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内科重症监护病房泛耐药鲍曼不动杆菌定植与感染的监测及控制

目的介绍内科重症监护病房(ICU)对泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRABA)定植与感染的监测控制情况,总结院内感染筛查、控制的有效措施.方法观察2009年9月至2013年4月入住北京大学人民医院内科ICU>48 h的非手术患者,记录每月XDRABA定植与感染的患者数及其一般临床特征.XDRABA定植与感染的控制措施分3个阶段:①暴发阶段:2009年9月至2010年8月,感染控制的方法包括加强手卫生、物体表面消毒、使用一次性呼吸机管路及改进抗菌药物的使用;②环境控制阶段:2010年9月至2012年4月,感染控制的方法包括现场调查、XDRABA定植与感染患者的隔离及环境的终末消毒;③微生物筛查监测阶段:2012年5月至2013年4月,入ICU时对患者进行咽、鼻及腋下拭子微生物培养.结果 2009年9月至2013年4月内科ICU共有193例XDRABA定植与感染患者,死亡64例(病死率为33.2%),机械通气133例(68.9%);病情严重程度[急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(20.3±6.7)分]较重,ICU住院时间[(34.6±13.8) d]较长.暴发阶段,每月新发XDRABA定植与感染患者5~9例;环境控制阶段,每月新发XDRABA定植与感染患者3~6例;微生物筛查监测阶段,每月带入XDRABA定植与感染患者2~4例,主要来源为急诊科(占59.5%),ICU获得病例由每月2~3例逐渐减少至0~1例.结论需采用集束化措施对内科ICU的XDRABA定植与感染进行控制,如加强微生物监测、强调医务人员手卫生、隔离XDRABA定植与感染患者以及彻底的环境消毒.

赵慧颖,杨艟舸,郭杨,王辉,武迎宏,安友仲 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

抗菌药物应用专项整治前后鲍曼不动杆菌耐药情况研究

目的:调查抗菌药物应用专项整治前后鲍曼不动杆菌的耐药情况和各类抗菌药物的使用强度,为后续干预策略提供证据。方法分析2011、2012年检出的562例鲍曼不动杆菌及药敏实验结果,结合各时间段每类抗菌药物使用情况进行分析。结果2011-2012年鲍曼不动杆菌半年检出菌数无明显差异;通过抗菌药物应用专项整治,β-内酰胺的使用强度(antibiotics use density,AUD)、氟喹诺酮和氨基糖苷类的AUD分别下降22.22(31.92%)、4.19(46.29%)、5.24(68.83%);β-内酰胺类耐药率降幅明显,下降25%~30%;氟喹诺酮类和氨基糖苷类的耐药率也有所下降,从50%临界点下降至2012年下半年的20%~30%。结论规范各类抗菌药物的使用强度有助于降低细菌耐药性。

许弄章,金忠华,王志敬 - 药学实践杂志

文章来源：万方数据

儿童泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素分析及防治措施

目的:探讨儿童泛耐药鲍曼不动杆菌(PDRAb)医院获得性肺炎的危险因素及防治措施.方法:收集2011-2012年重庆医科大学附属儿童医院儿科重症监护室(PICU)收治的196例鲍曼不动杆菌(Ab)医院获得性肺炎患儿的临床资料,分为PDRAb组62例和非PDRAb(non-PDRAb)组134例,并对发生PDRAb的危险因素进行单因素分析和多元Logistic回归分析.结果:196例Ab医院获得性肺炎患儿中有62例感染PDRAb(31.63%).Logistic多因素回归分析显示:感染Ab前机械通气时间(OR=3.25)、PICU住院时间(OR=5.91)、危重症评分<70分(OR=6.81)、胸部引流管留置时间(OR=4.62)、鼻饲喂养时间(OR=4.15)、吸痰次数(OR=4.48)、抗菌药物使用时间(OR=2.76)和使用碳青霉烯类抗生素(OR=5.37)是PDRAb医院获得性肺炎的独立危险因素.结论:病情严重、住院时间长、滥用抗菌药物和多种接触性操作易导致PDRAb医院感染性肺炎发生.加强无菌管理和合理使用抗菌药物是预防和控制PDRAb感染发生和蔓延的关键.

