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红霉素提高成年危重患者肠内营养耐受性的系统评价和Meta分析
目的 系统评价红霉素用于提高成年危重患者肠内营养(EN)耐受性的有效性和安全性.方法 检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘EMbase数据库、Cochrane临床试验数据库、中国知网CNKI和万方数据库,查找从建库至2013年6月有关成年危重患者使用红霉素提高EN耐受性或提高EN置管成功率的随机对照临床试验(RCT).由2位研究人员独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.2软件进行荟萃分析(Meta分析).结果 最终纳入16个RCT,其中改善EN耐受性的研究10个,共668例患者;提高胃肠置管成功率的研究6个,共353例患者.Meta分析结果显示:红霉素与安慰剂相比能显著提高鼻肠管幽门后置管成功率[相对危险度(RR)=1.82,95%可信区间(95%CI)为1.40~2.37,P<0.000 01],而与甲氧氯普胺相比则差异无统计学意义(RR=1.04,95%CI为0.79~ 1.36,P=0.799).对需要进行早期EN的患者,红霉素组试验5d时胃内喂养成功率较安慰剂或空白对照组明显升高(RR=1.89,95%CI为1.19 ~3.00,P=0.007).对EN不耐受的患者,红霉素较甲氧氯普胺可显著增加24 h胃内喂养成功率(RR=1.30,95%CI为1.02~ 1.66,P=0.03)、72 h胃内喂养成功率(RR=1.57,95%CI为1.15 ~2.14,P=0.005)、144 h胃内喂养成功率(RR=2.04,95% CI为1.23~3.37,P=0.006);红霉素组喂养失败的中位时间晚于甲氧氯普胺组.5个研究进行了不良反应的报告,除了红霉素与甲氧氯普胺联合治疗组腹泻发生率明显高于红霉素单药治疗外,其他差异均无统计学意义.结论 红霉素能显著提高危重患者幽门后营养管置管成功率,可以成为床旁无引导条件下置管前的一种辅助手段.目前的证据支持对EN不耐受的危重患者静脉给予小剂量(3 mg/kg)红霉素治疗.栾嵘,唐惠林,翟所迪,朱曦 - 中华危重病急救医学文章来源： 万方数据 -
安徽地区结核分枝杆菌对一线抗结核药物耐药情况分析
目的 了解结核分枝杆菌分离株对一线抗结核药物的耐药情况.方法 统计2007年至2011年间4 248株结核分枝杆分离株药物耐受性结果.结果 4 248株结核分枝杆菌中耐药1 919株,耐药率45.17%;耐多药结核(MDR-TB)1 044株,MDR-TB发生率24.58%.从2007年到2011年耐药率、MDR率逐年降低,但耐药株数、MDR-TB株数逐年增加.1 919株耐药株中有1 362株来源于复治患者,557株来源于初治患者.复治患者耐药率及MDR率分别32.06%、19.97%,均高于初治患者的13.10%、4.61%.结论 结核分枝杆菌耐药情况在复治患者中更严重.需要加强初治患者的结核控制,以减少由于结核病反复治疗及不规范使用抗结核药物产生的耐药株.王东萍,潘学琴,柴华,於淑琦,徐东芳,王庆 - 安徽医学文章来源： 万方数据 -
通过富集母血浆中胎儿游离DNA无创性产前诊断β地中海贫血
目的:评价富集母血浆中胎儿游离DNA的实验平台在母血浆中富集、鉴定胎儿游离DNA的适用范围.方法:(1)筛选与父源性β地中海贫血基因连锁的单核苷酸多态性(SNP)位点:利用Haploview软件对20例β地中海贫血患者(其中CD41-42型11例,IVS-II-654型9例)的β地中海贫血基因(HBB基因)进行SNP与单倍型自动化分析,检索出HBB基因内杂合度较高的SNP位点并检测与CD41-42位点及IVS-II-654位点连锁的SNP位点.(2)选取4例孕妇外周血标本,且夫妇双方为不同的β地中海贫血基因类型,利用快速耐受温度-低变性温度共扩增PCR技术(TT-FAST-COLD-PCR)检测父源性β地中海贫血基因类型为IVS-II-654型的孕妇外周血标本,若未直接检测到IVS-II-654位点,则检测仅与IVS-II-654位点连锁的SNP位点;同样的原理,利用完全耐受温度-低变性温度共扩增技术(TT-FULL-COLD-PCR)检测父源性β地中海贫血基因类型为CD41-42型的孕妇外周血标本;同时利用普通PCR技术对上述标本进行检测.结果:(1)检测出IVS-II654位点与rs7480526位点连锁9例;CD41-42位点与rs10768683位点连锁11例;(2)通过TT-FAST-COLD-PCR技术在孕妇外周血中检测出1例父源性致病突变基因(IVS-II-654位点),另外1例未直接检测到父源性致病突变基因,但检测到与其连锁的SNP位点(rs7480526位点),与羊水细胞培养检测结果一致,检出率为100%(2/2);通过TT-FULL-COLD-PCR技术在孕妇外周血中检测出2例父源性致病突变基因(CD41-42位点),与羊水细胞培养检测结果一致,检出率为100%(2/2);而普通PCR技术均未检测到上述父源性致病突变基因及与父源性等位基因连锁的SNP位点.结论:TT-COLD-PCR技术适用于富集母血浆中胎儿游离DNA突变,可用于无创性产前诊断单基因遗传病.王青青,张媛,章钧,郝秀兰,侯红瑛 - 中国病理生理杂志文章来源： 万方数据 -
