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伯明翰髋关节表面置换术的10年临床、放射以及金属离子分析的结果:来自单个非设计者医生的报道

因为高失败率,髋关节表面置换的应用近年来再次引发争议.作者报道了一组90例患者(100髋)的至少10年随访结果.手术都是由同一位医生独立完成.髋臼的俯倾角为46.2°(34°~59°),前倾角为11.0°(0°~30°).单侧手术患者的铬离子中位数为1.74(0.41~15.23),双侧手术患者为2.98(1.57~18.01).

胡孔足 - 临床骨科杂志

文章来源：万方数据

全膝关节置换术后的护理

全膝关节置换术是目前重建膝关节功能、缓解疼痛、纠正畸形的有效治疗手段.我院骨科对48例患者施行了该手术,通过对患者术后进行全面、细致的护理,关节功能均得到了良好的恢复,现将护理体会报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择2009年3月-2013年8月在我院收治的患者48例50膝,其中男20例,女28例;年龄51~75岁,平均(63±4.3)岁.其中单膝关节

贾梅燕,杨翠萍,王静,王宏 - 宁夏医学杂志

文章来源：万方数据

目的比较全麻与等比重腰麻对行髋关节置换术老年患者术后并发症的影响.方法选择在两种不同麻醉方式下行单侧髋关节置换术80例,分为A组40例为等比重腰麻组(蛛网膜下腔给予布比卡因15 mg+芬太尼50μg),B组40例为全身麻醉组(全凭静脉麻醉),观察并比较2组患者术后3 d肺部并发症(肺部感染、肺水肿、肺不张等)的发生率,术后3 d心血管不良事件(心肌梗死、心绞痛、心衰等)的发生率,术后3 d认知功能障碍(POCD)的患病率.结果 80例患者中,A组术后3 d肺部并发症4例(10%),明显低于B组9例(22.5%,P<0.05);A组术后3 d发生心血管不良事件1例(2.5%),明显低于B组5例(12.5%,P<0.05);A组术后3 d患POCD 11例(27.5%),明显低于B组21例(52.5%,P<0.05).结论与全身麻醉比较,等比重腰麻术后不良反应发生率低,更适用于老年患者全髋关节置换术.

周小红,姜鹤,李敬娴,叶青山 - 宁夏医学杂志

文章来源：万方数据

骨水泥致频发室性早搏一例

患者女,78岁,在连续硬膜外麻醉下行左全髋关节置换术.既往无糖尿病、高血压、冠心病及慢性支气管炎病史.术前检查:心电图,肺功能未见异常.在L2~3行麻醉穿刺.穿刺顺利,置管通畅.局麻药用2%的利多卡因,麻醉平面在T8以下.手术开始后,生命体征平稳.在植入骨水泥前

王树青,裴进宽 - 山西医药杂志

文章来源：万方数据

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比人工股骨头置换术(FHR)与动力髋螺钉(DHS)治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法对43例75岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者,随机选择FHR或DHS内固定,其中采用FHR治疗21例,DHS治疗22例.记录手术时间、术中出血量、术后下地时间、Harris评分、术后并发症、死亡率.结果随访6~ 20个月,在手术时间、术中出血量方面两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但FHR组在术后下地时间、Harris评分方面与DHS组比较有统计学意义(P<0.05).结论人工股骨头置换术具有允许术后早期负重、功能恢复满意和并发症发生率低等优点,是治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折较理想的方法之一.

黄刚,陈海云,李君,陈平 - 临床军医杂志

文章来源：万方数据

二尖瓣置换术后迟发型左心室破裂诊治分析

目的探讨二尖瓣置换术后左心室延迟破裂的原因及防治措施.方法对我院收治二尖瓣置换术后左心室迟发破裂的1例临床资料进行回顾性分析.结果本例因风湿性心脏病联合瓣膜病行主动脉瓣、二尖瓣置换及三尖瓣成形术,手术经过顺利,术后6h出现心包及纵隔引流管有大量血性引流液.患者被立即转运至手术,开胸探查证实为左心室Ⅲ型破裂,行修补术抢救成功,术后顺利出院.结论高龄、左心室偏小和体重较轻是二尖瓣置换术后左心室延迟破裂的危险因素,术中操作粗暴则增加了左心室破裂危险性.左心室延迟破裂一旦明确诊断应急诊手术修补,有可能挽救患者生命.