汤小英,熊小雨,刘成军 - 儿科药学杂志

文章来源：万方数据

鲍曼不动杆菌生物膜形成能力与生物膜相关基因及耐药性之间的关系

目的探讨临床分离鲍曼不动杆菌菌株生物膜形成能力及生物膜相关基因的分布情况,分析其与细菌耐药表型的关系.方法采用前瞻性研究方法,收集山东省成武县人民医院2012年10月至2013年10月分离的70株鲍曼不动杆菌,采用96孔聚苯乙烯板构建生物膜模型,结晶紫染色法定性、定量分析生物膜形成能力,比较不同生物膜形成能力鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、头孢吡肟、头孢哌酮舒巴坦、甲氧苄啶、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢噻肟、头孢唑肟、氨曲南、哌拉西啉、头孢曲松、头孢呋辛等15种抗菌药物的耐药性.运用聚合酶链反应(PCR)技术扩增及检测生物膜相关基因Bap、bfs和intI1的表达.结果 70株鲍曼不动杆菌中40株为多重耐药菌(57.14%),6株为泛耐药菌(8.57%).68株具有生物膜形成能力(97.14%),其中弱阳性14株,阳性20株,强阳性34株.鲍曼不动杆菌对亚胺培南、阿米卡星、美罗培南、头孢吡肟的耐药率较低,分别为30.00%、32.86%、38.57%及41.43%,对其他常用抗菌药物的耐药率均在50%以上.随着生物膜形成能力的增强(弱阳性、阳性、强阳性),鲍曼不动杆菌对左氧氟沙星(85.71%、45.00%、38.24%,x2=9.225,P=0.010)、头孢吡肟(71.43%、45.00%、29.41%,x2=7.222,P=0.027)、庆大霉素(78.57%、55.00%、38.24%,x2=6.601,P=0.037)的耐药率显著降低.生物膜呈弱阳性、阳性和强阳性的鲍曼不动杆菌Bap基因阳性率分别为50.00%、65.00%和79.41% (x2 =4.244,P=0.120),bfs基因阳性率分别为35.71%、65.00%和88.24%(x2=13.602,P=0.001),intI1基因阳性率分别为42.86%、75.00%和91.18%(x2=12.902,P=0.002).生物膜相关基因阳性组对抗菌药物耐药率大多高于基因阴性组,但仅intI1基因阳性组对阿米卡星的耐药率显著高于基因阴性组(40.38%比11.11%,x2=5.194,P=0.023).结论鲍曼不动杆菌多重耐药情况严峻,且生物膜形成能力较强,随着生物膜形成能力的增强其耐药性降低;Bap、bfs、intI1基因参与了生物膜的形成.

韩欣欣,李庆淑,申丽婷,胡丹,曲彦 - 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

舒巴坦联合亚胺培南或多黏菌素E或替加环素在耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌脓毒症实验模型中的疗效

近几年,多重耐药鲍曼不动杆菌已成为院内感染的一种重要病原体,而且针对其治疗的选择也十分有限.近期,土耳其埃尔吉耶斯大学研究人员采用耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌诱发脓毒症模型,评价舒巴坦联合多黏菌素E或替加环素或亚胺培南的疗效.研究人员向小鼠腹腔注射鲍曼不动杆菌制备脓毒症模型,细菌接种后2h腹腔注射抗菌药物,于24、48、72h处死小鼠,

- 中华危重病急救医学

文章来源：万方数据

呼吸重症监护病房多重耐药鲍曼不动杆菌耐药基因检测及耐药性分析

目的了解呼吸重症监护病房内多重耐药鲍曼不动杆菌( MDR- AB)β-内酰胺酶基因和耐消毒剂磺胺复合物基因(qacE△ l-sull)的耐药性,为临床的合理用药提供依据.方法对分离出的39株MDR-AB采用聚合酶链反应(PCR)及序列分析方法检测耐药基因,并且进行耐药性分析.结果 39株MDR-AB中28株碳青霉烯酶-23 (OXA-23)阳性(71.8%),OXA-51阳性39株(100%),青霉素酶(TEM)阳性7株(17.9%),二十二碳六烯酸(DHA)阳性6株(15.4%),丝氨酸酶(PER)阳性5株(12.8%),头孢菌素酶(AmpC)阳性23株(59.0%),qacE△1-sull阳性39株(100%).OXA-23和AmpC同时阳性17株(43.6%).OXA-24,OXA-58,内膜蛋白酶-1(IMP-1),IMP-4,波形蛋白酶(VIM-2)和产巯基变量型(SHV)均未检出.在呼吸重症监护病房分离出来的菌株对哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、氨苄西林、头孢哌酮、头孢克洛、头孢唑啉的耐药率均>90%,对多黏菌素B的敏感率为100%.结论本院呼吸重症监护病房内MDR-AB主要携带的β-内酰胺酶基因为OXA-23和AmpC,根据其院内感染特征,为控制其传播,临床应加强有效的监测和隔离工作.

