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老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案的探讨
目的:探讨老年重症感染患者万古霉素高谷浓度用药方案,为临床合理用药提供参考。方法将56例年龄≥65岁的老年重症感染患者按照内生肌酐清除率(Ccr)分为A(Ccr≥50 ml/min)、B(Ccr 20~50 ml/min)两组。对每组患者万古霉素用药剂量、万古霉素稳态血药谷浓度,以及用万古霉素前、后肾功能变化进行统计分析。结果 A组患者31例(25例用万古霉素1 g、q 12 h;6例0.5 g、q 12 h),B组患者25例(15例用万古霉素1 g、q 12 h;10例0.5 g、q 12 h)。 A组中两种用药方案的患者谷浓度在10~20 mg/L有效范围的比例分别为72%(18/25)和33.33%(2/6),谷浓度<10 mg/L的比例分别为12%(3/25)和66.67%(4/6);B组中两种用药方案的患者谷浓度在10~20 mg/L有效范围的比例分别为20%(3/15)和60%(6/10),谷浓度>20 mg/L的比例分别为73.33%(11/15)和30%(3/10);全部病例除B组万古霉素用量1 g,q 12 h的15例患者用药前、后血肌酐值明显升高(P<0.05),尿素氮无明显变化(P>0.05),其他患者用药前、后血肌酐和尿素氮均无明显变化(P>0.05)。 B组有5例患者出现肾毒性,其万古霉素用量为1 g、q 12 h,谷浓度均>30 mg/L;A组患者无肾毒性发生。结论老年重症感染患者应根据Ccr情况决定万古霉素用量。 Ccr≥50 ml/min者,万古霉素用量为1 g,q 12 h;Ccr在20~50 ml/min的患者,万古霉素用量为0.5 g,q 12 h;由于个体差异,老年患者应重视监测血药谷浓度,根据血药谷浓度及时调整用药方案。陈淑敏,田文园,边萌,张杰 - 药学实践杂志文章来源： 万方数据 -
重症患者万古霉素血清谷浓度监测的临床研究
目的 通过观察重症患者万古霉素血清谷浓度的变化,探讨重症患者最优化的万古霉素给药方案.方法 采用回顾性研究方法,选择2010年7月至2012年5月入住中山大学附属第一医院外科重症监护病房(SICU)使用并监测万古霉素血清谷浓度的重症患者66例,根据内生肌酐清除率(CCr)将患者分为CCr正常组(≥70 mL/min)和CCr减退组(<70 mL/min)两组,分析万古霉素血清谷浓度分布情况、谷浓度与CCr之间的关系及其对患者预后的影响,比较两组患者万古霉素的实际使用剂量与指南推荐剂量的差别.结果 66例患者共收集119例次万古霉素血清谷浓度值,仅24例次(20.17%)达到目标浓度(15 ~ 20 mg/L),54例次(45.38%)<15 mg/L,41例次(34.45%)>20 mg/L.CCr正常组(55例次)万古霉素血清谷浓度为(13.11±6.84) mg/L,其中65.5%<15 mg/L;亚组分析显示,谷浓度达标患者实际用药剂量明显低于推荐剂量(g/d:1.95±0.61比2.73±0.32,F=1.739,P=0.001).CCr减退组(64例次)万古霉素血清谷浓度为(20.49±8.12) mg/L,其中51.5%>20 mg/L;亚组分析显示,谷浓度达标患者的实际用药剂量高于推荐剂量,但差异无统计学意义(g/d:1.08±0.49比0.78±0.19,F=11.294,P=0.062).万古霉素血清谷浓度达标者28 d病死率[22.2%(4/18)]与未达标者28 d病死率[18.8%(9/48)]比较差异无统计学意义(x2=0.009,P=0.924).多重线性回归分析显示,血肌酐[优势比(OR)=1.001,95%可信区间(95%CI)为0.990~1.012,P=0.000]、给药剂量(OR=0.600,95% CI为0.251 ~ 1.434,P=0.003)、年龄(OR=0.985,95%CI为0.955 ~ 1.015,P=0.015)和体质量(OR=1.013,95%CI为0.967~ 1.062,P=0.022)是影响万古霉素血清谷浓度的主要因素.结论 重症患者万古霉素血清谷浓度临床达标率低,因此临床有监测的必要;血肌酐、给药剂量、年龄和体质量对万古霉素血清谷浓度影响较大,制定给药方案时应充分考虑这些因素.林宗钦,江智毅,陈娟,欧阳彬,陈敏英,管向东 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
儿童万古霉素治疗药物监测及给药方案研究进展
万古霉素属于糖肽类药物,主要用于治疗耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin resistant staphylococcus,MRSA)及敏感肠球菌所致各种严重感染,是儿科革兰阳性菌感染的常用抗生素,适用于MRSA、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、肠球菌属、耐青霉素肺炎链球菌和多重耐药肺炎链球菌(MDRSP)等所致感染.对于复杂性感染包括由MRSA引起的心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎、医院获得性肺炎,万古霉素血药谷浓度应达到15~20 mg/L,以保证达到治疗目标和提高临床有效率[1].万古霉素主要给药途径为注射给药,蛋白结合率张华年 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
中性树胶最佳封片浓度探讨
