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外科重症监护病房10年间侵袭性曲霉菌感染的临床监测
目的 分析外科重症监护病房(SICU)侵袭性曲霉菌感染(IA)的流行病学特点.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月10年间北京大学第一医院SICU内IA患者的临床资料,包括一般情况、手术种类、霉菌种类、感染部位、临床表现、治疗与预后等.结果 10年间北京大学第一医院SICU共收治8 220例患者,其中29例发生IA,发生率为0.35%; IA院内感染率为0.27%(22/8 220);IA院内感染占同期SICU院内感染的6.98%(22/315).与2004年至2008年相比,2009年至2013年每5年院内感染率明显降低[3.19%(137/4 293)比4.53%(178/3 927),x2=10.020,P=0.002],IA发生率[0.56%(24/4 293)比0.13%(5/3 927),x2=10.874,P=0.001]、IA院内感染率[0.40%(17/4 293)比0.13%(5/3 927),x2=5.556,P=0.019]、IA院内感染占同期院内感染的比例[12.41%(17/137)比2.81%(5/178),x2=10.982,P=0.001]明显升高.在29例IA患者中,手术后发生者25例,以普外科手术为主(13例),其次为肾移植术后(6例)和胸外科术后(3例).29例IA患者155份送检标本中共检出曲霉菌17株,其中烟曲霉2株,其余15株未进一步分型;常见感染部位以下呼吸道为主(23例,占79.31%);半乳甘露聚糖实验(GM实验)阳性16例.在所有危险因素中,以长期使用广谱抗菌药物比例最高[占36.25% (29/80)],其次为长期使用激素[占18.75%(15/80)]、合并肾损伤[占18.75%(15/80)]、合并肝损伤[占13.75%(11/80)]、长期口服免疫抑制剂[占7.50%(6/80)]、合并粒细胞减少[占5.00%(4/80)].29例IA患者中除1例未经治疗外,其余均进行抗真菌治疗,其中单用伊曲康唑1例,单用棘白菌素类药物3例,单用两性霉素B脂质体5例,单用伏立康唑8例,单用安浮特克或棘白菌素类药物后更换为伏立康唑8例,棘白菌素类药物和伏立康唑联合用药3例.29例IA患者中死亡17例,病死率为58.62%.结论 近5年IA发生率在SICU有明显上升趋势,感染部位以呼吸道为主,病死率较高,应引起临床医生高度重视.徐宁,李双玲,冯汝立,王东信 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
抗真菌药物药理作用特点及临床应用
近年来,随着临床广谱抗菌药物、糖皮质激素、免疫抑制剂及抗肿瘤药物使用的增加,各种留置导管、介入治疗、机械通气等侵入性操作的增多,以及骨髓移植、实体器官移植等新技术开展,侵袭性真菌感染的发病率呈升高趋势.随着抗真菌药物药理学研究的不断深入,抗真菌药物逐渐应用于儿童真菌感染,尤其应用于原发性或继发性免疫缺陷病儿童侵袭性真菌感染[1,2].乔晓红,谢晓恬 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
菜籽粕中优势微生物分析及保藏技术研究
通过对菜籽粕中的微生物进行分离和计数,得出菜籽粕中细菌总数、霉菌、酵母菌、大肠菌群及耐热菌的数量,完成菜籽粕中微生物菌群构成的分析,确定优势菌种并寻找最适保藏条件.对菜籽粕中的优势霉菌用点接法分离,通过培养特征和显微形态观察进行初步鉴定,同时采用高锰酸钾和甲醛对菜籽粕进行熏蒸处理,通过改变熏蒸时间和熏蒸剂量,将菜籽粕处理前后霉菌的数量进行比较.结果表明:优势霉菌为曲霉属,最佳处理条件为每立方米10 mL甲醛和5g高锰酸钾的剂量,熏蒸时间为1.5h.影响菜籽粕保藏时间的最重要的菌种是曲霉,利用高锰酸钾和甲醛可以提高菜籽粕的保藏时间.徐睿烜,侯爱香,王非,范丽琴 - 食品与机械文章来源： 万方数据 -
深静脉穿刺留管时间与感染的相关性
深静脉插管在危重病患者的救治中广泛用于血流动力学监测、长期静脉营养、血液净化、化疗和快速输液等〔1〕.但是,静脉导管相关性感染等深静脉插管导致的各种并发症发生率较高,已成为院内感染的重要途径,约可造成10%以上的病死率〔2〕.深静脉穿刺留管时间与感染是否有关,目前报道不张少勇,王迎军 - 中国老年学杂志文章来源： 万方数据 -
比对实验中黄曲霉毒素B1的检验与分析
本文综合国标法,色谱法及试剂盒法三种方法进行修正,把1∶1的甲醇水改为7∶3的甲醇水直接加进样品中,删除国标法及试剂盒自带方法中采用石油醚转移步骤,把手动振摇、蒸发等步骤改为漩涡振荡及离心方法,改良了样品的提取方法,操作方便,减少交叉污染,使结果更稳定.邓建英,孙旭峰,凌颖敏 - 现代食品科技文章来源： 万方数据 -
超声心动图评价感染性休克患者液体反应性的临床研究