陈炎添,熊燕,苏雪棠,谭雪萍,廖隆祥,杨慧敏,陈青龙 - 临床荟萃

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卷烟烟气对小鼠肠道菌群及口腔菌群的影响

考察了用卷烟烟气浸出物灌胃和被动吸烟2种不同处理方法对小鼠肠道及口腔菌群的影响.结果表明:灌胃组与对照组相比,肠道乳酸杆菌和双歧杆菌菌落数目显著减少(P< 0.05),大肠杆菌菌落数目没有显著性差异,口腔变形链球菌菌落数目显著增加(P<0.05);被动吸烟组与空白组相比,肠道乳酸杆菌、双歧杆菌和大肠杆菌的菌落数目均没有显著性差异,而口腔变形链球菌菌落数目显著增加(P<0.05).灌胃卷烟烟气浸出物对小鼠肠道菌群以及口腔菌群的平衡有破坏作用;被动吸烟仅对口腔菌群的平衡有破坏作用.

许春平,赵爱景,荆晓艳,毛多斌 - 烟草科技

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基于Cubature卡尔曼滤波的强跟踪滤波算法

提出一种新的基于Cubature卡尔曼滤波的强跟踪滤波算法(CKF-STF).该算法基于强跟踪滤波的理论框架,采用三阶Cubature采样积分代替传统强跟踪滤波中的雅可比矩阵求解,并给出了适用于一般非线性系统的强跟踪滤波算法的线性等价描述.新算法不仅具有强跟踪滤波鲁棒性强的优点,而且继承了CKF算法处理非线性系统的能力.采用具有实际应用背景的目标纯方位跟踪仿真实例验证CKF-STF算法,结果表明该算法不仅精度高,而且实现简单.

刘万利,张秋昭 - 系统仿真学报

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《孟子·"知言养气"》章义解-兼论孟子与告子的不动心之道

《孟子》"知言养气章"在东亚儒学发展史上居于重要和特殊的地位.千百年以来,对于此章的注解争议最大.我们在读《孟子》的时候,必须面对和重新理解、诠释"知言养气章".在中国哲学史或心学史上,孟子的不动心之道与告子的不动心之道分别代表了两种不同的工夫论的道路和方向,显示出他们在哲学思想上的异趣,具有不同的重要意义.但是,孟子的不动心之道不仅不同于告子的不动心之道,并且超越了告子的不动心之道;孟子为自己的不动心之道,从理论上、价值伦理上和工夫践形的实践上奠定了一个儒家的心性学的坚实基础.

王兴国 - 深圳大学学报(人文社会科学版)

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快速溶剂萃取法提取甜叶菊中三种主要甜菊糖甙

研究快速溶剂萃取对甜叶菊中的甜菊甙、莱鲍迪甙A、莱鲍迪甙C的提取效果,并与超声波提取法进行比较.通过单因素试验讨论萃取溶剂、萃取温度、静态时间及循环次数对于萃取效率的影响.结果表明,快速溶剂萃取的最佳提取条件:以水为溶剂,温度60℃,压力1.03*107 Pa,循环次数2次,静态萃取时间10 min,最终萃取体积20 mL.该条件下甜菊甙、莱鲍迪甙A、莱鲍迪甙C萃取总量分别达到7.7,5.5,52.7 mg/g,分别是超声提取法的1.3,2.0,2.1倍,而且快速溶剂萃取具有快速、高效、方便等优点,更适于甜菊糖甙的提取.

徐夏叶,陈尚卫,车金水,吴胜芳,王利平,虞锐鹏 - 食品与机械

文章来源：万方数据