-
年龄分层的血清N末端B型钠尿肽前体临界值预测重症监护病房病死率的研究
目的 探讨年龄分层的血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)对重症监护病房(ICU)患者病死率的预测价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年10月顺序收入解放军第四○一医院ICU 295例患者的临床资料,根据年龄将患者分为<65岁组(105例)和≥65岁组(190例).记录患者入ICU 24 h内的血清NT-proBNP、红细胞比容(HCT)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和存活概率(PS).以ICU病死率为预测终点.利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清NT-proBNP对预后预测的价值.结果 ①两组患者ICU住院时间,机械通气率,病死率,循环、消化、神经系统及术后患者比例,HCT、PCT、CRP比较差异均无统计学意义(均P>0.05).≥65岁组男性比例、APACHEⅡ评分、呼吸系统疾病患者比例、NT-proBNP明显高于<65岁组[男性比例:51.6%比33.0%,x2=9.093,P=0.003; APACHEⅡ评分(分):22.94±8.10比19.44±8.51,Z=-3.259,P=0.001;呼吸系统疾病患者比例:29.47%比17.14%,x2=5.472,P=0.024;NT-proBNP(ng/L):5 859.00(2 050.75,23 802.75)比2 882.00(275.15,6 236.00),Z=-5.514,P=0.000];而PS、多发伤和其他疾病患者比例及eGFR明显低于<65岁组[PS:59.0(31.5,79.0)%比70.0(40.0,84.0)%,Z=-3.431,P=0.001;多发伤患者比例:0.53%比17.14%,x2=30.987,P=0.000;其他疾病比例:5.79%比13.33%,x2=4.962,P=0.030;eGFR(mL·min-1·1.73 m-2):81.07(45.77,131.80)比95.54(33.64,165.55),Z=-2.214,P=0.027].②<65岁组NT-proBNP预测病死率的曲线下面积(AUC)[95%可信区间(95%CI)]明显大于≥65岁组及全体患者[0.825(0.738~0.892)比0.664(0.592~0.731)、0.725(0.670~0.775),Z1=-2.835,P1=0.005; Z2=-1.995,P2=0.046].③<65岁组NT-proBNP临界值(2 882 ng/L)的敏感度(76.10%比64.10%)、特异度(82.35%比67.12%)、阳性预测值(90.0%比75.8%)、阴性预测值(62.2%比53.8%)明显高于≥65岁组NT-proBNP临界值(6 062 ng/L).结论 危重病患者以不同年龄分层界定的NT-proBNP临界值评价病死率较为客观和准确.李海玲,王洪萍,娄云鹏,缪文丽,莎宁 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
重症监护病房患者血清N末端B型利钠肽水平对预后评估的意义
目的 评价重症监护病房(ICU)危重患者血清N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平升高对住院30 d死亡风险的影响.方法 采用回顾性研究方法,选择2012年6月至2013年10月由天津市第一中心医院急诊科收住ICU的危重患者480例,记录其入院时基本临床资料及入院后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,检测入院24 h内血常规、血生化及血清NT-proBNP水平.以入院30 d转归分为死亡组和存活组,比较两组患者的基本资料和临床指标,进行影响预后的单因素分析.同时将所有患者NT-proBNP按照四分位法分为NT-proBNP< 280 ng/L(Q1组)、280 ng/L≤NT-proBNP<1 200 ng/L(Q2组)、1 200 ng/L≤NT-proBNP<1 990 ng/L(Q3组)、1 990 ng/L≤NT-proBNP<4 700 ng/L(Q4组)4组,应用Cox回归分析影响预后的独立危险因素.