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天津胸科医院10年心脏植入装置情况总结分析
目的:总结2001-2010年胸科医院心脏植入装置的类型、植入病因、植入部位及其变化趋势,分析与国外差异的原因.方法:分析10年来安置心脏植入装置患者的病因、年龄、心脏疾病类型对起搏装置选择的变化趋势,心室电极类型和心室电极位置情况.结果:(1)10年来在胸科医院共安置心脏植入装置2 826例,病窦综合征(SSS)及房室传导阻滞(AVB)仍为起搏器安置的主要原因,双腔起搏器为主要类型;(2)起搏类型及电极位置的选择越来越符合生理性起搏的理念;(3)特殊疾病的起搏适应征扩展,心脏再同步化治疗(CRT)及植入型心律转复除颤器(ICD)所占比例增加,但预防性ICD置入较少;(4)间隔起搏及螺旋电极数量明显升高.结论:随着对生理性起搏概念的再认识,起搏器类型的选择及起搏方式越来越符合生理性起搏模式,但猝死高危人群的预防性装置植入仍较发达国家有较大差距,经济条件及医生的认识是主要原因.邢彩耐,吴冬燕,许静 - 天津医科大学学报文章来源： 万方数据 -
成年房间隔膨出瘤手术治疗1例
病人,女,53岁.因发现先天性房间隔膨出瘤而入院.入院后行胸部超声(TTE)示:房间隔中部薄弱,向右房膨出,膨出范围约1.7 cm*1.2 cm,在心动周期中,瘤体可见摆动,诊断:房间隔膨出瘤.心电图示:正常心电图.严振球,袁延才,袁钰鑫 - 临床军医杂志文章来源： 万方数据 -
腹腔内压监测在危重患者中的临床应用
目的 探讨腹腔内压(IAP)监测在危重患者中的应用.方法 采用前瞻性队列研究方法,以膀胱测压法监测北京大学第三医院危重医学科重症监护病房(ICU)住院危重患者的IAP,筛查IAP≥12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的腹腔内高压(IAH)患者,并对IAH、腹腔间隔室综合征(ACS)患者按标准流程进行系统管理.将入选患者分为IAH组与非IAH组、生存组与死亡组,分别比较患者的平均动脉压(MAP)、IAP、腹腔灌注压(APP)、渗透梯度(FG)和血清肌酐(SCr).结果 共监测88例患者的IAP,其中25例发生IAH(发生率28.4%),2例发生ACS(发生率2.3%);死亡8例(病死率9.1%),出院时生存80例(生存率90.9%).与非IAH患者比较,IAH患者的IAP、SCr显著升高[IAP (mmHg):14.16±2.43比8.13±2.28,t=10.984,P=0.000;SCr(μmol/L):126.72±83.02比73.41±37.59,t=3.087,P=0.005],FG显著降低(mmHg:59.32±17.08比70.24±15.03,t=-2.956,P=0.004),而MAP、APP无明显差异[MAP(mmHg):79.18±12.33比88.71±17.34,t=-1.368,P=0.190; APP(mmHg):73.40±16.11比78.37±14.32,t=-1.415,P=0.161].与生存组比较,死亡组患者APP、FG显著降低[APP(mmHg):60.88±14.58比78.56±14.06,t=3.382,P=0.001;FG(mmHg):50.38±16.18比68.81±15.44,t=3.208,P=0.002],SCr显著升高(μmol/L:129.12±83.62比84.36±55.15,t=-2.082,P=0.040),而MAP、IAP均无显著差异[MAP (mmHg):71.00±25.46比84.38±13.53,t=1.224,P=0.238; IAP(mmHg):10.62±5.34比9.76±3.40,t=-0.647,P=0.519].结论 对住ICU的危重患者进行IAP测量,可以早期发现IAH和ACS;按照标准的IAP评估筛查系统和IAH/ACS管理系统,采取适当的预防措施,将有望改善患者的预后.伊敏,么改琦,白宇 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
rAAV1-SERCA2a转染改善心力衰竭犬心功能及其机制探讨
目的:研究重组1型腺相关病毒(rAAV1)介导的肌浆/内质网Ca2+-ATP酶2a(SER CA2a)基因转移对心力衰竭(HF)犬心功能的作用并探讨其机制.方法:采用快速右心室起搏建立比格犬的HF模型,设对照组、HF组、HF+ EGFP组和HF+ SERCA2a组(均n=4).后2组经开胸心肌内注射rAAV1-EGFP或rAAV1-SER-CA2a,剂量为1×1012病毒基因组.结果:基因转移30 d后,HF+ SERCA2a组超声心动图左室射血分数接近对照组,较HF组明显改善(P<0.05),SERCA2a mRNA较HF组显著提高(P<0.05),SERCA2a蛋白在心肌组织中的表达显著高于HF组(P<0.05),心肌细胞凋亡指数和基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达较HF组显著降低(P<0.05).HF+ EGFP组各项观察指标接近HF组.但是,受磷蛋白mRNA的水平没有改变.结论:rAAV1-SERCA2a转染上调HF犬心肌组织SERCA2a的表达,能改善心功能,抑制心室重塑;其机制可能与抑制心肌细胞凋亡、下调MMP-9表达有关.米亚非,李小鹰,江建军,付治卿,鲁晓春 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
二维应变技术分析双腔起搏器置入前、后左室局部心肌的应变特点
目的 应用二维应变技术(2 DS)分析双腔起搏器置入前、后左室局部心肌的应变特点.方法 应用二维应变软件测量33例置入双腔起搏器患者术前、后的心尖四腔长轴左室壁各个节段的心肌纵向收缩期峰值应变(S)与应变率(SR).结果 与术前比较,双腔起搏器患者术后的后间隔中间段及心尖段、侧壁中间段及心尖段的心肌纵向收缩期峰值应变(S)与应变率(SR)均明显升高,差异均具有统计学意义(P均<0.05);其余左室壁节段置入双腔起搏器前、后的应变(S)与应变率(SR)差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 置入双腔起搏器后,左室壁各节段心肌纵向运动的形变能力是不完全一致的.黄岚,夏稻子,李阳,钟晓妍,刘丽,周海侠 - 中国超声医学杂志文章来源： 万方数据
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