007年接受病理分期性手术及术后辅助治疗的172例高危子宫内膜癌患者的临床资料.结果 172例患者3年和5年的疾病特异性生存(DSS)率分别为87.09%和78.17%.联合放化疗与单纯放疗的DSS率和复发率比较差异有统计学意义(P=0.020、0.004).化疗后放疗与单纯放疗的毒性作用比较差异无统计学意义(P=0.638).结论 高危子宫内膜癌联合放化疗可明显提高DSS率,减少复发率.联合方式中,化疗后放疗更为安全,可行性大.苗劲蔚,夏宁,徐春玉,段微,吴玉梅,郝霞 - 医学综述文章来源： 万方数据 -
75例老年乳腺癌患者新辅助化疗疗效及预后分析
目的 探讨老年乳腺癌患者的临床病理学特征、新辅助化疗疗效及预后的相关影响因素.方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月本院收治的75例年龄≥65岁且接受新辅助化疗的乳腺癌患者的临床及病理资料.采用x2检验或Fisher确切概率检验分析不同临床病理因素与老年乳腺癌患者预后的关系,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-Rank检验进行预后单因素分析,COX回归模型进行多因素分析.结果 75例患者临床总有效率(ORR)为86.67% (65/75),pCR为18.67%(14/75).单因素分析发现原发肿瘤直径是老年乳腺癌患者新辅助化疗达pCR的影响因素(x2=4.08,P=0.043).老年乳腺癌患者5年DFS率和OS率分别为70.90%、81.30%.单因素分析显示,影响老年乳腺癌患者预后的因素包括合并疾病、TNM分期、病理类型、激素受体状态、不同新辅助化疗方案及pCR(x2=4.18、3.92、6.50、13.04、6.29、7.18,P=0.041、0.048、0.011、0.000、0.043、0.007).多因素分析显示,激素受体阴性是影响老年乳腺癌患者DFS的独立危险因素(OR=3.51,95% CI:1.19 ~ 10.29,P=0.022),合并疾病是OS的独立影响因素(OR=0.14,95% CI:0.04~0.44,P=0.001).结论 老年乳腺癌患者具有特殊的临床特征和独立的预后因素,应综合评价病情,实现个体化治疗.周立艳,史业辉,贾勇圣,刘晓东,佟仲生 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据 -
2013年圣安东尼奥乳腺癌研讨会回顾
由得克萨斯大学健康科学中心癌症治疗研究中心(CCTR)、美国癌症研究协会(AACR)和贝勒(Baylor)医学院共同主办的第36届圣安东尼奥乳腺癌研讨会(SABCS)于2013年12月10~14日在美国得克萨斯州顺利召开.约有七千多位专家、教授、临床专业医护人员和科学家们参加了此次会议.会议一如以往地报告和探讨了一些常规治疗问题及病例,并且多位专家还报告了乳腺癌周永昌,鲁庆荣,叶润燊,刘晴 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据 -
曲妥珠单克隆抗体在乳腺癌新辅助治疗中的应用
HER-2在20%~25%的乳腺癌患者中呈过度表达状态.HER-2过表达与疾病侵袭性强、复发率高及生存期短密切相关[1].生物制剂曲妥珠单克隆抗体是以HER-2为目标的单克隆抗体,该抗体可以通过多种机制抑制肿瘤细胞的增殖,诱导肿瘤细胞死亡.目前,曲妥珠单克隆抗体已被批准用于乳腺癌术后辅助和转移性乳腺癌的治疗.曲妥珠单克隆抗体联合化疗的新辅助治疗临床试验研究表明,HER-2阳性乳腺癌患者也可能会从李丽,秦建伟,韦达,吴建中,唐金海 - 中华乳腺病杂志(电子版)文章来源： 万方数据 -
东莨菪碱佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是小儿呼吸系统常见病、多发病,好发于1~6个月婴幼儿,患儿可出现不同程度的喘憋、三凹征、气促等症状.我院2011年2月至2012年2月在常规综合治疗基础上加用东莨菪碱辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎,取得了满意效果,现报道如下.1资料和方法 1.1一般资料选取我院儿科2011年2月至2012年2月收治的婴幼儿毛细支气管炎住院患儿48例,年龄2~6个月,诊徐清辉,肖淑丽,林连宗,胡伟滨 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
第二届上海骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会
骨肉瘤是危害人类健康,尤其是青少年健康的严重疾病.虽然发病率不高,但死亡率高,社会危害大.如何更好地治疗骨肉瘤一直是骨科医生面临的重大挑战.近20年来,随着新辅助化疗和保肢等新技术的临床应用,患者的5年生存率和生存质量已有了明显提高.近些年来,骨肉瘤发病率有逐年上升趋势,医生在治疗该病过程中存在着不足与差异.为了进一步规范骨肉瘤的治疗,提高诊疗水平,为国内外学者提供良好的学术交流平台,拟定于2012年9月14-16日在上海举行第二届骨肉瘤保肢治疗新进展高级研讨会.- 中国骨与关节杂志文章来源： 万方数据 -
一种基于M-APF的实时UAV目标跟踪算法
针对中小型UAV(UnmannedAerialVehicle)平台运动目标跟踪系统由于受机载摄像条件及数据传输时延等因素,造成跟踪结果实时性不高、目标被遮挡时易丢失的问题,提出一种基于M-APF(Meanshf厅卅uxiliaryParticleFilter)的UAV运动目标跟踪算法.该方法采用APF作为跟踪算法的主体框架,同时引入Meanshift计算少量辅助采样粒子的偏移,并将其移动到观测值的局部最优位置,解决了APF算法计算量大的问题,提高算法实时性.仿真结果显示:算法满足UAV平台运动目标跟踪要求,实时性及鲁棒性优于Meanshift和APF等算法.席庆彪,董阳霞,刘慧霞 - 系统仿真学报文章来源： 万方数据 -
珠海歌剧院气流组织与负荷模拟辅助设计研究
随着建筑技术的发展和人民生活水平的提高,剧院类建筑近年来日益成为公共建筑的主要表现形式之一,而剧院类建筑由于功能需求和人员特点,其负荷和气流组织问题一直是设计中关注的重点问题.通过应用模拟技术,本文首先提出了具体的实施框架和流程,随后依托珠海歌剧院项目的施工图设计过程,应用模拟技术对气流组织和负荷进行了模拟,负荷模拟主要得出全年负荷,指导设计人员进行设备选型,并在过程中将负荷模拟的部分结果引入气流组织模拟.气流组织模拟对座椅细化模型、剧场内部大空间模型和剧场外部空间模型分别进行了模拟,模拟的整体结果对设计过程起到了校核和修正的作用.梁楠,王祎,余琼,王嘉,朱颖秋,徐宏庆 - 建筑科学文章来源： 万方数据
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