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),对比APACHEⅡ评分、NT-proBNP对预后的判断能力.对不同NT-proBNP水平患者进行Kaplan-Meier生存曲线分析.结果 单因素分析表明,年龄、APACHEⅡ评分、肌酐、NT-proBNP、感染5项指标对预后有影响.NT-proBNP 1 200~4 700 ng/L(Q3、Q4)和APACHEⅡ评分>20分为预测预后的独立危险因素[Q3的相对危险度(RR)=3.624,95%可信区间(95%CI)为1.258~10.138; Q4的RR=5.059,95%CI为3.202~9.993; APACHEⅡ评分>20分的RR=2.987,95%CI为1.345~5.823].APACHEⅡ评分、血清NT-proBNP预测预后的ROC曲线下面积(AUC)相近,分别为0.831(95%CI为0.778~0.884)、0.876(95%CI为0.827~0.925);NT-proBNP预测病死率的临界值为1 250 ng/L.Kaplan-Meier生存曲线分析,与Q1组比较,Q2、Q3、Q4组患者累积生存率均有降低(26.5%、25.4%、16.2%比29.6%),以Q4组降低最显著(x2=122.920,P<0.05).结论 ICU危重患者血清NT-proBNP水平升高表明疾病严重,可成为评价危重病患者发生死亡事件的独立危险因素.刘娟,张熙春,刘运东,王兵,王勇强 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
运动预适应保护效应中大鼠心肌B型钠尿肽表达的变化
目的:探讨运动预适应(EP )对心肌BNP表达变化的影响以及在运动预适应保护效应期间BNP是否发挥了保护效应。方法:SD 大鼠分为对照组(C组)、大强度运动组(HE组)、早期运动预适应组(EEP组)、晚期运动预适应组(LEP组)、早期运动预适应+大强度运动组(EEP+ HE组)、晚期运动预适应+大强度运动组(LEP+ HE组)。在 EP动物模型基础上,通过大强度运动致大鼠运动性心肌损伤。用免疫化学发光法检测血浆 cTnI 含量, HE染色、HBFP染色法和变色酸2R-亮绿染色法检测心肌形态及缺血缺氧改变。分别通过免疫组织化学法和酶联免疫吸附法检测心肌组织和血浆中的BNP表达变化。结果:与C组相比,HE组cTnI 和缺血缺氧水平显著升高,而 EEP 组和 LEP 组无显著差异;HE组、EEP组和 LEP组心肌组织BNP均呈显著性升高,而血浆BNP仅 HE组和EEP组有显著性升高, LEP组却无明显差异。与 HE组相比,EEP+ HE组和 LEP+ HE组cTnI 和缺血缺氧水平明显下降,心肌组织BNP均呈显著性升高,而血浆BNP仅LEP+ HE组有显著升高,EEP+ HE组无显著性差异。结论:EP可有效促进心肌分泌BNP ,且BNP参与了 EP对运动性心肌损伤的保护效应。刘泽广,潘珊珊,郝喆,陆矫,苑建齐 - 体育科学文章来源： 万方数据 -
山东滕州市前掌大墓地出土人骨的碳、氮稳定同位素分析
前言人骨稳定同位素δ13C(δ碳十三)、δ15N(δ氮十五)研究是古人类食物状况研究的主要方法[1],δ13C分析可以推测古人类的主食结构,而δ15N分析可以告诉我们其食肉状况,结合其他考古遗存的综合研究,越来越多的考古遗址人类食物状况得到揭示[2],特别是许多缺乏文字资料的史前遗址,这成张雪莲,仇士华,钟建,梁中合 - 考古文章来源： 万方数据 -
西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征并发持续肺动脉高压脑利钠肽的变化及意义
目的:探讨西地那非治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)并发持续肺动脉高压(PPHN)血清N末端脑利钠肽(NT-pro BNP)水平的变化及意义.方法:测定并比较治疗前后NRDS并发PPHN患儿12例(NRDS+PPHN组)、单纯NRDS 24例(单纯NRDS组)及对照组30例新生儿的血清NT-pro BNP、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2)、氧合指数(OI)、肺动脉压力(PAP)等指标,采用单因素方差分析、SNK-q检验、Pearson相关分析比较其差异.