阻断PD-L1/PD-1途径改善酵母多糖致伤小鼠脾脏树突状细胞的免疫耐受状态
目的 探讨小鼠多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)病程中共刺激分子和共抑制分子,在脾脏树突状细胞(dendritic cell, DC)的表达特征及其与耐受性DC形成的关系,并观察PD-L1抗体对DC免疫状态的改善效应.方法 采用酵母多糖腹腔注射小鼠MODS模型.设对照组、MODS组和PD-L1抗体处理组.检测脾脏DC上MHC-Ⅱ、CD86、程序性细胞死亡受体-1(programmed death-1, PD-1)、PD-L1、PIR-B的表达水平及脾组织中IL-12和IL-10含量.结果 脾脏DC上MHC-Ⅱ、CD86、PD-1和PD-L1表达在酵母多糖致伤后早期增加,而后下降; 伤后5天和12天时,DC上MHC-Ⅱ、CD86表达减少,而PD-1、PD-L1及PIR-B表达大幅增加,脾组织中IL-12 p70降低,IL-12 p40和IL-10升高; PD-L1抗体可以上调MHC-Ⅱ和CD86的表达,而下调PIR-B的表达,降低脾组织IL-12 p40和IL-10的含量.结论 酵母多糖诱导的小鼠MODS病程晚期,脾脏DC对共刺激和共抑制分子表达失衡,形成耐受性DC; PD-L1抗体通过干预PD-1/PD-L1途径改善DC免疫耐受状态,恢复DC的免疫活性.刘茜,吕艺,赵敏,陆江阳 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
非营养性吸吮对早产儿营养及喂养耐受性的影响
目的:探讨非营养性吸吮对早产儿营养以及喂养耐受性的影响.方法:选取我院出生的90例早产儿,随机分为观察组和对照组各45例.对照组给予保温、早产儿配方奶粉以及静脉营养等常规治疗,观察组在对照组治疗基础上增加非营养吸吮,观察两组早产儿营养以及喂养不耐受情况.结果:观察组恢复出生体质量时间为(7.9±.8)d,肠道营养达到418.4kJ/(kg·d)的时间为(11.6±.2)d,明显短于对照组的(12.2±.9)d和(14.8±.8)d(P均〈0.05);观察组喂养不耐受发生率(13.33%)低于对照组(31.11%)(P〈0.05);gL察组摄入奶量明显多于对照组,且残奶量、呕吐和腹胀消失时间均明显短于对照组(P〈0.05).结论:非营养性吸吮可有效改善早产儿的营养以及喂养不耐受情况.李春华 - 儿科药学杂志文章来源： 万方数据 -
AIRE基因与重症肌无力、胸腺瘤关系的研究进展
自身免疫调节因子( autoimmune regulator, AIRE)是一种具有转录活化潜能的结合蛋白,该基因在生理状态之下可能对维持自身免疫耐受起关键作用。重症肌无力患者中有75%胸腺异常,其中15%表现为胸腺瘤。95%胸腺瘤中AIRE基因表达缺失,该文对AIRE基因、重症肌无力及胸腺瘤之间的关系作一综述。郑神英,田云霄 - 临床与实验病理学杂志文章来源： 万方数据 -
pEGFP-N1-H2B1重组质粒的构建和鉴定
母胎免疫耐受作为天然的同种异体免疫耐受模型,大量研究表明,位于母胎界面的绒毛膜组织不表达经典人类白细胞抗原(HLA)Ⅰa类分子而表达非经典HLAⅠb分子(包括HLA-G等)是母胎耐受的重要机制之一.小鼠的H2B1(blastocyst MHC)基因具有HLA-G结构,其mRNA选择性表达于母胎界面,被认为是HLA-G的同源基因,研究表明blastocyst MHC以H2B1mRNA的形式能有效减栗一帆,梁志伟,姜惠敏 - 山西医药杂志文章来源： 万方数据 -
基于场景辐射约束的单幅图像快速去雾
在户外雾天天气条件下拍摄的照片对比度差、能见度低,导致图像可视性差.但现有去雾算法鲁棒性不足,尤其是雾气较浓天气下去雾效果差,实时性不够.因为单幅图像的去雾经常在图像的颜色和深度信息之间产生歧义.一个没有受雾气影响的像素可能与另一个已被雾化的像素有相同的颜色,这时导致计算像素深度信息出现困难.这种情况下,如果没有足够的先验知识,就很难区分是否被雾化.接着这个思路,通过增加场景辐射约束条件,利用McCarney大气散射模型来求取透射率,提出一种快速、高效的去雾算法.该算法逐像素的求取透射率,有效的避免了halo效应.实验表明,该算法简单有效,可应对多种雾天天气,且有较高的实时性.代永珍,曾亮 - 系统仿真学报文章来源： 万方数据 -
李斯特《12首超级练习曲》的作曲技法与音乐内涵分析
李斯特《十二首超级练习曲》是钢琴练习曲中魁首式的作品之一,在钢琴表演及教学过程中占有重要地位.本文通过作曲技术与音乐的关系分析,阐释其主要特点,其中包括半音化手段、主题及其变形,标题性、炫技性、戏剧性融为一体的综合性处理手段,以阐释李斯特这些练习曲的独特魅力.曾立毅 - 中国音乐学文章来源： 万方数据 -
寻常景观体验及其建造本源
从寻常景观的生成、感知与体验重新审视了当代景观的认知与介入方式,阐释了寻常景观的在场性、差异性等基本特征,并结合杭州西湖文化景观分析并探索建造的真实性、持久性以及如何成为现代又回归建造的本源.李利,沈洁 - 建筑学报文章来源： 万方数据
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