祝岩,王辉山,李新民,肖月华 - 临床误诊误治

文章来源：万方数据

人工关节置换与切复内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比分析

目的:探讨带大粗隆柄的人工半髋关节置换术与常规切复内固定手术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法:157例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的患者,分别行带大粗隆柄的人工半髋关节术(66例)和切复内固定手术(DHS系统68例,PFN系统23例)治疗.结果:术后随访4月至3年,平均1.8年.关节置换组优良率92.4%,DHS组优良率83.8%,PFN组优良率82.6%.结论:在严格掌握手术适应证的情况下,对于高龄股骨粗隆间不稳定型骨折患者,人工关节置换手术较DHS、PFN方法能取得更确切的近期疗效.

马涛,宋伟,张育民 - 陕西医学杂志

文章来源：万方数据

单侧人工膝关节置换术后不同时间拔除引流管的相关性研究

目的探讨TKA(人工全膝关节置换术)术后,不同拔管时间对术后总失血量及手术切口愈合的观察,确定最佳引流及拔管时间.方法对收治初次行TKA的80例老年患者,分为对照组(12 h拔管)和试验组(24h拔管),每组各40例.于术后24 h记录2组总失血量、引流管总引流量及Hb与Hct,并在拔管后做引流管顶端细菌培养,同时观察术后患者引流管切口处渗血及切口愈合情况.结果 2组术后24 h总失血量及引流管总引流量比较差异有统计学意义(P<0.05),且12 h引流量占24引流量的75%.2组术后24 h的Hb与Hct比较,差异无统计学意义;术后2组拔除引流管后引流管出口处渗血者分别有13例和2例,2组差异有统计学意义.80例人工膝关节置换术后切口均为甲级愈合,拔除引流管顶端细菌培养均为阴性.结论 TKA后关节腔引流建议在24 h内完成,术后12~24 h拔除为最佳时机.

蔺治凯,杨生森,夏根 - 宁夏医学杂志

文章来源：万方数据

膝关节置换旋转平台与固定平台的疗效比较:5年随访结果显示没有显著区别

理论上看,膝关节置换旋转平台更具有优势,但是临床结果并未证实这一点.作者将240例全膝置换随机分成3组:全聚乙烯固定平台、金属背衬固定平台和旋转平台.术后进行3个月、1年、2年、5年随访.结果发现,3组关节活动度、关节KSS评分、上楼梯活动等均无显著性差异.全聚乙烯组1例翻修(髌骨骨折),金属背衬组2例翻修(无菌性松动),活动平台组1例翻修(深部感染).

胡孔足 - 临床骨科杂志

文章来源：万方数据

超声对类风湿性肩关节炎的早期诊断价值

目的探讨超声在类风湿性关节炎(RA)肩关节病变中的早期诊断价值.方法应用高频超声(HFUS)对40例RA患者(RA组)的60侧病变肩关节进行扫查,观察肩关节腔腋囊侧及后隐窝侧、肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱鞘4个区域内滑膜厚度、积液深度;观察肱骨头(大结节、前内侧及后外侧)骨表面侵蚀及肩袖损伤;利用能量多普勒超声(PDUS)观察病变区域滑膜血流情况,并与20名健康志愿者(对照组)40侧肩关节扫查结果进行对比.结果超声检出RA组5种病变类型:关节积液、滑膜增生、血管过度形成、肩袖撕裂以及骨质侵蚀,检出率分别为42.50% (102/240)、39.58%(95/240)、20.83%(50/240)、31.67%(19/60)和36.11% (65/180);对照组肩关节腔内未见积液,滑膜未见增生,未见血流信号.与对照组比较,RA组滑膜明显增厚(P<0.01).结论 HFUS和PDUS可检出类风湿性肩关节炎引起的多种病变,有助于早期诊断.

毛剑莹,赵小虎,张兰,高晓珺,陆玲玲 - 中国医学影像技术

文章来源：万方数据