结果:治疗前,单纯NRDS组与NRDS+PPHN组A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平显高于对照组(P<0.05),且NRDS+PPHN组的A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平高于单纯NRDS组(P<0.05);NRDS+PPHN组的血清NT-pro BNP水平与PAP呈正相关(r=0.796,P<0.05).单纯NRDS组治疗72 h后,治疗有效的20例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的4例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).NRDS+PPHN组治疗72 h后,治疗有效的7例患儿A-a DO2、OI、血清NT-pro BNP、PAP水平较治疗前降低(P<0.05);治疗无效的5例患儿A-a DO2、OI、PAP水平较治疗前稍升高,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但血清NT-pro BNP水平较治疗前增高(P<0.05).结论:NRDS合并PPHN患儿存在NT-pro BNP分泌的增加,血清NT-pro BNP水平结合A-a DO2、OI、PAP可反映NRDS合并PPHN的严重程度,亦可评价治疗效果.黄锂新,张若松,竺胜伟 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
AT1受体自身抗体对糖尿病肾病大鼠肾脏细胞凋亡及JNK表达的作用
目的:探讨血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(angiotensinⅡtype 1 receptor autoantibody,AT1-AA)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾脏细胞凋亡及内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)相关的JNK表达的作用.方法:高糖高脂饮食联合小剂量链脲佐菌素腹腔注射制备DN大鼠模型,采用ELISA法检测大鼠AT1-AA阳性率,根据检测结果随机选择AT1-AA阳性和AT1-AA阴性大鼠共12只纳入DN组,同时选择6只正常大鼠纳入NC组;TUNEL法检测肾脏细胞凋亡;Western blotting技术测定肾组织ERS标志蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)及凋亡蛋白p-JNK的表达水平.结果:DN组大鼠肾脏细胞凋亡率较NC组显著升高,且AT1-AA阳性大鼠凋亡率明显高于AT1-AA阴性大鼠(P<0.01).Western blotting结果显示,GRP78和p-JNK蛋白在DN组大鼠肾组织中的水平较NC组显著升高,AT1-AA阳性DN大鼠肾组织中,前述蛋白的改变较AT1-AA阴性DN大鼠更为明显(P<0.05).结论:AT1-AA可诱导DN大鼠肾脏ERS反应,并通过ERS相关的JNK凋亡途径介导肾脏细胞凋亡,损害肾脏功能.徐春艳,赵林双 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
全球首例甲型H10N8禽流感病毒感染导致重症肺炎死亡病例分析
目的 报告全球首例人感染甲型H10N8禽流感病例的救治经过,对比其与人感染H7N9禽流感的病例特点,给临床诊疗提供依据.方法 2013年11月30日江西省南昌市出现首例人感染甲型H10N8禽流感死亡病例,分析其临床病症及流行病学调查,并与以往人感染H7N9禽流感的临床病症进行比较分析.结果 73岁女性患者,因咳嗽、咳痰、胸闷3d,发热1d,于2013年11月30日入住南昌大学第三附属医院呼吸科;12月2日因病情加重转入重症医学科重症监护病房(ICU);12月5日病情进展出现器官功能衰竭(MOF); 12月6日08:30出现心脏停搏,抢救无效死亡.①流行病学调查:该患者为老年人,有多种慢性病(高血压、冠心病、重症肌无力等)、免疫功能受损(胸腺瘤切除术后)等易感因素;且在就诊前1周有活禽经营市场暴露史,发病前患者家中有感冒症状者;传播途径为经呼吸道传播,与人感染H7N9禽流感相似.②临床表现:该患者有流感样症状,如咳嗽、发热(39.1 ℃),但没有头痛、肌肉酸痛,2~3d出现重症肺炎并进行性加重,伴呼吸窘迫,从气管插管内吸出大量血水样痰(2 000 mL/24h),病情迅速进展,出现急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克及意识障碍等,与人感染H7N9禽流感相似.