目的 结合脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测,探讨床旁超声心动图(TTE)评价严重感染和感染性休克患者液体反应性的临床价值.方法 采用前瞻性研究方法,选择2011年3月至2012年12月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的28例接受机械通气治疗的严重感染和感染性休克患者,记录液体负荷试验前后PiCCO及床旁TTE测量的每搏量(SV)、心排血量(CO)、心排血指数(CI)、下腔静脉扩张指数(dIVC)、主动脉血流量(ABF)等血流动力学指标.以液体负荷后PiCCO监测所示SV增加值(△SV)≥10%定义为液体反应阳性,分析采用TFE检查评价感染性休克患者液体反应性的价值.结果 28例患者共进行53次液体负荷试验,液体反应阳性30例次.dIVC预测液体反应性的受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.887,以液体负荷前dIVC 22.5%为阈值预测液体反应性的敏感度为83.3%,特异度为82.6%; ABF预测液体反应性的AUC为0.794,以ABF变化率10.95%为阈值预测液体反应性的敏感度为86.7%,特异度为73.9%; TTE测量SV预测液体反应性的AUC为0.919,以△SV 12.9%为阈值预测液体反应性的敏感度为96.7%,特异度为87.0%.TTE测量SV、CO、CI与相应PiCCO监测的SV、CO、CI在液体负荷前后均呈显著正相关(负荷前r值分别为0.901、0.940、0.909,负荷后r值分别为0.911、0.951、0.940,均P=0.000).结论 床旁TTE可用于评价感染性休克患者的液体反应性.吴敬医,张霞,王箴,刘表虎,姜小敢,鲁卫华,金孝炬,王小亭 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
儿童细菌性脑膜炎1例的药学监护实践
目的:为规范儿童细菌性脑膜炎治疗中药物的选用提供参考.方法:通过1例儿童细菌性脑膜炎药学监护实践,对儿童细菌性脑膜炎药物治疗中的监护细节包括甘露醇临床药学监护要点、脑膜炎抗感染治疗、万古霉素的使用及血药浓度监测等进行总结.结果:药师通过儿童细菌性脑膜炎的药学监护实践,帮助临床调整用药方案,改变临床用药习惯.结论:用最新医学研究证据推动临床用药更合理、更规范的过程充满挑战,是临床师在实践中值得不断探索的方向.周佳,李方,张健 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
胃癌中上皮-间质转化路径及相关因子的研究进展
上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transitions,EMT)与胃癌的侵袭和转移密切相关,涉及多个信号通路及复杂的分子机制,同时幽门螺旋杆菌、miRNAs及胃癌干细胞在胃癌EMT过程中也发挥重要作用.探讨胃癌细胞EMT的发生机制,寻找胃癌侵袭和转移可能的靶点,将有助于提高胃癌患者的生存率,为临床治疗提供新的理论依据.王卫杰,周家华,张丽华 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
RKIP基因启动子甲基化与胃癌侵袭转移及预后的关系
目的 探讨胃癌组织中RKIP基因启动子甲基化情况与胃癌生物学行为及其预后的关系.方法 采用甲基化特异性PCR(methylation-specific PCR,MSP)技术检测98例胃癌组织及癌旁正常胃黏膜组织中RKIP基因启动子甲基化情况;Kaplan-Meier法评估胃癌患者术后5年生存率;COX比例风险模型分析RKIP基因启动子甲基化对患者预后的影响.结果 胃癌及癌旁正常胃黏膜组织中RKIP基因启动子的甲基化阳性率分别为45.9%和4.1%(P<0.05);RKIP基因启动子甲基化与胃癌分化程度、UICC分期及淋巴结转移有关(P<0.05).RKIP基因启动子甲基化阳性组患者5年生存率(20.56%)显著低于阴性组(60.38%)(P<0.05);RKIP基因启动子甲基化是胃癌患者的独立预后因素.结论 RKIP基因启动子的异常甲基化与胃癌的发生、发展、侵袭、转移有关,其可作为预测胃癌患者预后的生物学指标.李冬霞,千智斌,李永真,李巧香 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
替莫唑胺对胶质瘤侵袭性的影响及可能机制
目的探讨肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)在替莫唑胺(temozolomide,TMZ)降低胶质瘤侵袭性过程中的作用及机制.方法对数生长期的C6胶质瘤细胞随机分为TMZ处理10、30、60、120、180和240 min组,每组各15例,动态监测培养液中TNF-α的含量(放射免疫法)、C6细胞内p53蛋白的表达(Western blot法)和细胞凋亡水平(Annexin V-FITC法).制备体外胶质瘤的侵袭模型,利用结晶紫染色法检测胶质瘤的侵袭性.结果 TMZ作用于C6细胞后,培养液中TNF-α的含量明显增加,于120 min时含量最多(P<0.01),其后开始减少.C6细胞内p53蛋白的表达于处理后120 min达高峰(P<0.01),其后逐渐减少.TMZ作用于体外胶质瘤侵袭模型后,胶质瘤细胞的侵袭性降低.结论 TNF-α介导TMZ降低胶质瘤侵袭性,此作用可能是由于TMZ促进C6细胞释放TNF-α,增加的TNF-α又促进胶质瘤细胞凋亡所致.王健,贾永森,赵喜庆,秦丽娟 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据
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