在常规病理切片的制作过程中,若切片中气泡过多可直接影响切片的观察,甚至干扰病理诊断,给诊断带来困难.因此,作者对中性树胶与二甲苯的浓度和比例进行探讨,以期能找到减少切片中气泡的最佳中性树胶封片浓度.1材料与方法1.1材料上海标本模型厂生产的中性树胶100 g,莱阳康德化工公司生产的二甲苯500 ml,奥美拉唑钠20 mg临床静脉滴注用过的注射小瓶12个.1.2方法将注射用小瓶洗净、晾干,分别编为1~12号,每瓶内加入5 ml中性树胶.第1瓶加入0.2 ml二甲苯,第2~12瓶每瓶依次增加0.1 ml二甲苯,至第12瓶内注入1.3王灿,王贵珍,隋中媛,刘春燕,丁洪基 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
我刊常用计量单位
凡涉及计量的地方请用法定计量单位,重量单位:公斤用kg,克用g,吨用t;长度单位:米用m,厘米用cm,毫米用mm,微米用μm;面积单位:公顷用hm^2、平方米用m^2,不能使用亩制;浓度单位:采用百分比浓度或mol/L;时间单位:小时用h,分钟用rain,秒用s等.未使用法定计量单位的稿件原则上不拟采用.- 种子文章来源： 万方数据 -
非分光红外CO浓度探测系统
介绍了基于非分光红外(NDIR)原理的CO浓度探测系统总体设计.采用新型红外光源和探测器对系统光学部分进行设计,通过低频电调制取代传统机械调制方法.讨论了光源恒压供电系统和信号滤波放大处理电路,开展了大量的实验验证研究.实验结果表明该CO浓度探测系统准确可靠,可以满足工况场合下CO气体浓度测量分析的需求.杜建华,张认成,靳宇,丁环 - 仪表技术与传感器文章来源： 万方数据 -
Cr22合金铸铁溜槽衬板的开发与试验研究
介绍了溜槽衬板的使用工况条件及技术要求,研究开发了新型Cr22MoWVTiNbRE钢铁高炉溜槽衬板,其化学成分为:w(C) 2.6%~3.2%,w(Si)0.4~0.8%,w(Mn)0.5%~1.0%,w(Cr) 21.0%~23.0%,w(Mo)0.9%~1.1%,w(W)1.1%~1.8%,w(Cu)0.4%~0.6%,w(V)0.3%~0.5%,w(Ti) 0.06%~0.2%,w(Nb)o.1%~0.5%,w(RE) 0.04%~0.08%,w(S)≤0.06%,w(P)≤0.06%.热处理工艺为980~1 050℃淬火+280~520℃回火,得到的硬度超过63.6 HRC,冲击值超过24.66 J/cm2;450~520 ℃二次回火,金相组织为回火马氏体=共晶碳化物(M7C3)+二次碳化物+少量残余奥氏体,得到的铸件硬度超过64 HRC.李固成 - 现代铸铁文章来源： 万方数据 -
22例造血干细胞移植患者采用静脉剂型白消安预处理的血药浓度监测
目的:评价白消安(Bu)的血药浓度与造血干细胞移植临床效果的相关性.方法:22例移植患者预处理采用静脉剂型Bu,观察疗效及相关毒性.采用2007年文献报道的柱前衍生高效液相色谱法对Bu给药前和给药后不同时间的血药浓度进行监测,计算Bu药-时曲线下面积(AUC).结果:胃肠道反应、肝毒性、口腔黏膜炎和移植物抗宿主病与Bu的AUC值正相关.AUC0~6h在900~1400μmol.min.L-1之间时,移植患者的死亡风险下降,过高或过低的AUC值增加死亡风险.结论:根据Bu血药浓度监测及时调整药物剂量,有助于造血干细胞移植患者的临床预测和减少术后并发症.张耀东,周学琴,段丽芳 - 中国药房文章来源： 万方数据 -
嵌段共聚聚丙烯EP548N的开发
采用Spheripol工艺开发生产了中等熔体流动速率、高弯曲模量、高抗冲击性能的嵌段共聚聚丙烯EP548N.生产过程中调整第一环管反应器中H2浓度为4.3~4.5 kg/kg,控制气相反应器中n(C2H4)/n(C2H4+C3H6)为0.38,n(H2)/n(C2H4)为0.05~0.07,采用新型外给电子体二环戊基二甲氧基硅烷,所产EP548N的熔体流动速率达12.5g/10 min,弯曲模量达到1290 MPa,简支梁缺口冲击强度为10.3 kJ/m2,均高于同类产品.朱宝兴,刘兴旺,赵爱利 - 合成树脂及塑料文章来源： 万方数据 -
我国玉米穗腐病致病镰孢种群及禾谷镰孢复合种的鉴定
为阐明中国玉米镰孢穗腐病的主要致病镰孢菌种类及其分布特征,采用形态学、培养特征及特异性分子鉴定方法,对采集自我国18省100个县的玉米籽粒样品进行分离鉴定,并通过TEF-1α基因序列测定解析禾谷镰孢复合种的构成.结果表明,在我国引起玉米穗腐病的主要致病菌为镰孢菌,分离频率为56.0%,其次还有青霉菌、曲霉菌、木霉菌等.138个镰孢菌分离物中鉴别出7个种及复合种,其中拟轮枝镰孢菌Fusarium verticillioides(56.5%)和禾谷镰孢复合种F.graminearum species complex(37.7%)为广泛分布的优势致病种类,其余为黄色镰孢菌F.culmorum(2.2%)、层出镰孢菌F.proliferatum(1.5%)、尖镰孢复合种F.oxysporum species complex(0.7%)、茄镰孢复合种F.solani species complex(0.7%)和亚粘团镰孢菌F.subglutinans(0.7%).在禾谷镰孢复合种中鉴定出3个独立种:广泛分布的禾谷镰孢菌F.graminearum sensu stricto(59.6%)、分布在云南、贵州及陕西商洛等南方生态区的南方镰孢菌F.meridionale(25.0%)和分布在内蒙古、吉林、山西、河北及北京等北方生态区的布氏镰孢菌F.boothii(11.5%).秦子惠,任旭,江凯,武小菲,杨知还,王晓鸣 - 植物保护学报文章来源： 万方数据
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