③辅助检查:该患者除淋巴细胞比例降低(0.070)、天冬氨酸转氨酶(AST)轻度升高(57 U/L)、C-反应蛋白(CRP)升高(>200 mg/L)外,血小板、肌酸激酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、肌红蛋白均不升高,白细胞总数略升高(10.34×109/L),这与人感染H7N9禽流感病例特征不相符.肺部感染实变影进行性扩展;与H7N9禽流感一致.④诊疗:依据患者临床表现、肺部感染实变影进行性增大、有流行病学史,故考虑甲型禽流感可能.虽然在早期就给予治疗量的奥司他韦抗病毒,以及积极的呼吸、循环支持和抑制免疫反应等综合治疗,但患者最终因呼吸衰竭、休克而死亡.⑤经中国疾病预防控制中心(CDC)证实,该患者为甲型H10N8禽流感,与该患者密切接触者经南昌市及中国CDC多次筛查均未感染.结论 人感染甲型H10N8禽流感与人感染H7N9禽流感并不完全雷同,很难从传统的实验室指标得到提示;临床病症及流行病学史是诊断的要件.参照人感染H7N9禽流感治疗方案给予神经氨酸酶抑制剂治疗H10N8禽流感患者并未逆转肺部的恶化进程.中国CDC检测发现甲型H10N8禽流感病毒导致人感染和传播的风险低.万建国,张晋湘,陶文强,蒋光辉,周雯,潘健,熊伟川,郭洪 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
基于元胞自动机的异质个体甲型H1N1流感传播模型
结合甲型H1N1流感特点,建立了基于元胞自动机的异质个体甲型H1N1流感传播模型,并给出了该模型的动态仿真过程.异质即考虑到不同个体在传染性、对疾病抵抗能力等方面的差异.进而,从网络动力学的角度考虑了个体相互作用之间的关系,包括感染甲型H1N1流感死亡者占总数的比例随时间的变化以及甲型H1N1流感消失所需要的时间.本文计算出的病死率为0.0037,与中华人民共和国卫生部官网提供的甲型H1N1流感病毒的病死率0.004接近,说明了模型的合理性和有效性.模型及计算结果,可为疫情发展趋势的预测、以及政府制定干预疫情的有效措施提供可靠的依据.刚家泰,任嘉佳,章鑫,谭欣欣 - 生物数学学报文章来源： 万方数据 -
多变量灰色模型在大坝变形监测预报中的应用研究
大坝变形监测影响因素复杂,传统的单点建模预测方法并未考虑到多个监测点之间相互影响和关联.针对上述问题,本文在顾及大坝安全监测数据存在贫信息、小样本的基础上,提出采用多变量MGM(1,n)模型进行预测.为验证该模型的有效性与可靠性,又分别与单点GM(1,1)模型和改进的GM(1,1)模型进行对比.结果表明,多变量MGM(1,n)模型有更好的预测效果,显著地提高了大坝的预测精度.谢荣安,张豪,卢辰龙 - 工程勘察文章来源： 万方数据 -
阿尔茨海默病小鼠模型中骨髓间充质干细胞的神经分化
目的:探讨淀粉样前体蛋白(APP)转基因小鼠(阿尔茨海默病小鼠模型)骨髓间充质干细胞(MSCs)的神经分化及其与参与调节干细胞分化的Notch1信号通路的关系,观察分化的骨髓间充质干细胞中自噬的变化.方法:实验分为APP转基因小鼠组(APP组)和野生型小鼠组(WT组).采用β-巯基乙醇诱导小鼠MSCs分化为神经细胞;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测诱导后β淀粉样蛋白40(Aβ40)和42(Aβ42)的水平;采用免疫细胞化学染色法和Western blotting检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)和微管相关蛋白2(MAP-2)的表达变化;Western blotting检测Notch1、Notch胞内域(NICD)和Hes5的水平.结果:与野生型小鼠相比,APP转基因小鼠的骨髓间充质干细胞具有更强的神经分化能力、更高的Aβ表达及更强的Notch1信号抑制.但是,自噬作为神经细胞存活和神经功能必不可少的条件,在分化后的APP 转基因小鼠来源的MSCs中受损.结论:过表达APP可能通过抑制Notch-1信号通路增强小鼠骨髓间充质干细胞神经分化的能力,而分化后的APP转基因小鼠MSCs出现自噬通路异常.高慧丽,张广宇,段冉冉,李燕飞,王笑寒,彭涛,关文娟,贾延劼 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据
科创中国
